Některé rizikové faktory mohou ovlivnit mortalitu u lidí s osteoartritidou
Osteoartróza a mortalita nebyla rozsáhle studována ani diskutována. Většinou je osteoartróza spojena s bolestem kloubů , fyzickým postižením a funkčními omezeními . Obvykle jde o revmatoidní artritidu , ne o osteoartritidu, která je spojena se zvýšenou úmrtností a sníženou délkou života . To znamená, že souhrnně, revmatické nemoci nejsou považovány za smrtelné nebo koncové.
Historie výzkumu na linku
V roce 2008 zveřejnil Hochberg výsledky systematického přehledu studií, které uvádějí úmrtnost a přežití u lidí s osteoartrózou. Vykázal sedm studií, které splnily kritéria pro zařazení:
- První americká studie o osteoartróze a mortalitě byla publikována v roce 1976 (Monson and Hall). Pacienti přijatí do nemocnice pro odpočinek v lůžku a fyzickou terapii byli srovnáni s běžnou populací. Po dobu prvních deseti let po hospitalizaci byla míra přežití u mužů a žen podobná celkové populaci, ale poté poklesla. Arteriosklerotická srdeční choroba byla nejčastější příčinou smrti, což způsobilo 40 procent úmrtí. Gastrointestinální problémy, které představují 6 procent všech úmrtí u osob s osteoartritidou, dosahovaly dvojnásobné míry celkové populace. Bylo prokázáno, že použití aspirinu souvisí s gastrointestinálními příčinami smrti u skupiny s osteoartritidou.
- Druhá americká studie (Reva Lawrence a kol., 1989) hodnotila mortalitu u lidí s rentgenovým důkazem osteoartrózy kolene ve srovnání s lidmi bez rentgenového vyšetření kolenní osteoartrózy. Výsledky ukázaly nadměrnou úmrtnost, která byla statisticky významná pouze u žen, kteří měli rentgenový důkaz o kolenní osteoartritidě.
- Cerhan a kol., V USA v roce 1995, hodnotili mortalitu v kohortě žen, které pracovaly v průmyslu rádia dial-painting. U žen, které byly klasifikovány jako osoby s nízkým ozářením, bylo pro stupeň osteoartrózy klasifikováno 55 kloubů. Osteoartróza rukou, obě kolenní a krční páteře byla spojena se sníženým přežitím nebo zvýšením úmrtnosti. Zajímavé je, že osteoartritida boků, nohou nebo bederní páteře nebyla. Výzkumníci dospěli k závěru, že může přispět ke snížení fyzické aktivity nebo užívání léků.
- Watson a kol. (Spojené království) studovali v roce 2003 vaskulární příhody u pacientů s osteoartritidou. Uvažovali také o osobách s revmatoidní artritidou ao osobách starších 40 let bez artritidy. Nebyly zjištěny žádné statistické rozdíly týkající se cévní smrti a náhlé smrti ve třech skupinách. Bylo však poznamenáno, že existují omezení s použitými údaji.
- Haara a kol. (Finsko) v letech 2003 a 2004 zkoumali souvislost mezi osteoartritidou prstových kloubů a karpometakarpálním kloubem palce a úmrtnosti. Ženy se symetrickou osteoartritidou zahrnující DIP kloub (distální interfalangeální) měly zvýšené riziko úmrtí. Ale to nebylo případ žen s osteoartritidou v jakémkoliv náhodném kloubu nebo muži s osteoartritidou v jakémkoli prsním nebo symetrickém osteoartritidě DIP. Osteoartritida karpometakarpálního kloubu palce také nebyla spojena se zvýšeným rizikem úmrtí.
- Kumar a kol. (Spojené království) vyhodnotil v roce 2007 mortalitu a mortalitu způsobenou ischemickou chorobou srdeční a malignity u lidí s revmatoidní artritidou, jejich sourozenců stejného pohlaví a osob s osteoartrózou s dolní končetinou. Skupina s osteoartritidou měla zvýšené riziko úmrtí z ischemické choroby srdeční, ale ne z malignity. Výzkumníci dospěli k závěru, že ischemická srdeční nemoc může souviset se sníženou fyzickou aktivitou a užíváním NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) .
Kožní osteoartróza a zvýšené riziko úmrtí
Britští vědci (Kluzek a kol.) V roce 2015 analyzovali údaje z Chingfordovy studie, aby zhodnotili brzkou úmrtnost u žen středního věku s osteoartritidou.
Stanovili, že osteoartróza kolena byla silně spojena se včasnou mortalitou všech příčin a kardiovaskulární úmrtností. Ve skutečnosti ženy s bolestem kolena a rentgenovým důkazem osteoartrózy měly dvojnásobné riziko předčasné smrti a více než trojnásobné riziko kardiovaskulární smrti ve srovnání se ženami bez bolesti v kolenou nebo s důkazem osteoartrózy. Nenašli žádnou souvislost mezi ruční osteoartrózou a zvýšeným rizikem úmrtí.
V roce 2014 Cleveland RJ a kol. publikované výsledky studie o osteoartróze a chrupavce, které odhalily, že závažná osteoartritida kolenního kloubu (jak symptomatické, tak radiografické osteoartrózy kolene) byla spojena se zvýšeným rizikem úmrtí. Tak tomu bylo iv případě úpravy kouření, velikosti těla a určitých komorbidit . Výzkumníci naznačili, že to poukazuje na systémové účinky na rozsáhlou kloubovou radiografickou osteoartrózu, stejně jako symptomatickou osteoartrózu.
Slovo z
Osteoartróza a mortalita nejsou dobře studovaným důsledkem onemocnění. Bylo však dosaženo toho, že osteoartróza u některých kloubů, zejména u velkých kloubů, může být spojena s vyšším rizikem úmrtí.
Pokud máme pochopit, zda je to kvůli systémovým účinkům osteoartrózy versus následkům postižení, omezené fyzické aktivitě, užívání léků nebo životnímu stylu, je zapotřebí kvalitnější studie. V tomto okamžiku je k dispozici průměrný počet důkazů.
> Zdroje:
> Cleveland RJ a kol., Asociace velké kloubní osteoartrózy se smrtelnou příhodou; Projekt osteoartrózy Johnston County. Duben 2014. Svazek 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Úmrtnost u osteoartrózy. Klinická a experimentální revmatologie. 2008 září-říjen, 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S a kol., Bolestivá kolena, ale ne ruční osteoartróza je nezávislým prediktorem úmrtnosti po 23 letech sledování populačního souboru kojenců středního věku. BMJ. Svazek 75 Vydání 10. 2015.