Rozlišující osteoartritida od jiných typů artritidy
Diferenciální diagnostika osteoartrózy se zaměřuje na vlastnosti, které ji odlišují od jiných typů artritidy . Zatímco většina lidí ví, že osteoartróza je nejběžnější typ artritidy, co ji odlišuje od jiných typů?
Společné příznaky, symptomy a charakteristika osteoartrózy
Příznaky a příznaky osteoartrózy jsou považovány za první.
Primární příznaky a symptomy zahrnují bolest kloubů, tuhost kloubů a omezený rozsah pohybu postižených kloubů nebo kloubů. U osteoartrózy je typicky postižena jedna ( monoartritída ) nebo jen několik kloubů. Většina nově diagnostikovaných pacientů s osteoartritidou je ve středním věku nebo starší. Jiné běžné charakteristiky spojené s osteoartritidou zahrnují:
- Osteoartritická bolest se typicky zhoršuje aktivitou nebo společným užíváním a zlepšuje se s odpočinkem.
- Proto je bolest osteoartrózy obvykle pozdě odpoledne nebo brzy večer zhoršená. U některých lidí však může být zhoršení tuhosti a bolesti ráno.
- Těžká osteoartritida může být spojena s noční bolesti a přerušením spánku.
- Obvykle je bolest osteoartritidy nejvíce intenzivní po kloubu. Některé klouby, stejně jako periartikulární léze měkké tkáně, mohou způsobit bolest od spojovací linie. To znamená, že jemnost podél kloubu je charakteristická pro společné problémy, zatímco citlivost od kloubní linie je typičtější pro periartikulární onemocnění měkkých tkání.
- Omezená pohybová oblast spojená s artritidou je obvykle spojena s tvorbou osteophytu , zesílením kloubních kapslí, výdejem kloubů a synoviálním zesílením. To se týká jak aktivního, tak pasivního rozsahu pohybu.
- Může se objevit opuch kostí, což svědčí o remodelování kostí a chrupavek na obou stranách postiženého kloubu.
- Deformita kloubů je známkou pokročilé osteoartrózy.
- Nestabilita kloubů, jako je uzamčení , rozdávání nebo vzpříčení, je běžným znakem kolenní osteoartrózy .
- Zvláštní postižení kloubů může poukazovat na osteoartrózu. Klouby, které jsou obvykle postiženy osteoartritidou, zahrnují kolena, boky, interfalangiální klouby rukou, první kardiometakarpální klouby, první metatarsofalangeální klouby a fazetární spoje dolní krční a dolní bederní páteře . Klouby, které jsou méně často postiženy osteoartrózou, zahrnují loket, zápěstí, rameno a kotník.
Diferencování osteoartrózy od jiných podmínek
Zatímco jsme zdůraznili společné rysy osteoartrózy, je zjevné překrývání s jinými typy artritidy. Konečná diagnóza závisí na rozlišování osteoartrózy od ostatních typů artritidy. Konkrétní klouby, které se vyskytují, stejně jako přítomnost nebo nedostatek určitých systémových příznaků ( únava , ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, horečka, malátnost ) jsou především to, co se považuje za odlišení nebo rozlišování osteoartrózy.
Osteoartritida versus revmatoidní artritida
Osteoartróza může být zpočátku zaměňována s revmatoidní artritidou , pokud je postižena ruka.
Velmi odlišné vzorce zapojení prstového kloubu mohou relativně snadno rozlišovat mezi těmito dvěma druhy artritidy. Osteoartritida ruky typicky ovlivňuje distální interfalangeální klouby.
Přítomnost Heberdenových uzlů je také charakteristická pro osteoartritidu, ale ne pro revmatoidní artritidu. Spíše než distální interfalangiální postižení, dochází k proximálním interfalangeálnímu styku kloubů s revmatoidní artritidou. Opuch je typicky odlišný: kostnatá a pevná s osteoartritidou versus měkčí a jemnější s revmatoidní artritidou. Tuhost je také charakteristicky odlišná: ranní tuhost je hlavním rysem revmatoidní artritidy versus večerní ztuhlost po dni aktivity, který je charakteristický pro osteoartrózu.
Rentgenové nálezy pro osteoartritidu jsou charakteristické, jelikož existuje společný prostor, který se zužuje od ztráty chrupavky a tvorby osteofytů, které jsou běžné. Pokud jde o krevní testy, pozitívní test reumatoidního faktoru , zvýšená sed sedimentace a přítomnost anti-CCP by ukazovaly na revmatoidní artritidu versus osteoartritidu.
Osteoartritida versus psoriatická artritida
Osteoartritida a psoriatická artritida často zahrnují distální interfalangeální klouby ruky. Rozlišujícím znakem je, že při psoriatické artritidě, která postihuje tyto klouby, se obvykle vyskytují nehty (např. Jámy, hřbety). Také při psoriatické artritidě existuje daktylitida (klobásový vzhled postižených prstů).
Osteoartritida versus dna nebo Pseudogout
Stejně jako osteoartróza, dna nebo pseudogout může začít jako monoartritida a vyvine se do polyartikulární artritidy . Rozlišujícím znakem dny nebo pseudogutem jsou epizody intenzivního zánětu a bolestí jednoho nebo několika kloubů. Přítomnost krystalů v kloubu také rozlišuje dnu nebo pseudogout. Neexistují krystaly spojené s osteoartritidou. Dna je specificky spojena s krystaly kyseliny močové , zatímco pseudogout je spojen s krystaly pyrofosforečnanu vápenatého.
Osteoartritida versus hemochromatóza
Zpočátku může být bolest kloubů způsobená přetížením železa zaměňována za osteoartritidu. Hemochromatóza většinou postihuje metakarpofalangeální klouby a zápěstí. Velmi specifické rentgenové nálezy jsou také charakteristické pro hemochromatózu, což pomáhá rozlišovat obě podmínky.
Osteoartritida versus infekční artritida
Pokud je počáteční nástup osteoartrózy jako akutní bolestivá epizoda synovitidy v jednom kloubu, spíše než jeho obvyklý zánětlivý nástup, může být chybně přičítán infekci. Pro identifikaci nebo vyloučení infekce by byly použity různé laboratorní testy.
Osteoartróza versus různé nemoci měkké tkáně
Existují různé abnormality měkkých tkání, které se mohou rozvinout kolem jednoho kloubu, a protože se zpočátku zdá, že souvisí s jediným kloubem, osteoartróza může být podezřelá. To může zahrnovat tendonitidu , bursitidu , enthesitis , svalové napětí nebo různé související syndromy. MRI zobrazení může být využito k identifikaci skutečného zdroje problému.
Slovo z
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má více než 30 milionů dospělých z USA osteoartrózu. Ačkoli to je nejběžnější typ artritidy, osteoartróza je někdy zmatená s jinými typy artritidy - zvláště brzy na a zejména ty, které ovlivňují jeden kloub (monoartróza) nebo málo kloubů. Pro lékaře je velmi důležité, aby provedli diferenciální diagnózu a přesně diagnostikovali onemocnění. Správná léčba závisí na přesné diagnóze. Právě proto je důležitá diferenciální diagnóza a proč potřebujete vědět, jaký typ artritidy máte .
> Zdroje:
> Doherty, Michael a kol. Klinické projevy a diagnostika osteoartrózy. UpToDate. Aktualizováno 31. ledna 2017.
> Hooper, Michele M. a Moskowitz, Roland. Osteoartróza: klinické prezentace. - Diagnostika klinického diferenciálu. Osteoartróza. Čtvrté vydání. Lippincott Williams & Wilkins.
> Informační list o osteoartritidě. CDC. Aktualizováno 2. února 2017.