Výhody a nevýhody dvou běžně používaných léčby
Chemoterapie může způsobit pokles počtu bílých krvinek, což vás vystavuje riziku infekce. Neutropenie (nízká hladina jednoho z typů bílých krvinek) je léčena Neulastou nebo Neupogenem, ale jaký je rozdíl a jak si lékař zvolí mezi nimi?
Rozdíly mezi Neulastou a Neupogenem
Neulasta a Neupogen jsou oba vyrobeny z přírodního proteinu známého jako granulocyt-kolonie stimulující faktor (nebo "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) má přidaný polyethylenglykol, "PEG", což činí molekulu větší, takže zůstává ve vašem systému déle než filgrastim (Neupogen).
Kolik injekcí na cyklus chemoterapie potřebuji?
Přípravek Neulasta se podává jednou za každý cyklus vysoké dávky chemoterapie, nejméně 24 hodin po infuzi chemoterapie, a nejdříve 14 dní před další infuzí. Neupogen se podává v několika injekcích denně, dokud se počet neutrofilů nevrátí zpět do normálních hladin. Možná budete potřebovat pouze tři nebo čtyři snímky Neupogenu, nebo až 10, v závislosti na tom, jak váš systém reaguje na drogu.
Účinnost a vedlejší účinky
V klinických studiích byly obě léčiva příznivě srovnávány s ohledem na:
- Účinnost při podpoře produkce neutrofilů
- Tolerance pacientů
- Bezpečnost použití
Zatímco obě léky jsou velmi účinné, studie z roku 2015 zjistila, že závažná neutropenie (extrémně nízký počet neutrofilů) byla významně nižší u lidí, kteří byli léčeni přípravkem Neulasta během chemoterapie rakoviny prsu.
U pacientů užívajících přípravek Neulasta bylo rovněž méně pravděpodobné, že vyžadují snížení jejich dávky chemoterapie nebo zpoždění mezi infuzemi.
Nežádoucí účinky jsou téměř stejné. Bolest kostí je nejčastějším vedlejším účinkem obou léků, které se vyskytly u 31% až 26% lidí na Neulastě a 24% lidí na přípravku Neupogen.
Ti, kteří se velmi bojí bolesti kostí, mohou někdy z tohoto důvodu zvolit Neupogen na Neulastě (i když je to nepohodlnější používat).
Náklady na injekci přípravku Neulasta a Neupogen
Neulasta je dražší než Neupogen, ale počet potřebných dávek Neupogenu může snížit rozdíly mezi náklady na tyto léky. Je také důležité mít na paměti náklady spojené s hospitalizací v případě závažné neutropenie (a následného rizika infekcí), která je častější u pacientů léčených přípravkem Neupogen.
- Jedna 6 mg injekce přípravku Neulasta bude stát v rozmezí od 5 000 do 7 000 USD v závislosti na dodavateli.
- Jeden 300 mikrogramů injekce přípravku Neupogen bude stát od 300 do 350 dolarů.
- Jedna 6 mg injekce přípravku Neulasta stojí přibližně stejně jako 10,4 300 mikrogramů injekcí přípravku Neupogen.
- Společnost Amgen poskytuje program FIRST STEP pro snížení nákladů na společné placení těchto léků pro osoby se soukromým komerčním zdravotním pojištěním.
Pojištění pokryje náklady?
Ne každý plán zdravotního pojištění, který nabízí léky na předpis, bude pokrývat náklady na léčbu přípravkem Neulasta. Než začnete chemoterapii, požádejte svého onkologa, zda potřebujete Neupogen nebo Neulasta. Možná budete požádáni, abyste podepsali formulář, který by vás ukládal na pokrytí nákladů na tyto léky, pokud vaše pojištění nebude platit za to.
Pokud nevíte, zda vaše pojištění pokrývá společnost Neupogen nebo Neulasta, telefonujte společnost před zahájením chemoterapie, abyste zjistili, jaké jsou její politiky pokrytí. Mohou pomoci s náklady na Neupogen, ale ne Neulasta. Stále můžete dostávat léčbu, ale možná budete muset držet Neupogen (více injekcí), pokud vaše pojištění nezahrnuje Neulasta. Pokud váš onkolog cítí silně, že jeden lék může fungovat lépe než jiný, který není zahrnut, může být ochoten spolupracovat s vaší pojišťovnou na zajištění pokrytí. Je důležité být vaším vlastním advokátem ve vaší péči o rakovinu . Zeptejte se na otázky a zeptejte se, pokud je to potřeba.
Někdy může advokát pacienta pomoci vyřešit potíže, pokud by vznikly.
Jak je toto rozhodnutí učiněno?
Rozhodnutí o užívání přípravku Neulasta nebo Neupogen je podmíněno lékařskou nutností. Tyto léky nejsou jen "třešničkou na dortu", nebo něco zvláštního; jestliže máte neutropenii, musíte se s ní léčit. Požádejte svého lékaře, aby pomáhal obhajovat vaše jménem, pokud vaše pojišťovna nesouhlasí s tím, aby pokryla nějakou drogu, kterou potřebujete.
Týdenní chemoterapie a Neupogen
Pokud máte týdenní chemoterapii s nízkými dávkami, Neulasta není volbou. Vzhledem k tomu, že přípravek Neulasta musí být podán 24 hodin po chemoterapii a 14 dní před dalším cyklem, nebude fungovat s týdenními infuzemi. Neupogen bude pracovat dobře s týdenním chemoterapií, protože vyčistí váš systém poměrně rychle a může být podáván tak často, jak potřebujete mezi chemoterapií.
Ušetřete na administrativní, pokladniční a dopravní náklady
Pokud máte týdenní chemo a potřebujete časté záběry Neupogenu, můžete ušetřit několika způsoby. Zeptejte se své sestry, zda můžete užívat Neupogenovy záběry doma, a pokud ano, nechte je vycvičit vy nebo člena rodiny na správný způsob podání injekce.
Nezapomeňte pečlivě dodržovat pokyny pro skladování, přípravu a vstřikování. Tím ušetříte administrativní náklady, stejně jako splátky za každou návštěvu kanceláře a náklady na dopravu související s každým výstřelem. Budete ještě muset navštívit vaši kliniku pro pravidelnou CBC, abyste si ověřili krevní obraz , se zvláštním zřetelem k hladinám neutrofilů .
Prevence infekcí
Je důležité mít na paměti, že i když užíváte přípravek Neulasta nebo Neuopogen, můžete stále mít zvýšené riziko infekce. Chemoterapie může drasticky snížit počet bílých krvinek v krvi (cíl použití těchto léků), ale přítomné bílé krvinky nemusí fungovat stejně jako běžné běžné buňky. Učení, jak snížit riziko infekce během chemoterapie, je důležité, protože mnoho lidí si neuvědomuje některé z jednoduchých věcí, které mohou udělat, aby snížila riziko.
Spodní linie na Neulastě nebo Neupogenu
Neulasta a Neupogen mohou výrazně snížit riziko infekce během chemoterapie a tyto léky nyní umožňují lidem dostat vyšší (a účinnější) dávku těchto léků než dříve. Existuje několik rozdílů, včetně vyšší míry závažné neutropenie u Neupogenu (alespoň u lidí s rakovinou prsu) a většího výskytu bolesti kostí u Neulasty.
> Zdroje:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. a kol. Administrativní možnosti pro profylaxi pegfilgrastimu: Předvolby pacienta a lékaře z průřezového průzkumu. Podporní péče o rakovinu . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. a kol. Srovnání filgrastimu a pegfilgrastimu k prevenci neutropenie a udržení intenzity dávky adjuvantní chemoterapie u pacientů s karcinomem prsu. Podporní péče o rakovinu . 2015. 23 (7): 2045-51.