Typ artritidy často chybně diagnostikován jako dna
Depilace pyrofosforečnanu vápenatého (CPPD) je typ artritidy. Je to způsobeno nánosy krystalů fosforečnanu vápenatého v kloubech a má podobné vlastnosti jako dna. Útok CPPD se může objevit náhle a způsobit silnou bolest, zánět a postižení.
CPPD je známá jinými názvy, včetně pseudogout , staršího pojmu, který se stále používá v mnoha lékařských praktikách, a chondrokalcinóza , která se konkrétně týká vápenatých usazenin, které se vyvíjejí v kloubních prostorech.
Symptomy
U CPPD může postupující tvorba vápníku v kloubech vyvolat příležitostné vzplanutí příznaků zánětlivé artritidy, včetně bolesti, ztuhlosti, otoku, únavy, nízké horečky a omezení pohybu.
Riziko útoku CPPD má tendenci se zvyšovat s věkem. Podle statistik Americké vysoké školy pro revmatologie se vývoj krystalů vápníku vyskytuje téměř u tří procent dospělých ve věku 50 let. Toto číslo se zvyšuje na téměř 50 procent v době, kdy člověk dosáhne 90 let.
Ne každý, kdo vyvinul krystaly CPPD, bude mít příznaky. Z 25 procent, kteří budou mít, budou mít většinou bolestivé epizody, které zahrnují kolena, nebo bolesti a záněty v oblasti kotníků , loktů , rukou , zápěstí nebo ramen . CPPD útoky mohou trvat několik dní až několik týdnů.
CPPD útoky mohou být vyvolány těžkým onemocněním, chirurgickým zákrokem, traumatem nebo extrémním přetížením. V průběhu let může nemoc způsobit postupné zhoršování kloubů, což vede k dlouhodobé invaliditě.
Přibližně pět procent pacientů vyvine chronický stav podobný revmatoidní artritidě zahrnující periferní klouby (tzn. Stejné klouby na různých stranách těla, jako jsou zápěstí nebo kolena).
Diagnóza
Diagnóza CPPD je často zpožděná, protože příznaky jsou běžně zaměňovány za jiné typy artritidy, jako je osteoartritida , revmatoidní artritida a dna (onemocnění charakterizované tvorbou krystalů kyseliny močové).
Diagnóza obvykle zahrnuje aspiraci tekutiny z postiženého kloubu a analýzu krystalických depozit v laboratoři.
Lékař může také pořídit zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) nebo vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), které pomohou identifikovat kalcifikované hmoty kolem kloubu.
Léčba
Na rozdíl od dny, ve které krystaly kyseliny močové mohou být rozpuštěny léky, krystaly zahrnují CPPD jsou nerozpustné (což znamená, že nejsou schopné rozpuštění).
Léčba je tedy zaměřena na zmírnění příznaků a zabránění budoucím útokům. Farmaceutické možnosti zahrnují:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ke kontrole bolesti a zánětu
- Low-dávka Colcrys (kolchicin) , běžně používaný pro dnu, pro osoby neschopné tolerovat NSAIDs
- Injekce kortizonu (steroidů) do postiženého kloubu zajišťuje trvalou krátkodobou úlevu od zánětu
- Plakenil (hydroxychlorochin) nebo methotrexát (MTX) v závažnějších případech ke zmírnění imunitní odpovědi a snížení zánětu
Chirurgie může být považována za odstranění kalcifikované hmoty z kloubu, ačkoli je stále považována za experimentální s omezenými údaji k podpoře jejího použití.
> Zdroje:
> Americká vysoká škola revmatologie. "Depozice pyrofosforečnanu vápenatého (CPPD)." Atlanta, Gruzie; aktualizováno v březnu 2017.
> Schlee, S .; Bollheimer, L .; Bersch, T. a kol. "Krystalové artritidy: Dna a pyrofosfátová artritida vápníku / Část 1: Epidemiologie a patofyziologie." Z Gerontol Geriatr. 2017. DOI: 10.1007 / s00391-017-1197-3.