Cheilektomie je chirurgický zákrok prováděný k odstranění kostních ostružin od základny velkého prstu v noze. Pacienti se stavem zvaným hallux rigidis nebo s artritidou na špičce mají bolesti a ztuhlost ve špičce.
Slovo cheilectomy pochází z řeckého slova Cheilos , což znamená "rty". Cheilektomie odstraňuje kostní ostruhy nebo kosti, které se tvoří v důsledku artritidy kloubu.
Odstraněním kostních ostruhů mají pacienti méně tuhosti špičky.
Hallux Rigidus
Lidé s artritidou na bázi hrudníku mají hallux rigidus. Když se kloub opotřebovává na základně špičky, pohyby nohy jsou bolestivé. Nejběžnější umístění bolesti u lidí, kteří mají hallux rigidus, je přímo na vrcholu palce. Tato bolest se nazývá dorzální náraz.
Hřbetní náraz se vyskytuje, když je špička ohnutá nahoru a kostní ostruhy na koncích kostní špičky na špičce špičky. Na rozdíl od bolesti spojených s bunzi, bolest hřbetního nárazu se nezbavuje odstraněním bot. Někdy lze bolest zmírnit tím, že nosíte pevnější botu nebo vlastní vložky, které lépe podporují klouby a zabraňují tomu, aby se ohýbaly nahoru.
Léčba
Typickým průběhem léčby je začít s jednoduchými kroky, jako jsou změny v obuvi a protizánětlivé léky.
Pokud příznaky bolesti přetrvávají, často vám lékař doporučí injekci kortizonu, aby pomohla zmírnit příznaky. Není-li zákrok kortizonu užitečný, může být doporučena chirurgická léčba.
Cheilektomie je často, ale ne vždy užitečná. Výhodou je, že zotavení z cheilektomie je poměrně krátké, s malým omezením u pacientů po operaci.
Pokud pacienti po cheilektomii nenajdou úlevu od bolesti, pak může být provedena více invazivní operace nazývaná fúze . Cheilektomie má tendenci být nejužitečnější pro lidi, kteří mají bolest jen tehdy, když je velká prst zatlačena nahoru, což způsobuje, že kostní ostrost se dostane na špičku nohy. Pokud je bolest jen zobecněným nepohodlí, pak je cheilektomie méně pravděpodobné, že bude užitečným postupem.
Komplikace chirurgie cheilektomie mohou zahrnovat:
- Trvalá bolest: Pokud by problém způsobující bolest nebyl tak silný kostí, ale spíše opotřebovaná chrupavka v kloubu na spodní straně špičky, pak by cheilektomie nemusela být dostatečná k odstranění příznaků bolesti. To je důvod, proč je důležité, aby váš lékař pečlivě prozkoumal nohu a nabídl údaj o tom, jak pravděpodobně budou cítit, že cheilektomie pomůže uvolnit vaše příznaky.
- Infekce: Incize nohou mohou být náchylné k infekci. Je důležité důsledně dodržovat pokyny svého chirurga a pečlivě se věnovat vašemu řezu, abyste zajistili, že nemáte problémy s infekcí.
- Poranění nervů: Existují některé nervy, které poskytují pocit velkého prstu, který je blízko řezu pro cheilektomii. Váš chirurg může podniknout kroky k ochraně těchto nervů během chirurgického zákroku, ale existuje riziko vzniku poranění nervu.
- Opakování kostí: Nejčastějším problémem s tímto chirurgickým zákrokem je to, že kostí se může vrátit. Problém artritického velkého prstu nezmizí operací cheilektomie, a proto se příznaky mohou vrátit a kostí může růst dolů po silnici.
> Zdroje:
> Mann RA "Poruchy prvního metatarsofalangeálního kloubu" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1995; 3: 34-43.