Jak se léčí gonorrhea

Pokud máte podezření, že jste nakaženi kapavou , je důležité navštívit lékaře. On nebo ona bude shromažďovat vzorek moči nebo vymýtit oblast, která je podezření, že je infikována (například vagina, močová trubice nebo krk) a snažit se potvrdit diagnózu pomocí bakteriální kultury, gramového barvení nebo genetického testu . Pokud se vám nepodaří navštívit lékaře, nebo se vám to líbí soukromě, existují také sady, které vám umožňují autotest z domova.

Vzhledem k tomu, že kapavka je často přítomna bez příznaků, mohou být lidé s vyšším rizikem expozice informováni, aby vyhledávali testy na toto a jiné pohlavně přenosné nemoci bez ohledu na to, jak dobře se cítí.

Laboratoře a testy

Existují tři testy k diagnostice kapavky, z nichž každá má své výhody a omezení. Navíc k gramovým barvivům a bakteriálním kulturám může novější technologie, nazývaná jako test amplifikace nukleových kyselin (NAAT) , poskytnout genetický důkaz infekce.

Test nukleární amplifikace (NAAT)

NAAT je forma genetického testování, která byla poprvé vyvinuta v roce 1993. Je to doporučená forma testování pro močovou a pohlavní kapavky kvůli jeho rychlosti a přesnosti.

Spíše než hledat vlastní bakterie, NAAT identifikuje geny jedinečné pro N. gonorrhoeae . To dělá tak, že získání pramenů bakteriální DNA buď ze vzorku moči nebo z tamponu vagíny, děložního čípku nebo močové trubice (u mužů). Prostřednictvím procesu nazývaného termocyklování se prameny opakují znovu a znovu, dokud nebude zhruba miliarda kopií.

Poskytnutím genetické stopy infekce může NAAT poskytnout velmi přesné výsledky během několika hodin. Výsledky testů můžete očekávat do dvou až tří dnů.

Zatímco Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění (CDC) doporučuje, aby byl NAAT používán k diagnostice infekce pohlavních orgánů konečníku a krku, Úřad pro kontrolu potravin a léčivých přípravků dosud neschválil test pro takové použití.

Bakteriální kultura

Bakteriální kultura může být vysoce účinná v diagnostice kapavky na genitálie, konečník, oči nebo hrdlo. Po odebrání tamponu podezřelého místa se shromážděné buňky přidávají k látce určené k podpoře růstu N. gonorrhoeae . Pokud je růst, test je pozitivní. Pokud není růst, test je negativní.

Kulturu lze také použít k určení, zda je bakterie rezistentní vůči jakémukoli z dostupných antibiotik. To je důležité, když se lék nedokáže vyčistit infekci, nebo se vyskytuje rozptýlená gonokoková infekce (DGI), což je těžká komplikace, při které se bakterie šíří přes krevní oběh do několika orgánů.

Zatímco kultura dokáže poskytnout definitivní důkaz infekce, může být test močen, pokud tampon není správně užíván. (Gonoreální výtěr vyžaduje jak slizniční buňky, tak i infekční výtok). Bakteriální kultura je také citlivá na teplotu a může být méně přesná, pokud se vyskytnou chyby při manipulaci, skladování, inkubaci nebo zpracování vzorku.

Obecně řečeno může trvat pět až sedm dní, než se dostanete na výsledky bakteriální kultury.

Gram barvení

Gramové zbarvení je technika, při které se speciální barviva používají k barvení stěn bakterií, takže je lze izolovat a identifikovat pod mikroskopem.

Gramové barvení je účinným prostředkem diagnostiky infekce u mužů. Obvykle se provádí získáním tamponu z močové trubice, stejně jako vzorkem moči "první zachytit". ("První úlovek" je metoda, při které je močení zadrženo nejméně hodinu před odběrem a z průtoku se odebírají pouze první 20 až 30 mililitrů moči.)

Gramové barvení je naopak mnohem méně přesné u žen, protože koncentrace N. gonorrhoeae je často difuzní a snadno se mýlí s jinými přirozeně se vyskytujícími bakteriemi ve vagině. Navíc, protože gramová skvrna má nižší citlivost, negativní výsledek u asymptomatických mužů by nebyl považován za definitivní.

V obou případech budou nutné další formy testování.

Obvykle byste měli očekávat, že obdržíte výsledky testů na barvení gramem ve dvou až třech dnech.

Diferenciální diagnostika

Zatímco některé příznaky kapavky mohou vypadat, že jsou pro vás konečné (jako je mléčný výtok z penisu), mohou existovat další příčiny, které lékař bude chtít prozkoumat, které mají nápadně podobné funkce. Tyto zahrnují:

Samokontroly / Testování doma

Pokud si myslíte, že byste mohli být vystaveni kapavce, můžete se před zkoumáním pokusu podívat na příznaky a příznaky. Nezapomeňte však, že se neobjevují často, a pokud ano, mohou být snadno zaměňovány za další obavy. Je moudré být testován, abyste potvrdili diagnózu nebo si uklidnili mysl - oficiálně.

Stigma, rozpaky a strach z odhalení jsou jen některé z důvodů, proč se někteří lidé vyhýbají testování na pohlavně přenosné choroby. Ve skutečnosti, podle zprávy CDC, nediagnostikované pohlavně přenosné nemoci způsobují každoročně neplodnost u více než 20 000 žen v USA.

Z tohoto důvodu zvyšuje počet advokátů v oblasti veřejného zdraví schválené používání testů STD u domova, které spotřebitelům poskytují autonomii a důvěrnost, které si přejí.

Nejpopulárněji prodávané domácí sady pro kapavku vyžadují, abyste si doma odebrali tyčinky a / nebo vzorky moči a pošlete je do laboratoře k analýze. Potom se přihlaste na zabezpečenou webovou stránku, abyste získali výsledky za tři až pět pracovních dnů.

Přes přitažlivost při domácím testování existuje mnoho nevýhod. Sběr vzorků má tendenci být obtížnější než výrobci naznačují a chyba uživatele je značná. Většina společností není ani jasná o typu testů, které poskytují, ani o jejich přesnosti (měřeno citlivostí / specificitou). Navíc náklady na soupravy mohou být prohibitivní, od 90 dolarů za jednu STD a přes 300 dolarů za komplexní obrazovku STD.

Jedním z testů, které se aktivně vyhnout, je rychlá testovací proužka na kapavu. Zatímco testy založené na moči a tekutině mohou přinést výsledky za pouhých 15 minut, nabízejí citlivost pouze 60% až 70% - což znamená, že až dva z pěti testů vrátí falešně negativní výsledek.

Pokud testujete pozitivní

Pokud by byl přijat pozitivní výsledek pro kapavku, měl by být proveden komplexní screening STD, včetně chlamydií, syfilisu, trichomoniázy a HIV. Koinfekce je běžná mezi těmito pohlavními chorobami a některé, stejně jako HIV, jsou lépe schopné infikovat, pokud je přítomna jiná. Pokud jste použili test doma, doporučuje se, aby se vyšetření provádělo od lékaře.

Doporučuje se, abyste kontaktovali své sexuální partnery, abyste je informovali o vaší diagnóze a povzbudili, aby byli testováni (a v případě potřeby léčení).

Jakmile je léčba dokončena, nevyžaduje se následná kontrola k potvrzení, že infekce byla odstraněna, dokud se nepoužívají doporučené antibiotika. Vzhledem k vysoké míře reinfekce však může lékař požádat, abyste byl znovu testován po dobu tří měsíců bez ohledu na to, zda byli vaši partneři léčeni nebo ne.

Doporučení pro screening

Kanonika je druhou nejčastější chorobou pohlavních orgánů ve Spojených státech, která každoročně představuje více než 800 000 infekcí. Za tímto účelem Americká skupina preventivních služeb USA doporučuje provést screening pro kapavku a jiné běžné pohlavně přenosné nemoci u osob s vyšším rizikem expozice a / nebo komplikací onemocnění.

Mezi doporučeními:

Byl byste považován (á) za zvýšené riziko, pokud jste někdy měl (a) několik sexuálních partnerů a / nebo jste se zabývali nechráněným sexem (včetně orálního sexu ). Dokonce i když se expozice stala před lety, je důležité se otestovat. Pokud jste nakaženi, budete nadále nakažlivá, dokud nebudete léčeni, a mohli byste infekci vnést do nového vztahu, aniž byste o tom věděli.

Chcete-li vyhledat zkušební web poblíž vás, navštivte internetový vyhledávač CDC. Mnoho z uvedených klinik nabízí kvalifikované obyvatele nízkonákladové nebo žádné náklady na důvěrné testování.

Zdroje:

> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Údajový list CDC: hlášené STD ve Spojených státech, 2016 - Vysoká zátěž STD ohrožuje miliony Američanů. Atlanta, Gruzie; vydané v září 2017.

> CDC. 2015 Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob: Gonokokové infekce. Vydáno 4. června 2015; aktualizováno 4. ledna 2018.

> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. a kol. Sexuálně přenosné infekce: doporučení pracovní skupiny pro preventivní služby USA. Am Fam Lékař. 2016; 94 (11): 907-915.

> Workowski, K .; Bolan, G .; Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných nemocí, 2015. MMWR Recomm Rep . 2015; 2015; 64 (33): 924.