Pro léčení některých pacientů s obezitou je k dispozici řada chirurgických postupů pro snížení hmotnosti. Zatímco některé z těchto postupů jsou v praxi po celá desetiletí, jejich interakce a ovlivňování duševního zdraví pacientů s obezitou nebylo podrobně studováno. Analýza dostupné literatury se to však snaží změnit.
Co je to bariatrická chirurgie?
Termín "bariatrická chirurgie" se vztahuje na řadu chirurgických postupů, které byly vyvinuty k léčbě obezity a chirurgicky vyvolaly úbytek hmotnosti. Patří k nim například gastrické bypassy , žaludeční bandáže a gastrické rukávy (gastrektomie na rukávech), které byly vyvinuty pro chirurgickou léčbu obezity.
Kdo je kandidátem na bariatrickou chirurgii?
Podle pokynů pro obezitu, které vydala American Heart Association (AHA), Americká kardiologická vysoká škola (ACC) a Společnost obezity (TOS), může být bariatrická chirurgie možností pro dospělé pacienty, kteří splňují určitá kritéria.
Tato kritéria zahrnují index tělesné hmotnosti (BMI) 40 nebo vyšší nebo BMI 35 nebo vyšší u pacienta, který má jiné zdravotní stavy (známé jako "komorbidní stavy") způsobené obezitou.
Výbor pro psaní pokynů pro obezitu nenalezl dostatečné důkazy, aby doporučil bariatrickou operaci u pacientů, kteří mají BMI, které klesají pod tyto body.
Pokyny dále doporučují lékařům primární péče a dalším, kteří pečují o pacienty s obezitou s vysokým BMI, aby nejprve vyzkoušeli "behaviorální léčbu s farmakoterapií nebo bez ní", a pokud to nepomohlo spolu s jinými způsoby diety a životního stylu k dosažení dostatečné úbytky hmotnosti, může být zvážena operace.
Jak ovlivňuje bariatrická chirurgie duševní zdraví?
Metaanalýza, která prozkoumala dostupnou bariatrickou chirurgickou literaturu, nalezla 68 publikací, které uváděly duševní zdraví v kontextu bariatrické chirurgie.
Podle autorů studie: "Mezi pacienty, kteří vyhledávají a podstupují bariatrickou operaci, byly nejčastějším stavem duševního zdraví ... deprese a porucha stravování ."
Konkrétně bylo zjištěno, že 19% pacientů mělo depresi a 17% bylo zjištěno, že mají poruchy příjmu potravy.
Zatímco nebylo zjištěno, že by deprese ani porucha příjmu potravy byla důsledně spojena s rozdíly ve výsledcích hmotnosti po chirurgickém zákroku, zdá se, že samotná bariatrická operace měla příznivé účinky na pacienty s depresí.
Výzkumníci zjistili, že bariatrická operace byla po operaci trvale spojena s nižšími stupni deprese. Bariatrická operace byla také spojena se snížením závažnosti symptomů deprese.
Autoři studie dospěli k závěru, že "podmínky duševního zdraví jsou časté mezi pacienty s bariatrickou chirurgií - zejména depresí a poruchou příjmu potravy." Poznamenali také podporu "spojení mezi bariatrickou operací a nižšími stupni deprese po operaci".
Zdroje:
Dawes AJ, Maggard-Gibbons M, Maher AR a kol. Stav duševního zdraví u pacientů, kteří hledají a podstupují bariatrickou chirurgii: metaanalýza. JAMA 2016; 315: 150-163.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM a kol. 2013 AHA / ACC / TOS směrnice pro zvládání nadváhy a obezity u dospělých: zpráva Americké akademické asociace kardiologických / American Heart Association Task Force o pokynech pro praxi a společnosti obezity [zveřejněno online 27. listopadu 2013]. J Am Coll Cardiol.
Jensen MD, Ryan DH. Nové pokyny týkající se obezity: slib a potenciál. JAMA 2014; 311: 23-24.