Kloubní člen je postižen artritidou mnohem častěji než jiné klouby. Když pacienti trpí artritidou kloubů , opotřebovávají spáru mezi holení (tibií) a kotníkovou kostí (talus), nazývanou také tibiotalární kloub.
Příčiny artritidy kotníku
Mezi běžné faktory vedoucí k artritidě kotníků patří:
- Předchozí poranění kotníku: Artritida kotníku je nejčastěji výsledkem předchozího zranění kotníku. U pacientů, kteří trpí poranění, jako je zlomenina kotníku , může být poškozena chrupavka a může vést k akcelerované artritidě. Když je kotník zraněn, je také náchylný k poranění nazývané osteonekróza. Když k osteonekróze dochází v důsledku poranění kotníku, část kosti poškozuje tok krve. Osteonekróza může také vést k artritidě kotníku.
- Revmatoidní artritida : Pacienti s revmatoidním onemocněním mohou mít artritidu kotníků. Rheumatoidní onemocnění způsobuje zánět kloubů a poškození chrupavky. Časem to může vést k závažným problémům, které vyžadují léčbu.
- Infekce: Infekce kloubu mohou vést k poškození buněk chrupavky. Vzhledem k tomu, že buňky chrupavky se nemohou vrátit, poškození z infekce může trvat trvale.
- Genetika: Vliv genetiky na vývoj artritidy není dobře pochopen, ale víme, že někteří lidé mají genetickou tendenci k opotřebení kloubů rychleji než ostatní.
- Tělesná hmotnost: Pacienti s nadváhou mají větší břemeno na boky, kolena, kotníky a nohy. Tito pacienti mají více tendence k rozvoji artritidy a často mají větší zrychlené poškození kloubní chrupavky .
Symptomy kotníkové artritidy
Kloubní artritida nejčastěji způsobuje bolest kolem kloubu a nejčastějším důvodem, proč pacienti hledají léčbu, je bolest spojená s tímto stavem.
Jiné běžné příznaky artritidy kotníku zahrnují:
- Tuhost kotníku
- Otok kolem kloubu
- Kostní ostruhy způsobují hrudkovitý vzhled
- Deformita kloubu
- Nestabilita nebo pocit, že kloub může "rozdávat"
Méně časté může artritida kotníku vést k podráždění nervů kolem kloubu, což způsobuje brnění a necitlivost nohou a prstů.
Artritida kotníků může být obvykle snadno diagnostikována vyšetřením a rentgenem. Jakmile jsou pacienti diagnostikováni, je třeba pokusit se o neoperační léčbu. Většina pacientů může najít úlevu prostřednictvím kroků, včetně změny činnosti a změn v obuvi.
Léčba artritidy kotníku
Léčba artritidy u kotníků by měla vždy začít s jednoduchými kroky, včetně:
- Změna obuvi: Jeden z nejjednodušších kroků, které je třeba udělat, je zkusit některé úpravy obuvi. Polstrované vložky mohou pomoci zmírnit příznaky. Dalším užitečným krokem je, aby odborník na opravu obuvi přidal do podrážky podrážku.
- Změna aktivity: Změna aktivity je důležitou součástí léčby a pacienti, kteří nejsou ochotni změnit svůj životní styl, by obecně neměli zvážit chirurgickou léčbu artritidy u kotníků. Pacienti by se měli snažit omezit nárazové aktivity včetně běhu a skákání.
- Třpytky: Výztuž může být vyrobena tak, aby pomohla udržet kotníkový kloub v poloze. Tyto podpěry, nazvané ortézy kotníků a nohou, nebo AFO, podporují klouby a zabraňují nadměrnému pohybu.
- Protizápalové léky: Protizánětlivé léky mohou být užitečné u pacientů s mírnými příznaky artritidy kotníku. Pacienti by měli používat protizánětlivé léky opatrně, protože existují možné vedlejší účinky , zejména při delším užívání.
- Injekce kortizonu : Kortizonové injekce mohou být nesmírně užitečné při léčbě artritidy kotníků, zejména při akutním vyrážce bolesti. Zatímco injekce kortizonu nemohou být prováděny pravidelně , občasný kortizonový zásah je užitečný u většiny pacientů s artritidou kotníku.
Chirurgická léčba kloubní artritidy
Pokud tato léčba nemůže zmírnit bolesti kloubů, může být zvažována i více invazivní léčba. Chirurgické možnosti zahrnují:
- Artroskopie kotníku : Artroskopická operace může být užitečná u pacientů s omezenou artritidou v kotníku, ale je obvykle neúčinná pro rozsáhlejší artritidu kotníku. Kloubová artroskopie je velmi užitečná, když se kolem kloubu vyvinuly malé ostruhové ostruhy, což způsobuje "náraz" nebo kosti, která se stáčí, když se kotník pohybuje nahoru a dolů. Během artroskopického chirurgického zákroku může být kostní oholena oholena k podpoře pohybu kloubu.
Bohužel, pokud je artritida kotníku mnohem rozsáhlejší, artroskopická chirurgie bude pravděpodobně nepoměrná. Když dojde k opotřebení významného množství chrupavky, spoj nebude mít artroskopický postup.
Fúze chirurgie kotníku : Fúze chirurgie kotníku je standardní léčbou pro pokročilou artritidu kotníku. Tato operace odstraňuje opotřebenou část kloubu a trvale drží kosti v pevné poloze.
- Chirurgická náhrada kotníku : Náhradní chirurgie je kontroverznější léčbou artritidy kotníku. Úspěch fúzní chirurgie je v rozporu a neexistuje příliš mnoho zkušeností s náhradou chirurgie artritidy kotníku. Vzhledem k tomu, že se provádí více z těchto postupů, zlepšuje se návrh implantátu. To pravděpodobně povede k lepším výsledkům.