Kapalinou plněné sáčky v kloubech spojené s osteoartritidou
Subchondrální kostní cysta (SBC) je vak naplněný tekutinou, který se tvoří v prostoru kloubů, jako je například bok, koleno nebo rameno. Mohou se vyvinout u lidí s osteoartritidou a obvykle se s nimi nešetří.
Jak probíhá osteoartróza
Osteoartritida je způsobena rozpadem chrupavky v kloubech. Chrupavka slouží jako polštář mezi kloubními kostimi, což jim umožňuje klouzat se nad sebou a absorbovat šok z fyzických pohybů.
Osteoartróza se obvykle rozvíjí postupně:
- Na počátku onemocnění se prostor mezi kloubními klouby začne zužovat kvůli degeneraci chrupavky.
- Jak se kloub snaží opravit sám sebe, přestavba kosti může být často náhodná a vede ke vzniku kostních ostruů ( osteofytů ) a vývoje subchondrální sklerózy (ztužení kloubu v důsledku zvýšené kostní hmoty).
- Vzhledem k tomu, že ztráta chrupavky pokračuje, začnou se vytvářet a vyčnívat z kloubu SBC.
- Zvyšující se vyčerpání chrupavky nakonec způsobí, že kosti třejí proti kostře , vyvolávají bolest a ztrácejí pohyblivost.
Příčiny a příznaky
Subchondrální kost je vrstva kosti těsně pod chrupavkou. Při osteoartritidě se přívod krve do těchto oblastí obvykle zvyšuje, protože se tělo pokouší opravit poškození kloubu. Zvýšený tlak je velmi zodpovědný za tvorbu kapsulovaných kapes hyaluronové kyseliny, které označujeme jako SBC.
Spolu s kostními ostruhy a zvýšenou kostní hmotou může vznik SBC dále komplikovat příznaky osteoartrózy. Ze symptomatického hlediska nejsou SBC zcela odlišné a mohou způsobovat mírnou až středně těžkou bolest a / nebo ovlivnit pružnost kloubů.
Ne všichni lidé s osteoartritidou vyvinou SBC a není zcela jasné, proč někteří lidé rozvinou tento stav a jiní ne.
Diagnóza
SBC jsou diagnostikovány rentgenovým paprskem. Objeví se jako kapsle naplněné tekutinou v kloubním prostoru, ale jsou často špatně definovány a obtížně viditelné. V takovém případě je možné objednat snímku s magnetickou rezonancí (MRI), která poskytne lékaři více trojrozměrný výhled.
Toto, společně s přehledem příznaků a rizikových faktorů osoby, je obvykle dostatečné k potvrzení diagnózy.
Rizikové faktory pro SBC zahrnují:
- Obezita
- Kouření
- Abnormální vyrovnání kloubů
- Abnormální tvar kloubu
- Předchozí zranění
- Rodinná anamnéza osteoartrózy
Léčba
SBC není léčeno přímo, protože píchání cysty může vést k infekci a zhoršení stavu kloubů. Místo toho lékař najde způsob, jak pomoci zmírnit akutní a dlouhodobé příznaky osteoartrózy.
Možnosti mohou zahrnovat:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) k léčbě bolesti
- Úbytek hmotnosti ke zmírnění tlaku na klouby
- Cvičení s nízkým dopadem (jako je cyklistika, plavání nebo eliptické stroje) udržet nebo zlepšit flexibilitu kloubů
- Fyzikální terapie
- Ultrazvuková terapie
- Silnější léky proti bolesti, včetně opioidů , pokud jiné léky proti bolesti nefungují
Pokud žádná z těchto možností neposkytuje úlevu, může lékař doporučit kloubní náhradu .
Zdroje:
> Guangyi, L .; Jin, J .; Gao, J. a kol. "Subchondrální kost v osteoartróze: vhled na rizikové faktory a mikrostrukturní změny." Arthritis Res Ther. 2013; 15 (6): 223. DOI: 10.1186 / ar4405.
> Han Xinyun, A .; Hamid Rhammalah, B .; a Tan, A. "Pravda za subchondrálními cysty při osteoartritidě kolena". Otevřít Orthop J. 2014; 8: 7-10. DOI: 10.2174 / 1874325001408010007.