Diferencování typů monoartritidy
Symptomy včasné osteoartritidy typicky zahrnují jediný kloub. Pokud je ovlivněn pouze jeden kloub, je tento stav označován jako monoartritida. Vzhledem k tomu, že se příznaky nejprve objeví, je důležité rozlišit, zda příčinou bolesti kloubů a otoku je osteoartróza nebo jiný typ monoartritidy .
Možné příčiny monoartrózy
Nemoci, které ukládají krystaly v kloubní tekutině (jako je dna), infekce a trauma nebo poranění jsou dalšími nejčastějšími příčinami monoartritidy kromě osteoartrózy.
Jakmile pacient ukáže příznaky monoartritidy, lékař používá anamnézu pacienta, fyzikální vyšetření, rentgenové záření a další testy (tj. Kulturu mikroorganismů k určení infekce, artrocentesis k vyšetření tekutin v kloubech) k formulovat přesnou diagnózu a určit možnost osteoartrózy.
Informace, které lékař dostane z lékařské anamnézy a vyšetření, mohou poskytnout silné stopy ohledně příčiny monoartritidy. Buďte připraveni s podrobnými informacemi o historii příznaků, které můžete poskytnout. Například to jsou věci, které může váš lékař mít podezření na základě toho, co mu říkáte, když jste zažili bolesti kloubů a vaše anamnéza:
- Pokud máte náhle bolesti kloubů, je pravděpodobné, že to bylo způsobeno zlomeninou, zraněním nebo uvolněnou tkáňou, která se pohybuje uvnitř kloubu.
- Když bolest kloubů nastává po několik hodin, až 2 dny, je pravděpodobnější, že jsou způsobeny infekcí, zánětlivou artritidou nebo chorobou krystalů.
- Když bolest kloubů nastává po dobu několika dnů nebo týdnů, poukazuje na osteoartrózu , neaktivní infekci nebo nádor.
- Pokud máte anamnézu intravenózního užívání drog nebo imunosuprese (oslabený imunitní systém), zvyšuje riziko septické artritidy. To by mohlo být příčinou bolesti kloubů.
- Pokud jste měli předchozí akutní záchvaty monoartritidy u jiných kloubů, poukazuje na onemocnění krystalů nebo zánětlivou artritidu.
- Dlouhodobá léčba kortikosteroidy může zvýšit riziko monoartritidy způsobené infekcí nebo avaskulární nekrózou.
- Pokud máte psoriatické záplaty nebo trhliny na nehty, naznačuje to, že se jedná o psoriatickou artritidu .
- Klouby kolem kloubů jsou známé jako tofi a jsou známky dny.
- Zánět oka a bolesti dolní části zad ukazují na ankylozující spondylitidu .
Diagnostické testy určují typ monoartritidy
Spolu s informacemi získanými z anamnézy a fyzikální prohlídky se zachycují rentgenové snímky zachycující obraz artritického kloubu. Analýza artrocentesy nebo synoviální tekutiny se také používá k rozlišení mezi typy monoartritídy. Kloubní tekutina se kultivuje, aby hledala bakteriální infekci. To také může odhalit krystaly v tekutině. V závislosti na vzhledu kloubní tekutiny a počtu krevních buněk může být zařazena do kategorie zánětlivých, zánětlivých nebo hemoragických.
Vzhledem k tomu, že bakteriální kloubní infekce je považována za mimořádnou událost, u osob s podezřením na (ale ne potvrzenou) infekci se často dostává antibiotika, a to až do té doby, dokud nedojde k jasné diagnóze
Co se děje v diagnostice osteoartrózy jako příčina bolesti kloubů
Pro diagnostiku osteoartrózy musí být:
- zákeřný (pomalý) nástup bolesti kloubů
- kloubní výpotek
- žádný důkaz infekce
- žádný důkaz dlážděných krystalů v kloubní tekutině
- žádné zranění nebo trauma okolních měkkých tkání
- Analýza synoviální tekutiny v souladu s protizánětlivou artritidou
Zdroje:
Diagnostika akutní monoartrózy u dospělých: Praktický přístup pro rodinného lékaře. 1. července 2003. Americký rodinný lékař.
Specifické typy monoartritidy. Základní nátěr na revmatické nemoci. p.159. Vydává se Nadace pro artritidu.