Přesná diagnostika osteoartrózy zajistí správnou léčbu
Diagnostika osteoartrózy se zaměřuje na dva hlavní cíle. Při diagnostice osteoartrózy musí lékař nejprve rozlišovat osteoartrózu od jiných typů artritidy. Je také důležité zjistit, zda má pacient primární osteoartritidu nebo sekundární formu osteoartrózy spojenou s jinou chorobou nebo stavem.
Předčasná diagnóza osteoartrózy je nezbytná, aby bylo možné zvážit vhodné možnosti léčby .
Chcete-li diagnostikovat osteoartrózu, lékař provede hodnocení pomocí:
Zdravotní historie
Vaše lékařská anamnéza bude obsahovat informace o minulých zdravotních stavech, alergii, léčbě a chirurgických zákrocích, stejně jako aktuální lékařské otázky. Obvykle se při prvním setkání s lékařem zobrazí výzva k vyplnění rozsáhlého dotazníku o anamnéze. Budete také dotázáni na příznaky , které prožíváte, včetně toho, kdy se obvykle vyskytují a co dělá příznaky horší nebo lepší.
Vyšetření
Během fyzické prohlídky bude Váš lékař sledovat jakékoli známky a příznaky, které jsou obvykle spojeny s osteoartritidou. Lékař bude hledat:
- Opuch kloubů
- Společná něha
- Snížený rozsah pohybu v kloubech
- Viditelné poškození kloubů (tj. Kosti růstu)
- Krepitus
- Vzor postižených kloubů
Imagingové studie
X-paprsky se obvykle používají k potvrzení diagnózy osteoartrózy.
Rentgenové záření může odhalit osteofyty na okrajích kloubů, zúžení kloubu a subchondrální sklerózu kostí. Podchondrální kost je vrstva kosti, která je těsně pod chrupavkou . Zatímco MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) je citlivější zobrazovací metoda, používá se méně často než rentgenové záření kvůli nákladům a dostupnosti.
MRI vyšetření ukazuje chrupavku, kosti a vazy.
Laboratorní testy
Rutinní laboratorní testy jsou obvykle normální, takže jejich hodnota je při vyloučení jiných typů artritidy, zejména zánětlivých typů artritidy, nebo při stanovení výchozího stavu pro sledování léčby. Analýza synoviálních tekutin také pomáhá vyloučit další podmínky.
American College of Reumatology Kritéria
Americká vysoká škola reumatologie stanovila klinická kritéria pro diagnostiku primární osteoartrózy ruky, boků a kolen:
Osteoartróza ruky
- Bolest rukou , bolesti nebo ztuhlost a;
- Zvětšení tvrdých tkání ze dvou nebo více z 10 vybraných kloubů;
- Méně než tři otoky MCP (metakarpofalangeální) klouby;
- Zvětšení tvrdých tkání dvou nebo více DIP (distální interfalangeální) kloubů nebo deformace dvou nebo více z 10 vybraných kloubů
10 vybraných kloubů zahrnuje:
- Druhý a třetí DIP klouby obou rukou
- Druhý a třetí PIP (proximální interfalangeální) klouby obou rukou
- První CMC (karpometakarpální) klouby obou rukou
Osteoartritida kyčelního kloubu
- Bolest kyčle a;
- Femorální a / nebo acetabulární osteofyty se projevují na rentgenové nebo sedimentační rychlosti menší nebo rovné 20 mm / h;
- Zvětšení kloubního prostoru na rentgenovém snímku
Vnitřní rotace kyčelního kloubu menší nebo rovné 15 stupňů, ranní ztuhlost v bedře trvající méně než nebo rovnou jedné hodině a věk 50 let nebo starší jsou další kritéria, která jsou užitečná při diagnostice osteoartrózy kyčelního kloubu.
Osteoartritida kolena
- Bolesti kolene a;
- Nejméně tři z následujících 6 kritérií: 50 let věku nebo starší, tuhost trvající méně než 30 minut, krepitus, kostí, kostí, zvětšení kostí, bez tepla na dotek
Laboratorní nálezy, které jsou užitečné při hodnocení osteoartrózy kolene, zahrnují rychlost sedimentace nižší než 40 mm / h, revmatický faktor menší než 1:40 a vyšetření synoviální tekutiny vykazující čirou, viskózní tekutinu s počtem bílých krvinek menší než 2 000 / mm3.
Lékařskou prací je diagnostika, ale je zjevně užitečné, pokud pacient pochopí, proč jsou testy prováděny a co znamenají výsledky.
Pokud pacient chápe proces od raných příznaků až po diagnózu až po plán léčby, bude pravděpodobně pacient lépe vyhovovat a výsledek léčby bude pravděpodobně úspěšnější.
Zdroje:
Osteoartróza. Diferenciální diagnostika. Základní nátěr na revmatické nemoci. Vydání 12. Publikováno Nadací pro artritidu.
Americká vysoká škola revmatologie Kritéria pro klasifikaci a hlášení osteoartrózy rukou. 1990.
Americká škola revmatologické kriterií pro klasifikaci a hlášení osteoartrózy kyčle. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Kritéria pro klasifikaci idiopatické osteoartrózy (OA) kolena. 1986.