Přehled příčin, diagnózy a léčby eozinofilie
Eosinofilie je technický název pro zvýšení počtu eozinofilů. Eosinofily jsou typ bílých krvinek, které zničí látky v těle jako parazity a účastní se alergických reakcí.
Jaké jsou příčiny eozinofilie?
Existuje mnoho důvodů, proč může být počet vašich eozinofilů zvýšený. Některé příčiny jsou benigní a vyžadují jen málo léčby.
Není neobvyklé, že zvýšený počet je přechodný a vyřeší se bez léčby. Podívejme se nyní na některé příčiny.
- Infekce parazita: Celosvětově nejčastější příčinou eozinofilie je infekce parazita. Názvy těchto infekcí zahrnují schistosomiázu, trichinózu, silylloidózu a ascariázu. Tyto parazity lze nalézt po celém světě včetně Spojených států. Cestovní historie je důležitou součástí zpracování eozinofilie, i když nedostatek nedávného cestování nevylučuje parazitní infekce. Hnačka cestujících je typem infekce parazity, ale není běžně spojována s eozinofilií.
- Léčivé reakce: Léky mohou vyvolat eozinofilii, někdy bez jakýchkoli zjevných příznaků nebo příznaků. Mezi nejčastější léky spojené s eozinofilií patří antibiotika (penicilin, cefalosporiny), nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, ibuprofen), ranitidin (pro gastroezofageální reflux), fenytoin (anti-záchvat) a allopurinol (používají se k léčbě dny). Nejtěžší forma se nazývá léková reakce s eozinofilií a systémovými příznaky (DRESS). Naštěstí většina lidí nebude mít tyto reakce, když dostanou tyto léky.
- Atopie : Atopie je zvláštní reakce, která se vyskytuje v těle. Typicky se atopie týká astmatu, sezónních alergií (také nazývaných alergická rýma) a ekzému. Není neobvyklé, že někdo má více než jedno z těchto zdravotních stavů, protože jsou příbuzné. Jedná se o některé z nejčastějších příčin mírné až středně těžké eozinofilie, zejména u dětí. Podobně mohou potravinové alergie také způsobit zvýšené počty eozinofilů.
- Eosinofilní ezofagitida (EoE): Jedná se o poruchu charakterizovanou eozinofily, která se šíří do jícnu, která normálně neobsahuje eosinofily. Asi 50% lidí s EoE bude mít zvýšené počty eozinofilů v krvi.
- Hypereosinofilní syndromy : Hyperoeosinofilní syndromy (HES) jsou skupina poruch charakterizovaných velmi vysokým počtem eozinofilů a důkazem poškození orgánů z velkého počtu eozinofilů. Orgány, které jsou obvykle zaměřeny na kůži, plíce a gastrointestinální trakt. HES může být primární (nazývaná také neoplastická) sekundární (reaktivní) nebo idiopatická (příčina neznámá).
- Churg-Straussův syndrom: Churg-Staussova vaskulitida, nyní nazývaná eosinofilní granulomatóza s polyangiitidou, může způsobit eosinofilii. Lidé s tímto onemocněním nejprve trpí astmatem a dalšími problémy s plicemi, pak rozvinou eozinofilii a nakonec vaskulitidu , zánět cév.
- Rakovina: Existuje několik typů rakoviny, zejména rakoviny krve, které jsou známy pro zvýšení počtu eozinofilů. Patří mezi ně vzácný typ akutní myeloidní leukémie (AML) nazvaný eosinofilní leukémie. Jiné příčiny zahrnují několik myeloproliferativních novotvarů (jako je esenciální trombocytémie, polycythemie vera) B-buněk a T-buněčný lymfom, stejně jako adenokarcinomy gastrointestinálního traktu, plic a děložního čípku.
Jaké jsou příznaky eozinofilie?
Pokud máte eozinofilii, vaše příznaky budou částečně určeny příčinou zvýšeného počtu eozinofilií. Pokud je počet vašich eozinofilů mírně zvýšený, nemusíte mít žádné příznaky. Mezi běžné příznaky patří:
- Vyrážka
- Svědění
- Průjem v případě parazitních infekcí
- Astma
- Běhání nosu, zejména v případě alergií.
Jak se diagnostikuje eozinofilie?
Stejně jako u většiny krevních onemocnění se při úplném krevním vyšetření (CBC) zjišťuje eozinofilie. Eosinofily jsou jednou z bílých krvinek a nacházejí se v části CBC nazývané diferenciál. Rozdíly uvádějí, kolik z každého typu bílých krvinek (neutrofil, lymfocyt, monocyt, eosinofil a bazofil ) je přítomen v krvi.
Po identifikaci eozinofilie se váš poskytovatel zdravotní péče začne snažit identifikovat příčinu, někdy to vyžaduje postoupení hematologovi. Síla eozinofilie může někdy řídit potřebné zpracování. Eosinofilii lze kategorizovat podle počtu eozinofilů (absolutní počet eozinofilů).
- Mírné: 500 až 1500 buněk / ml
- Mírné: 1500 - 5000 buněk / ml
- Závažné:> 5000 buněk / ml
Určení příčiny vaší eozinofilie bude založeno na vašich příznacích. Eosinofilie jícnu může způsobit potíže s polykáním, bolestmi na hrudi a / nebo břicha, zvracením nebo zanesením potravy do jícnu. Diagnóza vyžaduje biopsii jícnu. Mnoho parazitních infekcí je diagnostikováno tím, že vezme vzorky stolice a testuje je. Pravděpodobně nemusí být test, zda je lék příčinou vaší eozinofilie. Pokud se váš počet eozinofilů vrátí do normálu po přerušení léčby, obvykle se předpokládá, že léčba byla příčinou.
Jaké jsou možnosti léčby eozinofilie?
Podobně jako diagnostický prostředek může být léčba určena příčinou eozinofilie. Možnosti zahrnují:
- Pozorování: Pokud je vaše eozinofilie mírná, může být doporučeno pozorování s opakovanými laboratorními vyšetřeními.
- Pokud lék způsobuje váš zvýšený počet eozinofilů, může být přerušen
- Maximalizuje léčbu astmatu, ekzému a alergií
- Infekce parazity jsou léčeny antiparazitickými léky.
- Steroidy, jako je prednison, mohou být použity k léčbě hypereosinofilních syndromů
Slovo z
Hypereosinofilie je strašidelné slovo. Naštěstí pro většinu lidí s tímto stavem je přechodný a vyžaduje málo léčby. U některých může diagnóza a léčba vyžadovat referování specialistovi. Máte-li další obavy, ujistěte se, že jste o nich diskutovali s lékařem.
> Zdroj:
> Weller PF a Klion AD. Přístup k pacientovi s nevysvětlitelnou eozinofilií. V: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.