Proč může být potřeba chirurgie
Hallux rigidus je lékařský název pro artritidu, která se vyskytuje u základny velkého prstu. Kloub u paty velkého prstu je nazýván prvním metatarsofalangeálním kloubem nebo kloubem MTP. Toto je křižovatka dlouhé kosti přední části chodidla a malé kosti velkého prstu.
Kvůli mechanice našich nohou je tento kloub obzvláště náchylný k rozvoji artritidy.
Ve skutečnosti je nejčastějším místem artritidy na nohou hallux rigidus nebo velká artritida prstů.
Symptomy Hallux Rigidus
Nejčastějším příznakem a nejčastějším důvodem, proč je pro tento problém vyžadovat lékařskou pomoc, je bolest kolem základny velkého prstu. Tato bolest je zdůrazněna aktivitou, zejména běh nebo skákání. Noste obuvi s pevnou podešví, která zabraňují pohybu v zádech velkého prstu. Dalšími častými příznaky jsou otoky na bázi velkého prstu, hrudka vedle tohoto kloubu v důsledku tvorby kostní dírky a mozoly z abnormálního tvaru špičky.
Mezi běžné známky s upozorněním hallux rigidus patří:
- Bolest v zádech na špičce
- Opuch špičky
- Obtížnost s aktivitami včetně běhu, zvedání kopců
Příznaky se zpravidla zhoršují, když se velká špička musí ohýbat směrem vzhůru, jako je tomu v případě, že se pohybujete strmým stoupáním nebo běžíte.
Když je špička nucena nahoru, kostní ostruhy, které se vytvořily, jsou společně přitisknuté, což způsobuje bolest a zánět. To je důvodem, proč obuv a úpravy činnosti mohou výrazně zmírnit příznaky.
Diagnóza hallux rigidus se provádí testováním pohyblivosti kloubu MTP, obvykle srovnáním s opačnou nohou, aby se zjistilo, jaký pohyb je při kloubu ztracen.
Rentgenové záření se provádí, aby se zjistilo, kolik z kloubní chrupavky se opotřebilo a zda se v této oblasti vytvořily kostní ostruhy. Stanovení rozsahu artritidy pomůže při léčbě.
Léčba Hallux Rigidus
- Nosnící boty se suchým povrchem
Pevné boty omezují pohyb na spodní části špičky. Vložky mohou být vyrobeny pro boty, které mohou pomoci podpořit vaši stávající obuv. Případně při nákupu obuvi hledat typy s méně flexibilní podešví, které zabrání artritickému kloubu od ohýbání. - Přidání boty do boty
Podložka je zakřivená podešev, kterou lze přidat k obuvi. Skalní dno, stejně jako spodní část houpací křesla, pomáhá chodci hladce přecházet z paty na špičku při chůzi. Tato modifikace také omezuje pohyb artritického prstového kloubu. - Protizánětlivé léky
Tyto léky pomáhají snižovat bolest a otok v oblastech zánětu. Pokud nejsou perorální léky dostatečné, může být také zvažována injekce kortizonu . Injekce kortizonu do špičky může být bolestivá, protože není dostatek místa pro injekci léku (ve srovnání s kolenem nebo ramenem), ale úleva je často rychlá a může trvat dlouho.
Je chirurgie nezbytná pro léčbu přípravkem Hallux Rigidus?
Chirurgie je někdy nejlepším lékem pro hallux rigidus, zvláště pokud nepomůže konzervativnější opatření pro vás. Chirurgie je zřídkakdy prvním krokem léčby a obecně by lidé měli zkusit jednoduché kroky předtím, než přistoupí k invazivnější léčbě. Dvě nejčastější chirurgické procedury se nazývají cheilektomie nebo artróza (fúze). Cheilektomie je postup, který se provádí k odstranění kostních ostružin. Cheilektomie často pomáhá, pokud kostní ostruhy omezují pohyb kloubu.
Zájem o provedení cheilektomie je, že zatímco jsou odstraněny kostní ostruhy, kloub je stále artritický a ostruhy se mohou vrátit.
Zatímco bolest způsobená omezeným pohybem může být zlepšena, může bolest pocházející z opotřebované chrupavky zůstat. Pro tyto pacienty může být nezbytná rozsáhlejší operace nazývaná kloubní fúze. Fúze je vynikající postup při odstraňování velké části bolesti, ale to způsobí, že špička je trvale ztuhlá.
Zdroje:
> Deland JT, Williams BR. "Chirurgická léčba hallux rigidus" J Am Acad Orthop Surg. 2012 Jun; 20 (6): 347-58.