Neulasta (pegfilgrastim) je léčivo, které se někdy používá při chemoterapii rakoviny prsu ke zvýšení počtu bílých krvinek, aby se snížilo riziko infekcí. Co potřebujete vědět o této léčbě, včetně možných vedlejších účinků?
Neulasta (Pegfilgrastim) Přehled
Přípravek Neulasta (pegfilgrastim) je léčivý přípravek určený pro osoby, u kterých se u chemoterapie rakoviny prsu vyskytla nebo se předpokládá vznik neutropenie vyvolané chemoterapií (nízký počet neutrofilů , jeden typ bílých krvinek).
Neulasta je syntetická verze faktoru stimulujícího kolonie granulocytů (G-CSF), což je sloučenina, která stimuluje tvorbu bílých krvinek v kostní dřeni. Jedná se o čirou kapalinu, která se obvykle používá jako výstřih, v němž je jehla vložena těsně pod kůži.
Neulasta je léčivo s dlouhodobým účinkem, které je obvykle potřeba pouze jednou po podání chemoterapeutické infuze, na rozdíl od přípravku Neupogen (filgrastim), který se denně podává několik dní injekcí.
Použití pro rakovinu prsu
Chemoterapie pro rakovinu prsu ovlivňuje všechny rychle se rozdělující buňky ve vašem těle, včetně buněk kostní dřeně, které produkují bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky. Tato potlačení kostní dřeně během chemoterapie může mít za následek výskyt anémie (nízký počet červených krvinek), neutropenie (nízký počet neutrofilů) a trombocytopenie (nízký počet krevních destiček).
Nízký počet neutrofilů (někdy se jednoduše nazývá nízký počet bílých krvinek) může být závažný, protože může předisponovat lidi, kteří dostávají chemoterapii k infekcím.
Cílem užívání Neulasty je pomoci předcházet těmto infekcím.
Jak funguje Neulasta
Obvykle produkuje vaše tělo protein, který stimuluje produkci neutrofilů. Během chemoterapie je vlastní tvorba neutrofilů v těle přerušena, Neulasta funguje tak, aby stimulovala produkci neutrofilů a zraňovala a aktivovala již přítomné neutrofily.
Jak je Neulasta poskytnuta
Dostanete injekci přípravku Neulasta přibližně 24 hodin po infuzi chemoterapie. Nemusí být dána dříve, protože může být méně účinná. Na rozdíl od přípravku Neupogen, který musí být podáván opakovaně, dokud počet vašich neutrofilů stoupne, Neulasta se podává pouze jednou za 2- nebo 3-týdenní cyklus chemoterapie. Tuto injekci můžete mít v oblasti ramen, břicha, stehna nebo hýždí.
Někteří onkologové mají pacienty podat si vlastní injekci následující den po chemoterapii a je k dispozici také automatické "vstřikování těla". Jiní onkologové doporučují injekci na vaší klinice nebo u primární lékaře v případě alergických reakcí na léčivo.
Alternativy k Neulastě
Jak bylo uvedeno výše, alternativou k Neulastě (pegfilgristim) je Neuopogen (filgristim). Někdy se bude onkolog ptát, které léky chcete. I když léky fungují stejným způsobem, existují také určité rozdíly mezi Neulastou a Neupogenem , včetně frekvence injekcí, snášenlivosti a nákladů.
Některé časté nežádoucí účinky
Jeden z vážnějších nežádoucích účinků přípravku Neulasta je alergická reakce a opět je to důvod, proč někteří onkologové dávají přednost tomu, abyste udělali výstřel na klinice.
Pokud si uděláte své záběry doma, měli byste být obeznámeni s příznaky možné alergické reakce nebo anafylaxe.
Může se vyskytnout horečka a pro lékaře je důležité, abyste zjistili, zda je vaše horečka v důsledku injekce, nebo spíše infekce související se sníženým počtem bílých krvinek.
Téměř třetina lidí, kteří dostali injekci Neulasty, uvádějí určitý druh bolesti kostí. Dřívější studie zjistily, že přípravek Naprosyn / Aleve (naproxen) snižuje jak bolest kostí, tak poruchy spánku (pravděpodobně kvůli bolesti kostí). Nedávno bylo zjištěno, že antihistaminikum Claritin (loratidin) snižuje riziko nežádoucích účinků a vedlo k tomu, že méně lidí zastavilo léčbu než pacienti léčeni přípravkem Aleve / Naprosyn (naproxen).
Pokud zaznamenáte bolest kostí, poraďte se s lékařem o tom, jaké léky doporučuje užívat. Ponoření do teplé lázně může také pomoci při bolesti kostí od Neulasty.
Zavolejte svého lékaře, pokud máte tyto příznaky
Méně časté nežádoucí účinky a nežádoucí účinky se mohou objevit a je důležité zavolat svého onkologa, pokud máte příznaky, které se vás týkají. To je zvláště důležité, pokud si všimnete:
- Neobvyklá únava a letargie
- Bolest na hrudi
- Bušení srdce
Naléhavé příznaky zahrnují
Měl byste okamžitě zavolat lékaře, ale okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc (zavolejte na číslo 911), pokud zjistíte jakékoliv příznaky, které by svědčily o anafylaktické reakci (závažné alergické reakce), jako jsou:
- Kopřivka
- Obtížné dýchání
- Otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla
- Během těla se šíří vyrážka
- Bolesti břicha, zejména bolest v levém horním břicho
- Silná bolest v rameni
Možné nebezpečí použití Neulasty
Neulasta je relativně bezpečná léčiva používaná pro mnoho druhů neutropenie a většinu času, nežádoucí účinky nebo riziko léku převyšují riziko nízkého počtu neutrofilů. Nežádoucí účinky, které jsou neobvyklé (ale někdy se vyskytují) zahrnují:
- Závažné alergické reakce.
- Syndrom respirační tísně dospělých (ARDS) .
- Krvácení krevních buněk u lidí se srpkovitou anémií.
- Porušení sleziny .
- Potenciál pro stimulaci růstu nádoru (to je teoretická možnost a nebylo prokázáno, protože Neulasta je růstový faktor)
Kdo by se měl vyvarovat tohoto léku
Neužívejte tento lék, pokud:
- Jste těhotná nebo kojíte
- Jste alergický na Neulasta
- Jste alergický na produkty vyrobené pomocí bakterií E. coli
Doporučení během léčby
Před prvním podáním přípravku Neulasta Vám lékař poradí pravidelné krevní transfúze (kompletní krevní obraz), aby zjistil hladiny Vašich krevních destiček a červených a bílých krvinek, se zvláštním zřetelem na absolutní počet neutrofilů v krvi. Jak léčba postupuje, budete mít více krevních testů, abyste zkontrolovali účinnost přípravku Neulasta.
Pokud dojdete nebo jste těhotná, poraďte se s lékařem dříve, než začnete užívat přípravek Neulasta. Nebyly provedeny dostatečné studie k určení účinku tohoto léčiva na mateřské mléko nebo lidský plod.
Snižování rizika infekcí během chemoterapie
I když užíváte injekce přípravku Neulasta ke zvýšení počtu bílých krvinek, můžete být stále vystaveni riziku vzniku infekce během chemoterapie. Někdy běžné buňky, i když jsou dost, nefungují stejně. A dokonce i při užívání přípravku Neulasta můžete mít po infuzi krátce, kdy počet bílých krvinek klesne pod úrovně, u kterých je častější výskyt infekcí. Chvilku se dozvíte, co můžete dělat sami, abyste snížili riziko infekce během chemoterapie . Tip: Některá z těchto opatření nejsou dobře známa a mohou vás překvapit.
> Zdroje:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. a kol. Vylepšení úlohy pegfilgrasti (dlouhodobě působící G-CSF) pro prevenci febrilní neutropenie vyvolané chemoterapií: doporučení k usměrňování konsenzu. Podporní péče o rakovinu . 2017, 25 (11): 3295-3304.
Botteri, E., Krendyukov, A. a G. Curigliano. Srovnání faktoru stimulujícího kolonie granulocytů filgrastimu a pegfilgrastimu s jeho biosimilárními z hlediska účinnosti a bezpečnosti: metaanalýza randomizovaných klinických studií u pacientů s karcinomem prsu. Evropský žurnál rakoviny . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. a kol. NOLAN: Randomizovaná studie fáze 2 k odhadu účinku profylaktického naproxenu nebo loratidinu proti žádné profylaktické léčbě bolesti kostí u pacientů s rakovinou prsu v časném stadiu léčby chemoterapií a pegfilgrastimem. Podporní péče o rakovinu . 2018. 26 (4): 1323-1334.