Bariatrická chirurgie je termín, který se vztahuje na řadu chirurgických výkonů, které byly vyvinuty k léčbě obezity a chirurgicky vyvolaly úbytek hmotnosti. Jedním z těchto postupů je pruhování žaludku.
Jak to funguje
Páskování žaludku - běžně označované jako "lap-band", když je provedeno laparoskopicky - je formou bariatrické operace. Při proceduře žaludku, která se obvykle provádí laparoskopicky , se kolem žaludku umístí pás, který rozdělí žaludek na dvě sáčky: malé horní pouzdro umístěné nad pásmem a větší spodní vak pod pásem.
Malé pouzdro omezuje množství jídla, které můžete jíst na každém setkání, a tím způsobuje pocit plnosti a méně jídla.
Pás může být nastaven vstřikováním nebo odstraněním fyziologického roztoku, čímž se snižuje nebo zvyšuje velikost otvoru mezi oběma částmi žaludku. Kapela je odnímatelná a nezmění trvale anatomii žaludku nebo zažívacího traktu.
Pásování žaludku spadá pod kategorii "restriktivních" chirurgických zákroků, protože omezuje nebo omezuje účinnou kapacitu žaludku na příjem potravy.
Účinnost
V systematickém přezkumu studií, které byly dosud publikovány, jedna skupina vědců zjistila, že hlášení o nadměrné ztrátě hmotnosti při žaludečním páskování bylo v průměru 45%, se sníženou mírou cukrovky typu 2 o 28,6%. Snížení rychlosti hypertenze (vysoký krevní tlak) bylo u žaludečního pásu 17,4% a snížení hyperlipidemie (vysoký cholesterol) bylo 22,7%.
Tyto počty byly nižší než u pacientů užívajících žaludeční bypass a žaludeční rukávy.
Navzdory dosud známým důkazům jsou však zapotřebí dlouhodobé následné studie, neboť se zdá, že žádné studie bariatrické chirurgie neohlásily výsledky po pěti letech. Takže, i když počáteční čísla o hmotnosti ztráty jsou známy, to, co není známo, je, jak velká ztráta hmotnosti je udržována po dobu sedmi nebo deseti let nebo dokonce déle.
Vedlejší efekty
Podle Americké společnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii se neočekává, že některé z následků, jako je "dumpingový syndrom" a průjem, spojené s dalšími bariatrickými operacemi, jako je žaludeční bypass, jsou spojeny s laparoskopickým nastavitelným žaludečním bandáží. Zácpa však může být pravděpodobnější.
U pacientů, kteří mají bandáž žaludku, může dojít také k dysfagii (potíže s polykáním), zvláště poté, co je páska utažena nebo "upravena".
Při omezeném způsobu úbytku hmotnosti, jako je například páskování žaludku, nedochází k syndromu malabsorpce, neboť potraviny, které se jedí, nakonec dělají cestu z horního vaku do spodního vaku, kde se pak přijímají normálně při průchodu tenké střevo a zbytek trávicího systému.
Nicméně kvůli sníženému příjmu potravy (což je konec konce tohoto postupu) může dojít k výživovým nedostatkům a přinejmenším se doporučuje, aby pacienti s bandážemi žaludku užívali kompletní multivitamin denně. Další výživové doplňky mohou být doporučeny na základě individuálních potřeb pacienta a je důležité, aby se s lékařem důkladně sledovali.
Zdroje:
Americká společnost pro bariatrickou chirurgii. Bariatrická operace: pooperační obavy. Vydáno únor 2008.
Arteburn DE, Fisher DP. Současný stav důkazů bariatrické chirurgie. Redakční. JAMA 2014; 312: 898-899.
Puzziferri N, Roshek TB, Mayo HG a kol. Dlouhodobé sledování po bariatrické chirurgii: systematický přehled. JAMA 2014; 312: 934-942.