Difúzní idiopatická skeletální hyperostóza, běžně označovaná jako DISH, je onemocnění charakterizované kalcifikací (ukládáním vápníku) a osifikací (tvorbou kosti) v měkkých tkáních, především v zádech a vazy . Nejprve identifikoval a popisoval Forestier a Rotes-Querol v roce 1950, nemoc byla pak nazývána "senilní ankylozující hyperostóza". To bylo také označováno jako Forestierova nemoc.
V DISH je typicky zahrnuta axiální kostra , zejména hrudní páteř . Ale když si vědci uvědomili, že onemocnění nebylo omezeno na páteř a mohlo by to ovlivnit periferní klouby, nazvali ji Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis.
Symptomy a vlastnosti DISH
Typicky DISH zahrnuje produkci osteofytů po pravé straně hrudní páteře (s nezměněným místem meziobratlového disku) a osifikace předního podélného vazu. Kalcifikace a osifikace zadní podélné vazby se mohou vyskytovat i v DISH, stejně jako v oblasti entheseal, včetně peripatelárních vazů, plantární fascie, Achillovy šlachy, olecranonu (část ulny za loketní kloub) a další.
Diagnostika DISH
Konečná diagnóza DISH je založena na radiografických nálezech, včetně:
- Přítomnost hrubých, tekoucích osteofytů na pravé straně hrudní páteře, která spojuje nejméně čtyři souvislé obratle - nebo osifikace předního podélného vazu
- Zachovaná výška meziobratlového disku v dané oblasti
- Absence apophyseální kloubní ankylózy, eroze sakroilického kloubu , skleróza nebo intraartikulární fúze. Apofyzální kloub je bod, kde se dvěma nebo více kostek spojují do páteře.
Pravděpodobná diagnóza DISH je založena na kontinuální kalcifikaci, osifikaci nebo na obou anterolaterálních oblastech nejméně dvou sousedních vertebrálních těl a kortikální entheopatie paty, olecreon a patella.
Periferní entezopatie mohou také naznačovat časný DISH, který se může později rozvinout do plnobarevného DISH, který je zřejmý radiograficky.
Prevalence a statistiky související s DISH
DISH je častější u mužů než u žen. Prevalence DISH se liší a je založena na věku, etnickém původu a geografické poloze. Podle Kelleyho učebnice reumatologie , nemocniční studie uvádějí prevalenci DISH u mužů starších 50 let ve věku přibližně 25% oproti ženám nad 50 let u 15%. Židé starší 40 let žijící v Jeruzalémě měli vyšší prevalenci, zatímco v Koreji byla zjištěna nižší prevalence (dokonce ani 9% starších lidí). Mírný DISH byl nalezen v lidských pozůstatcích pocházejících ze 4000 let. U lidských pozůstatků od 6. do 8. století byla vyšší prevalence u mužů ve srovnání s ženami, což představuje přibližně 3,7%.
Příčina DISH a související podmínky
Příčina DISH není známá, přesto existují určité faktory, které se zdá být spojeny s tímto stavem. Lidé s DISH často mají osteoartrózu také. DISH byl také spojen s:
- Metabolický syndrom
- Diabetes mellitus (neinzulin dependentní)
- Obezita
- Vysoký poměr obvodu pasu
- Hypertenze
- Hyperinzulinémie
- Dyslipidémie
- Zvýšené hladiny růstového hormonu
- Zvýšený růstový faktor podobný inzulínu
- Hyperurikémie
- Použití retinoidů (látek vitaminu A)
Genetická predispozice
Symptomy spojené s DISH
Neexistují žádné příznaky a symptomy specificky spojené s DISH. Nicméně, většina pacientů DISH zkušenost ranní tuhost, dorsolumbar bolest, a snížil rozsah pohybu. Mohou existovat bolesti končetin velkých a malých periferních kloubů stejně jako periferní enthy (pata, Achilova šlacha, rameno, patella, olecranon). Bolest v axiálním skeletu může být přičítána všem třem oblastem páteře a kosmosterálním a sternoklavikulárním kloubům.
Léčba DISH
Léčba přípravku DISH je zaměřena na zmírnění bolesti a ztuhlosti, zpomalování progrese onemocnění, kontrolu metabolických poruch a prevenci komplikací. Lehké cvičení, teplo, léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se obvykle používají ke zvládnutí následků DISH.
Zdroje:
Kelleyho učebnice revmatologie. 9. vydání. Kapitola 102. Proliferační kostní onemocnění. Reuven Mader.
Základní nátěr na revmatické nemoci. Třinácté vydání. Méně časté artropatie. Strana 480. Peter A. Merkel. MD