Co očekávat s chirurgií pro Achilles Tendon Tear
Achillova slzná šlacha je traumatické poranění, které způsobuje náhlá bolest za kotníkem. Pacienti mohou slyšet pop nebo cvaknutí a téměř vždy říkají, že mají pocit, jako by byli nakopnuty do paty (i když je nikdo nevykopl). Pacienti mají potíže ukazovat na prsty směrem dolů a obvykle mají otoky a modřiny, které se rychle rozvíjejí kolem šlachy.
Achilové slzné šlachy se nejčastěji vyskytují u mladých až středních věkových sportovců. Zatímco se někdy objevují u mladších sportovců nebo u starších jedinců, jsou to u mužů ve věku od 30 do 40 let. Typicky to nastane během vyzvednutí basketbalové nebo fotbalové hry a nejčastěji nebyly žádné příznaky problémů s Achilem před zraněním. Když dojde k slzám, je bolest náhlá a silná. Procházka může být obtížná a přemístění na atletiku je mimo otázku.
Možnosti léčby pro roztrhané Achillové šlachy
Existuje několik možností roztrhnutí Achillovy šlachy . Neexistuje nutně nejlepší léčba, jen nejlepší možnost pro každého jednotlivce. Proto byste měli diskutovat o výhodách a nevýhodách různých možností léčby pro roztrhanou Achillovou šlachu u svého lékaře. Léčba se pohybuje od chirurgického až po okamžitý chirurgický zákrok. V závislosti na řadě faktorů vám může Váš ortopedický chirurg pomoci určit nejvhodnější léčbu.
Některé z faktorů, které může váš chirurg použít k určení zvolené léčby, zahrnují:
- Věk pacienta
- Úroveň aktivity
- Historie kouření (kuřáci mají větší šanci na chirurgické komplikace)
- Lékařské podmínky (diabetici mohou mít problémy s chirurgickým léčením)
- Chirurg přednost
Chirurgie pro akutní Achillesové slzy
Chirurgická léčba akutní Achillovy slzení je zdánlivě jednoduchá.
Konce roztrhané šlachy jsou chirurgicky odkryté a konce se používají ke spojování konců. Šití, které spojovaly konce roztrhané šlachy dohromady, jsou silné a silné a jsou vtaženy do Achillu nad a pod slzami.
Zatímco koncepce chirurgie je přímočará, provedení je složitější. Je třeba dbát na to, aby šňůra byla opravována správným napětím - ne příliš těsně nebo příliš volně. Kůže musí být pečlivě ošetřena, protože nadměrná manipulace s měkkými tkáněmi může způsobit závažné problémy včetně infekce a kožní nekrózy . Nervy se nacházejí těsně vedle šlachy a musí být chráněny, aby se zabránilo úrazu nervu.
Pokud je rozhodnuto o operaci, obvykle se provádí během dnů nebo týdnů po úraze. Myšlenkou je provést opravu dříve, než se vytvořila jizva tkáně , což by ztěžovalo opravu. Někteří chirurgové mohou doporučit zpoždění chirurgického zákroku několik dní po počátečním zranění, aby mohl opuch ustoupit dříve, než začnete s opravou.
Chirurgie pro chronické Achillesové slzy
Chronické Achillesové slzné šlachy mohou být složitější k opravě. Šlacha, která se roztrhla a odtáhla (stáhla zpět) do nohy, bude v průběhu času zkadeřena ve zkrácené poloze.
Obnova normální délky šlachy obvykle není záležitostí, pokud se operace provádí během několika týdnů po úrazu. Pokud však došlo k prodlevě měsíců nebo delší, může být léčba komplikovanější.
Několik procedur může být použito k přidání délky k chronické achilové slzi. Procedura naklonění používá tkáň složenou dolů z horní části tele, aby se přidala délka Achillovy šlachy. Mohou být také prováděny šlachy z jiných šlachů kotníku, které pomohou obnovit funkci Achilles. Výsledky chirurgického zákroku v chronické situaci jsou zřídka stejně dobré jako akutní oprava. U některých pacientů však mohou tyto postupy pomoci obnovit funkci chronicky poškozeného Achillea.
Chirurgické komplikace
Existuje několik komplikací zaznamenaných při operaci Achilles, které se týkají:
- Komplikace ran: Nejčastějšími komplikacemi jsou problémy s hojením kůže. Tyto problémy se mohou objevit u každého, ale jsou obzvláště běžné a problematické u diabetiků a kuřáků.
- Infekce: Infekce jsou také problematické a často jsou příčinou komplikací při hojení ran.
- Poranění nervu: Důležitý nerv, který poskytuje pocit části chodidla, je vedle Achillovy šlachy. Zranění tohoto nervu může způsobit znecitlivění nohy.
- Re-Tear: Achilové uzdravení šlachy není zárukou a opravená šlacha může být znovu přerušena.
Prevence těchto komplikací může nastat při pečlivé léčbě pooperačního hojení. Váš chirurg vám poskytne specifické pokyny pro ochranu a zvládnutí operační rány. Důsledným dodržováním těchto pokynů můžete pomoci snížit pravděpodobnost vývoje některých těchto potenciálně závažných komplikací.
Rehabilitace po operaci:
Existuje mnoho protokolů pro rehabilitaci po chirurgickém zákroku na Achilovu šlach. Většina chirurgů používá jistou ochranu, včetně vyšívacích bot nebo dlažeb, ale také začíná brzy pohybovat. Studie ukázaly, že pohyb může být zahájen ihned po operaci, avšak při chůzi je zapotřebí ochrana. U pacientů s vyšším rizikem komplikací může imobilizace s odlitkem pokračovat několik týdnů nebo déle.
Obecně platí, že většina pacientů se vrátí k chůzi po 4-6 týdnech, posiluje po 8 týdnech a cvičí ve 3 měsících. Většina pacientů, kteří jsou sportovci, se nevrátí na sport asi 6 měsíců a mnoho z nich může trvat déle, než se plně zotaví z Achillovy operace .
Slovo z
Chirurgie je alternativou k léčbě Achillovy šlachy. Zatímco neléčivá léčba ukázala některé dobré výsledky, většina atleticky aktivních jedinců se rozhodne pro chirurgickou léčbu roztrhaného Achillova šlachy. Samotná chirurgická léčba je poměrně přímočará, ale proces regenerace trvá minimálně 6 měsíců, než se lidé mohou vrátit do plné aktivity, a není zcela neobvyklé, že se plný návrat do úrovně aktivity před zraněním uskuteční v roce. Mohou se objevit komplikace chirurgie, včetně infekcí a problémů s hojením ran, ale s náležitou pozorností k pooperační léčbě těchto poranění je pravděpodobnost těchto komplikací malá.
Zdroje:
Reddy SS a kol. "Chirurgická léčba chronického onemocnění a poruch Achillova šlachu" J Am Acad Orthop Surg leden 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP a kol. "Diagnostika a léčba akutního výbuchu šlachů Achilles" J Am Acad Orthop Surg srpen 2010; 18: 503-513.