Anémie, neutropenie a trombocytopenie
Útlum kostní dřeně se týká snížení schopnosti kostní dřeně produkovat buňky. Kostní dřeň je "elektrárna", která vyrábí a dodává všechny červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky k podpoře těla.
Důsledky
Když je kostní dřeň potlačena, není schopna dodat tělu dostatek krevních buněk.
Každý z těchto typů krevních buněk má v těle velmi důležité funkce:
- Červené krvinky - červené krvinky obsahují hemoglobin, který nese kyslík do každé buňky v těle a vrací oxid uhličitý do plic, které mají být vydechovány. Pokud není dostatek červených krvinek k přivádění kyslíku do všech tkání těla, dojde k poškození buněk a ke smrti, což je proces nazývaný hypoxie . Snížená hladina červených krvinek je označována jako anémie .
- Bílé krevní buňky - Bílkoviny (také známé jako leukocyty) jsou obranný systém našich těl, chrání nás před bakteriemi, viry a dalšími cizími látkami, dokonce i rakovinnými buňkami. Nedostatek bílých krvinek je označován jako leukopenie . S rakovinou se dozvíte o neutropenii. Neutropenie se týká nedostatku jednoho konkrétního typu bílých krvinek známého jako neutrofily . Neutrofily hrají velkou roli při ochraně před bakteriemi a viry, a pokud nejsou dostatečné počty, máme předispozici k infekci.
- Trombocyty - Trombocyty jsou odpovědné za tvorbu krevních sraženin. Pokud nemáme krevní destičky, naše krev není schopná adekvátně ztuhnout, když jsme poraženi nebo zraněni. Tento nedostatek se označuje jako trombocytopenie .
Co to způsobuje během chemoterapie?
Chemoterapie je určena k zabíjení rychle rostoucích buněk, jako jsou rakovinové buňky, ale postihuje všechny rychle rostoucí buňky.
To zahrnuje buňky v našich vlasových folikulách, gastrointestinálním traktu a kostní dřeni. Když jsou tyto buňky v kostní dřeni poškozeny, nejsou schopny reprodukovat a stát se různými typy krevních buněk.
Všechny krevní buňky začínají společnou buňkou známou jako hematopoetická kmenová buňka. Prostřednictvím procesu známého jako hematopoeze se kmenové buňky "specializují" a stávají se z krevních buněk, včetně červených krvinek, různých typů bílých krvinek a krevních destiček.
Symptomy
Příznaky potlačení kostní dřeně závisí na typu postižených krevních buněk a budou popsány níže pod každým typem krevních buněk. Obecně platí, že nedostatek krevních buněk vede k únavě a slabosti.
Diagnóza
Před a po chemoterapii Vám lékař poradí kompletní krevní obraz (CBC) , aby zjistil, zda je váš krevní obraz nízký. Další hodnocení a léčba bude záviset na tom, které z nich jsou nízké.
Chemoterapie-indukovaná anémie
Snížená hladina červených krvinek během chemoterapie se označuje jako chemoterapie vyvolaná anémie. Když je k buňce přeneseno příliš málo červených krvinek, vyústí symptomy. Symptomy anémie mohou zahrnovat:
- Únava
- Slabost nebo závratě
- Bledý vzhled
- Dýchavičnost
- Rychlá srdeční frekvence nebo palpitace
V závislosti na hladině vašich červených krvinek vám lékař může ujistit, že po ukončení chemoterapie se vaše anémie zlepší nebo může doporučit léčbu pomocí přípravku na stimulaci tvorby červených krvinek, předepisovat doplňky železa nebo doporučit krevní transfúzi . Anémie je léčitelná příčina únavy, takže onkologové se o to pečlivě postarají během léčby. Bohužel existuje mnoho příčin únava z rakoviny a anémie je pouze jedním z nich.
Chemoterapie-indukovaná neutropenie
Nízká hladina typu bílých krvinek známých jako neutrofily během chemoterapie se označuje jako neutropenie způsobená chemoterapií .
Všechny typy bílých krvinek mohou být ovlivněny potlačením kostní dřeně, ale potlačení počtu neutrofilů je nejdůležitější při zvyšování rizika infekce. Většina příznaků neutropenie souvisí s infekcemi, které se vyvíjejí a mohou zahrnovat:
- Horečka větší než 100,5 F.
- Zimnice
- Kašel
- Dýchavičnost
- Zkusnění nebo odvodnění kolem zranění nebo vstupu do těla, jako je port nebo IV linka
Během chemoterapie vám lékař poradí, abyste se vyvarovali situací, které by mohly vést k infekci, například trávíte čas s nemocnými nebo nakupujete v přeplněných nákupních střediscích. Je-li váš počet bílých pacientů velmi nízký, může doporučit, aby se vaše další léčba chemoterapií zpozdila, nebo předepisovat léky, které pomáhají předcházet infekci nebo stimulovat tvorbu bílých krvinek. Léky jako Neupogen nebo Neulasta jsou injekce, které stimulují tvorbu a uvolňování bílých krvinek z kostní dřeně. V některých případech se budou rutinně podávat, aby váš bílý počet byl normální během chemoterapie.
Chemoterapie-indukovaná trombocytopenie
Vzhledem k tomu, že krevní destičky jsou odpovědné za srážení krve, může mít nízký počet trombocytů za následek krvácení. Nízký počet krevních destiček způsobený chemoterapií se označuje jako trombocytopenie vyvolaná chemoterapií. Příznaky trombocytopenie mohou zahrnovat:
- Snadné podlitiny
- Petechiae - červené skvrny na kůži, které zůstávají červené, i když na ně působíte tlak
- Bolesti kloubů a svalů
- Krev v moči nebo ve stolici
- Těžké menstruace
Pokud je počet trombocytů příliš nízký nebo máte problémy s krvácením, může lékař doporučit transfuzi krevních destiček nebo léky, které stimulují vaši kostní dřeň k vytvoření více krevních destiček. Pokud máte zájem, můžete se dozvědět více o tom, jak zvládnout chemoterapeutickou indukovanou trombocytopenií .
Tipy pro řešení
Váš zdravotní tým bude sledovat vaše krevní obrazy a doporučit léčbu, pokud se tyto příznaky stanou příliš nízkou, ale v této chvíli se můžete postarat o několik věcí:
- Naučte se správně umýt ruce - studie nám říkají, že drtivá většina lidí - dokonce i odborníci v oblasti zdraví - si neusmrtí své ruce tím nejlepším způsobem, jak zůstat v bezpečí během chemoterapie.
- Informujte svého lékaře o všech známkách infekce, jako je horečka vyšší než 100,5 F, kašel, zimnice, dušnost nebo bolest močením
- Odpočiňte, když se cítíte unavený
- Postavte se pomalu po odpočinku
- Vyvarujte se lékům, jako je aspirin a ibuprofen, které mohou zvýšit krvácení
- Buďte zvlášť opatrní, abyste se vyvarovali situací, kdy byste mohli být poraženi nebo jinak zraněni
Zdroje:
Americká rakovinová společnost. Infekce u lidí s rakovinou. Přístup 03/08/16. [upravit překlad]
Cella D. Kvalita života a klinická rozhodnutí při chemoterapii indukované anémii. Oncologie (Williston Park) . 2006. 20 (8 Suppl 6): 25-8.
Crea, F. a kol. Farmakologická logika pro časnou profylaxi G-GSF u pacientů s nádorovým onemocněním a úloha farmakogenetiky při optimalizaci léčby. Kritické recenze v onkologii / hematologii . 2008. 24. prosince (Epub před tiskem).
Hensley, M. a kol. American Society of Clinical Oncology Aktualizace klinické praxe 2008: použití chemoterapie a radiační terapie. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (1): 127-45.
Pascoe, J. a N. Steven. Antibiotika pro prevenci febrilní neutropenie. Aktuální názory v hematologii . 2009. 16 (1): 48-52
Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. Národní institut zdraví. Národní index srdečního plicního a krvního institutu. Anémie. Aktualizováno 18/05/12. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.