K léčbě hydrocefalu může být nutný speciální odtok
Obvyklá komplikace po úrazu hlavy je hydrocefalus , stav, při kterém dochází k tvorbě mozkomíšního moku (CSF) v komorách mozku. Jedna léčba pro hydrocefalus je umístění šunky.
Šmut je dlouhá, flexibilní trubka s jednosměrným ventilem.
Poté, co bylo zjištěno, kde dochází k nahromadění tekutin v mozku, je tlumič umístěn a potom tunelován do oblasti těla, kde může vypouštět přebytečnou tekutinu.
Existuje několik typů shuntů
Ventrikulo-peritoneální: odvádí tekutinu z postižené komory mozku a do břišní dutiny. Jedná se o nejběžnější typ zkratu
Ventrikulo- atrium : odvádí tekutinu z mozku a do atria srdce.
Ventrikulo-pleurální: odvádí tekutinu z mozku a do oblasti kolem plíce. Toto je nejméně běžný typ zkratu.
Ve specializovaných případech existují další možnosti drenáže pro shunty. Ty jsou určovány případ od případu neurochirurg, který rozhodne o nejlepší chirurgické léčbě .
Správa drenáže
Cílem léčby, kdy je umístěn bump, je vypustit správné množství tekutiny z komor mozku a také zajistit, aby žádná tekutina nevyteče zpět do bradavky a do mozku.
To je dosaženo jednosměrným ventilem. Vzhledem k tomu, že cerebrospinální tekutina se zvětšuje v postižené komoře mozku, tlak se zvyšuje.
Jednosměrný ventil se otevře po dosažení určité úrovně tlaku uvnitř komory a potom se znovu zavře, když se tento tlak normalizuje. To pomáhá zabránit vypouštění příliš velkého množství tekutiny.
Jednosměrný ventil zajišťuje, že nedojde k žádnému riziku, když se lehne, opírá dopředu nebo visí vzhůru nohama, a to jakoukoliv tekutinou, která se opírá do mozku.
Existuje mnoho typů zkratek. Některé z nich mají zásobník, který mohou odborníci využít k odčerpání kapaliny pro budoucí testování, nebo v případě potřeby injekčně aplikovat léky, jako jsou antibiotika.
Kombinace zkratek
Když se lékaři rozhodnou, zda umístit nebo neumísťovat, je třeba posoudit výhody a rizika. Nadbytečná tekutina v mozku může být život ohrožující. V těchto případech výhody plynoucí z přechodu převyšují rizika. Toto by mělo být projednáno v plném rozsahu s ošetřovacím týmem před umístěním. Některá společná rizika umístění šuntů zahrnují
- Selhání správného fungování spouště
- Záchvaty po umístění šunky
- Infekce
- Krvácení kolem zkratu a do mozku
- Odvodnění příliš velké tekutiny z mozku.
Pokud selže blatník, může být nutné odstranit bradavku a léčit všechny komplikace, jako je infekce nebo krvácení. Potom, v závislosti na tom, zda je hydrocefalus stále problémem, umístěte nový zkrat nebo prozkoumejte další možnosti léčby.
Známky komplikace shuntu
Pokud je zaveden nějaký zkrat, je důležité sledovat následující příznaky problémů se zkratováním:
- Bolest hlavy
- Podrážděnost
- Zmatek
- Letargie
V závislosti na tom, kde je umístěn bočník, může být také bolest břicha nebo schopnost cítit rozšíření kolem odtokového místa břicha v břiše.
Radiologické testování může pomoci diagnostikovat přítomnost infekce, cysty kolem odtokového konce zkratu, zvýšená tekutina uvnitř mozku, která ukazuje, že zkrat nefunguje správně a jiné komplikace.
Nejlepší rozhodnutí
Při pokusu rozhodnout, zda je nejvhodnější volba, je důležité mluvit s ošetřovacím týmem a specialisty, kteří jsou obeznámeni s traumou hlavy. Zjistěte, proč se hydrocefalus vyvinul a jak pomůže tento zkrat. Hydrocefalus je vážný stav, který může vést k úmrtí. Šmut je léčebná možnost, která může snížit riziko úmrtí na hydrocefalus.
Zdroje:
Gliemroth, J., Käsbeck, E., & Kehler, U. (2014). Ventriculocisternostomie versus ventrikuloperitoneální zkrat v léčbě hydrocefalů: Retrospektivní, dlouhodobá pozorovací studie. Klinická neurologie a neurochirurgie , 122, 92-96. dva: 10.1016 / j.clineuro.2014.03.022
Reddy, GK, Bollam, P., & Caldito, G. (2014). Peer-Review Report: Dlouhodobé výsledky ventrikuloperitoneální paralelní chirurgie u pacientů s hydrocefalusem. World Neurosurgery , 81, 404-410. dva: 10.1016 / j.wneu.2013.01.096