Bolestné a deaktivační stav
Rameno je mezi klouby, které mohou být postiženy artritidou . Při artritidě je chrupavka, která zakrývá konce kostí spáry, poškozena v důsledku zánětu , opotřebení nebo zranění. Ramenní kloub se skládá ze tří kostí - humeru (kosti horní části paže), lopatky (lopatky) a klíční kosti (klíční kosti). Hlava humeru se vejde do hrdla lopatky.
Zásuvka je označována jako glenoid. Rotátorová manžeta, která je skupinou svalů a šlach, udržuje paži v poloze ve středu zásuvky.
Dva klouby, akromioklavikulární kloub a glenohumerální kloub, tvoří rameno. Akromioklavikulární kloub se nachází v místě, kde klíční kost je spojeno s kostičníkem na špičce lopatky (akromion). Glenohumerální kloub je umístěn tam, kde humerus zapadá do lopatky.
Druhy ramenní artritidy
Artritida v rameni je diagnostikována na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření a rentgenového záření nebo jiných zobrazovacích studií. Klouzavé vyšetření aspirací a synoviální tekutiny mohou také poskytnout cenné diagnostické informace. Existuje několik typů artritidy, které mohou mít vliv na rameno:
- Revmatoidní artritida je autoimunitní , zánětlivý typ artritidy, který může ovlivnit obě ramenní klouby.
- Posttraumatická artritida je ve skutečnosti osteoartróza, která se vyvíjí po poranění postiženého kloubu (v tomto případě ramena).
- Septická artritida nebo infekční artritida je artritida spojená s infekcí v kloubu. Tento typ ramenní artritidy vyžaduje okamžitou léčbu, aby se zabránilo rychlému zničení kloubu.
- Artropatie kvůli Rotator Manžetové kůži je artritida, která se vyvine jako komplikace rotační manžety . S rozebranou manžetou nesmí být hlava humeru v zásuvce ve správné poloze, což způsobí, že se posune a bude se třepat proti akromiímu. Kostní tření na kosti může být spojeno s významným poškozením kloubů.
- Avaskulární nekróza nebo osteonekróza se vyvíjí, když je přerušeno přívod krve do hlavy humeru. Bez normálního přívodu krve kostní buňky umírají, což má za následek poškození ramenního kloubu. Když se mrtvá kosti zhroutí, je zpočátku ovlivněna hlava humeru, ale nakonec se zapojí zátka glenoidu. Vysoké dávky kortikosteroidů, nadměrná konzumace alkoholu, srpkovitá onemocnění nebo zlomenina mohou způsobit avaskulární nekrózu plece.
Symptomy artritidy u ramen
Hlavními příznaky spojenými s ramenní artritidou jsou bolest a omezený rozsah pohybu . Bolest se nachází v zadní části ramen, jestliže se jedná o glenohumerální kloub a je často označován jako hluboká bolest. Bolest se nachází v horní části ramen, jestliže se jedná o akromioklavikulární kloub a může vyzařovat do té části krku. Pokud dojde k symetrickému postižení, jako je tomu typicky u revmatoidní artritidy, celé rameno je bolestivé po obou stranách těla. Omezený rozsah pohybu ramene může ovlivnit různé aktivity každodenního života. Může být obtížné zvednout ruku, dosáhnout nebo provést nějakou činnost, která vyžaduje tyto pohyby. Tuhost kloubů a krepitus jsou také časté příznaky.
Léčba artritidy u ramen
Konzervativní, neoperační léčba je typická pro artritidu u ramen, přinejmenším zpočátku a pokud byla infekce vyloučena. Doporučená léčba obvykle začíná:
- Odpočinek
- Pacing vaše aktivity
- NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky)
- Steroidní injekce
- Teplo nebo led
Pokud neúspěšné možnosti léčby selhávají při úspěšném zvládnutí příznaků a vaše bolesti a funkční omezení jsou závažné, může být zvážena operace. Artroskopie , náhrada ramenních kloubů (včetně hemiartroplastiky [ výměna jednoho kloubu je nahrazena], celková náhrada ramen a celková náhrada ramen ) a resekční artroplastika [humerální hlava nebo protetická součást je odstraněna kvůli selhání operace nebo infekce] jsou chirurgickými možnostmi.
Zdroje:
Artritida ramen. OrthoInfo. Leden 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00222
Ramenní artritida. Univerzita ve Washingtonu, ortopedie a sportovní medicína. Přístup k 12/10/2015.
http://www.orthop.washington.edu/?q=patient-care/shoulder-arthritis.html
Kelleyho učebnice revmatologie. Elsevier. 9. vydání. Kapitola 46. Bolesti ramen. Martin a Thornhill.