Je poškození meniskalu nebo chirurgická léčba menisku rizikovým faktorem osteoartrózy?
Meniskální slzy jsou časté poranění kolena. Nejčastěji slyšíte o sportovcích, kteří trpí meniskovými slzami, ale ve skutečnosti může každý člověk v jakémkoli věku roztrhat menisku.
Co je meniskus?
Tři kosti se spojují a tvoří kolenní kloub - stehenní kosti (stehenní kosti), holenní kostí (tibie) a patella (kolena). Mezi femorálními a tibiálními součástmi kolena existují dva klínovité části chrupavky - každý z nich se nazývá meniskus.
Každý tvrdý a gumový meniskus slouží k tlumení kolenního kloubu a jeho stabilizaci.
Přehled meniskálních slz
Meniskus se může roztrhat. Často se během atletické činnosti náhle objevuje meniskální slz. Kontaktování sportu (např. Fotbalu) může snadno způsobit poškození menisku - ale můžete squatovat nebo zkroutit koleno a způsobit také meniskální slzu. U starších lidí se mohou objevit slzy menisku po tom, co se chrupavka nosí tenký a oslabuje. Pokud jsou menisci z důvodu stárnutí oslabeni, může být natolik kroucení, že může způsobit slzu.
Existují různé typy meniskových slz: rukojeť kbelíku, příčný, podélný, klapka, papoušek-zobák a roztrhaný roh. Název je založen na tom, kde se na menisku vyskytla slzka.
Symptomy
Prvním znakem meniskální slzy může být, že se cítíte jako "pop" v koleni. Jiné příznaky, které se běžně spojují s meniskální slzou, zahrnují bolest, ztuhlost, otok, uzávěr kolen , pocit, že vaše koleno ustupuje a omezený rozsah pohybu .
Kousek roztrhaného menisku se může uvolnit a uvolnit, což může způsobit, že vaše koleno bude pop, sklouzáváno nebo zamknuto.
Diagnóza
MRI může pomoci odhalit meniskální slzu. Rentgenové záření nevykazují meniskální slzy, protože jsou v chrupavce spíše než v kostech. Lékaři mohou také využít McMurrayův test, který pomůže diagnostikovat meniskální slzu.
Při McMurrayově vyšetření se Váš lékař ohýbá a narovná vaše koleno, zatímco jemně krouží vaše holení. Pocit nebo dokonce poslech cviku po stranách kolena naznačuje roztrhaný meniskus.
Léčba
Léčba meniskální trhliny závisí na několika faktorech, včetně umístění slz, věku a úrovně aktivity. Vnější třetina menisku má více krevního zásobování než vnitřní dvě třetiny. Roztrhnutí na vnější, více vaskularizované části menisku se může hojit samo o sobě nebo může být opraveno pomocí artroskopické operace . Trhlina na vnitřní, méně vaskularizovanou část menisku je obvykle odříznuta, protože okraje slz často nedokáží růst dohromady. Rehabilitace obvykle probíhá po chirurgickém období imobilizace. Pokud je přístup k léčení neopergický, odpočinek, led, komprese a elevace (RICE) jsou důležité.
Meniscal Tear Pokud máte osteoartrózu
Podle Mayo Clinic existuje více než 300 000 kolenních artroskopií prováděných každý rok ve Spojených státech u pacientů s meniskovým slzem a osteoartritidou v tomtéž kolenním prostoru - pokud by chirurgové mohli vyřešit oba problémy najednou. Zatímco artroskopie je považována za účinnou pouze pro meniskální slzy, její účinnost pro asociovanou osteoartrózu je méně jasná.
Dosud není známo, že artroskopie je účinná při léčbě pokročilé kolenní osteoartrózy .
Studie MeTeOR (Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) byla provedena za účelem vyhodnocení účinku artroskopie versus neoperační léčby u skupiny více než 300 pacientů s meniskovým slzami a mírnou až středně závažnou osteoartrózou kolena. Sedm ortopedických center v USA se podílelo na studii, která byla sponzorována National Institutes of Health. Došel k závěru, že mezi chirurgickými a nechirurgickými skupinami neexistují žádné významné rozdíly v funkčním zlepšení. Třetina pacientů, kteří měli pouze fyzickou terapii, podstoupila operaci během šesti měsíců.
Do meniskální slzy předisponují pacienti k rozvoji osteoartrózy?
Několik studií dospělo k závěru, že meniská slz může vést k osteoartróze kolena . Na opačné straně může kolenní osteoartróza vést k spontánní meniskální slzi rozpadu a oslabení (degenerace) menisku. Degenerativní meniskální léze pozorovaná na MRI naznačuje časnou osteoartrózu. Dokonce i při chirurgické resekci k odstranění degenerativních lézí může osteoartróza stále pokračovat.
Částečná meniskální resekce byla spojena s méně radiografickou osteoartrózou kolena (tj. Kolenní osteoartritidou pozorovanou na rentgenovém záření) než celková meniscektomie . Existuje také důkaz, že poškození menisku, které nebylo chirurgicky ošetřeno, zůstává významným rizikovým faktorem pro vývoj radiografické osteoartrózy kolene.
Zdroje:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Meniscus v kolenní osteoartróze. Kliniky revmatických onemocnění v Severní Americe . 2009, 35 (3): 579-590. dva: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Role menisku v kolenní osteoartróze: příčina nebo důsledky? Radiologické kliniky Severní Ameriky . 2009; 47 (4): 703-712. dva: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW a kol. Meniskální slz v kolen bez chirurgického zákroku a vývoj radiografické osteoartrózy u středního a starší osoby: Studie multicentrického osteoartrózy. Artritida a revmatismus . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.
> Katz JN, et. al. Chirurgie versus fyzická terapie pro meniskální slzy a osteoartrózu. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2. května 2013 DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Meniskální slzy. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.