Stávající a laickí záchranáři při nehodách se velmi zajímají o to, aby pacienty s poraněním hlavy ztratili po nehodě. Obávají se, že pacient může mít otřes mozku. Víra spočívá v tom, že pokud uschne, pacient zemře. Je nutné udržet pacienty s poškozením hlavy v bezvědomí?
Ne. Pacienti s poraněním hlavy, kteří trpěli hlavou po každé hodině, byl standardem pro hodnocení před mnoha lety, ale léčba se změnila pomocí technologií, jako jsou CT a MRI scanery.
Dokonce i dnes je snadné vidět, jak se zdá, že probuzení pacientů s poraněním hlavy (a ne nutně jejich udržení v bdělém stavu) je jejich lístek k přežití.
Glasgowská váha (nebo skóre)
Jeden nástroj s nízkou technologií, který stále používáme k posouzení pacientů s poraněním hlavy, se nazývá Glasgowská kočka (GCS), která měří schopnost mozku fungovat. Při měření se berou v úvahu nejlepší odpovědi pacienta na pokyny, dotyk a okolí. Zahrnují, jak pacient reaguje na hlas a bolesti. U pacienta v bezvědomí posouzení závažnosti potenciálního zranění hlavy znamená, že se musí probudit. Ve skutečnosti, jak snadné je probudit je součástí Glasgowské komické škály.
Váha je pravděpodobně nejhorší bodovací systém v nouzové medicíně (postupujte dál a uvidíte proč). Tři měření jsou oči, slovní a motorické.
Oči měří, co způsobuje otevření očí pacienta. To je "jak snadné je probudit" měření.
Plně upozorněný pacient má stále otevřené oči. Získá čtyři body. Pokud budete muset něco říct, abyste ji otevřeli oči, říkáme, že reaguje na slovní stimuly (nesmí být zaměňována s verbálním měřením) a dostane tři body. Nechte si otírat klouby do hrudní kosti, abyste ji otevřeli oči, znamená, že reaguje na bolestivé podněty a získá dva body.
Protože absolutně nic - dokonce ani otevírání očí - dostane bod.
Verbální opatření, jak reaguje váš pacient na otázky. Pokud odpoví správně na otázky a může se mluvit, říká se, že je orientován a získá pět bodů. Není schopen odpovídat na otázky vhodně znamená, že je zmatený nebo dezorientovaný a získá čtyři body. Pokud používá slova, ale nedává smysl, získá tři body za to, že se snaží. Pokud mrkne nekoherentně, dostane dva body za zvuk. Jen tam leží? Bod.
Motor je měření pohybu pacienta. Pokud může sledovat příkazy (blikat, když se zeptáte nebo stisknete ruce), dostane se mu šest bodů. Pokud neudělá to, co mu říkáte, musíte mu ublížit (trochu, nezlob se). Lidé reagují na bolestivé stimuly předvídatelným způsobem. Kroužte klouby do hrudní kosti (hrudní kosti). Pokud se chytil za ruce nebo je odtáhl, je to pět bodů a nazývá se lokalizací . Pokus o odtržení od vás je nazýván stažením a stojí za čtyři body. Pohyb flexoru (ruce dělají pěstmi a prsty bod od hlavy) dostane tři body. Pohyb extenze (prsty jsou rovné a prsty směřující k hlavě) jsou dva body. Nezapomeňte, že oba typy pózují pouze v případě, že se staly, protože jste způsobili bolest.
Opět platí, že pokud pacient tam právě leží, dejte mu bod.
GCS se vypočte přidáním všech tří měření. Nejvíce pacient může dostat 15 bodů. To je perfektní skóre. Nereagující pacient dostane skóre 3 body. GCS je již dlouhou dobu.
CT Scans
Dokud nebyly k dispozici čtecí prostředky CT, tak lidé, u nichž existuje podezření, že mají trvalé otrasy, byli vysláni z ER s rodinnými příslušníky, kteří byli instruováni, aby probodli pacienty každou hodinu nebo tak. Pokud by rodina nemohla probudit pacienta, měli by být zavázáni zavolat 911 nebo jej vrátit zpět do ER.
Nyní, když pacienti mohou být vyšetřeni, aby vyloučili možnost vážnějšího poranění mozku, lékaři již nemusí říkat členům rodiny, aby probudili pacienty. Každý případ je jiný a někteří lékaři budou stále informovat členy rodiny, aby probudili pacienty jednou nebo dvakrát přes noc, ale obecně to není nutné.
V žádném případě nedošlo k poranění hlavy, které by se nikdy nestalo léčbou volby. Pokud pacientka upadne do bezvědomí, neexistuje opravdu nic, co bychom mohli udělat mimo správnou nemocnici, aby ji udrželi vzhůru. Pokud nemůžete probudit pacienta s podezřením na poranění hlavy, volejte 911 nebo ji okamžitě odvezte na pohotovostní službu.