18 Alternativa k chirurgické náhradě kolenního kloubu
Osteoartróza kolena vás může vyrazit, doslova i obrazně. Nejen, že bolesti a ztuhnutí způsobí, že je těžké chodit hladce, ale rozhodování o léčbě kolenní osteoartrózy může být záhadné. Existuje mnoho přístupů k řešení tohoto stavu. Některé jsou považovány za bezpečné a efektivní Americkou akademií ortopedických chirurgů (AAOS) a některé nejsou, takže může být užitečné mít smysl, jaké léčebné postupy se doporučují a které nejsou tak, jak vy a váš lékař třídíte možnosti .
Zde je to, co Americká akademie ortopedických chirurgů (AAOS) říká o 18 neinvazivních léčbě osteoartrózy kolena na základě různých úrovní důkazů. Zastaví se bez náhrady kolen, ale nezapomeňte, že to může být pro vás nejlepší léčebnou možností. Než začnete číst, poznamenejte, že směrnice AAOS se týkají lidí, kteří mají příznaky kolenní osteoartrózy, jako jsou bolesti kloubů a ztuhlost . Nejsou míněny jako doporučení pro ty, kteří měli rentgenové záření kolen, které vykazují známky degenerace kloubů, ale nemají žádné příznaky.
Doporučená léčba osteoartrózy kolenního kloubu
1. Rehabilitační, vzdělávací a wellness aktivity. Zahrnuje účast v programech samosprávy a změny aktivit, pokud je to možné, na ochranu kloubů (například chůze nebo plavání, spíše než běh pro kardio cvičení).
2. Léky proti bolesti. Perorální a topické nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se velmi doporučují pro zmírnění bolesti a zánětu.
Omezený opiátový narkotikum tramadol také získává vysoké hodnocení od AAOS pro léčbu bolesti z kolenní osteoartrózy.
3. Úbytek hmotnosti. Máte-li nadváhu , která je definována tím, že má index tělesné hmotnosti (BMI) větší než 25, budete mít prospěch při ztrátě 5% Vaší tělesné hmotnosti a zachování nižší hmotnosti pomocí diet a cvičení.
4. Příčné klínové patky. Jedná se o stélky, které zvedají vnější okraj nohy, aby se změnilo fungování kolenního kloubu. AAOS zdůrazňuje, že nedoporučuje boční klínové patky pro osoby s osteoartrózou kolenního kloubu.
5. Vyplachování jehlou. To je praxe vymývání kloubu. AAOS nepodporuje, ale říká, že lékaři by měli hledat nový výzkum. Jedna vysoce kvalitní studie nenalezla žádný měřitelný přínos.
6. Tibiální osteotomie. Přestože studie podporující tento postup, při kterých je odstraněn kus holeně (jedna ze dvou kostí spodní nohy tvořící spodní část kolenního kloubu), jsou nízké kvality, AAOS neodporučí.
Léčba s neprůkaznými důkazy
7. Fyzikální činidla, včetně elektroterapeutických modalit. Jedná se o transkutánní stimulaci elektrických nervů (TENS); krátkovlnná diatermie; inferenční proud; terapeutická aplikace hudebně modulovaného elektromagnetického pole (TAMMEF); a ultrazvuku. Z těchto údajů má ultrazvuk nejvíce důkazů o tom, že může být účinný, ale celkově je příliš málo přesvědčivého výzkumu, aby bylo možné plně posoudit kteroukoli z těchto léčebných postupů podle pokynů AAOS.
8. Manuální terapie. Patří sem chiropraktická terapie, myofasciální uvolnění a švédská masáž. AAOS není ani pro tyto terapie, ani proti těmto terapiím.
9. Kolenní opěrka. Příkladem kolenní ortézy je oddělovač střední komory, který je navržen tak, aby odtrhl napětí vnitřního kolena u někoho, jehož osteoartróza je zde zaměřena. Studie účinnosti kolenních šlehátek neukazují, zda jsou užitečné nebo ne.
10. Acetaminofen, opioidy a záněty bolesti. I když existují důkazy o tom, že NSAID jsou účinné při léčbě kolenní osteoartrózy, porota je stále mimo non-NSAIDs (s výjimkou tramadolu).
11. Injekční kortikosteroidy. Intra-artikulární kortikosteroidy jsou injekcí do postiženého kloubu. Není jasné, jak užitečná může být tato léčba pro osteoartritidu kolena.
12. Biologické injekce: Ani pro nebo proti injekci s růstovým faktorem nebo plazma bohatou na destičky.
13. Artroskopická částečná meniscektomie : Pokud máte příznaky a příznaky roztrhaného menisku nebo volného těla, nemůžou doporučit tento postup nebo tento postup.
Léčba, která není doporučena
14. Glukosamin a chondroitin. Ačkoli glukosamin a chondroitin jsou obě látky, které se vyskytují přirozeně ve spojích, AAOS silně doporučuje, aby nebyly užívány ve formě doplňků stravy pro léčbu osteoartrózy kolene.
15. Viskosupplementace. Tato léčba zahrnuje aplikaci kyseliny hyaluronové, která je důležitou složkou synoviální tekutiny, která tlumí a namazává klouby, do oblasti, kde se kosti kloubů setkávají. AAOS nedoporučuje intraartikulární injekci kyseliny hyaluronové osteoartróza kolenního kloubu.
16. Akupunktura : Existují silné důkazy, že akupunktura nezbavuje bolesti spojené s kolenní osteoartrózou.
17. Artroskopie s debridementem nebo výplachem . Jedná se o postup, při kterém je poškozená tkáň odstraněna neinvazivně mezi klouby.
18. Unispacer. Jedná se o volně plovoucí zařízení, které kompenzuje ztracenou chrupavku, kterou AAOS říká, že by neměla být implantována do osoby se symptomatickou jednokřídlou kolenní osteoartrózou.
Zdroje:
Americká akademie ortopedických chirurgů. " Léčba osteoartrózy kolenního kloubu: směrnice založené na důkazech, druhé vydání ". 18. května 2013.
> Battisti E, et al. "Účinnost a bezpečnost hudebně modulovaného elektromagnetického pole (TAMMEF) u pacientů postižených osteoartrózou kolena". Clin Exp Rheumatol . 2004 září-říjen, 22 (5): 568-72.
Duivenvoorden T, et al. "Brace a ortézy pro léčbu osteoartrózy kolena." Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 16; (3): CD004020. dva: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Léky, byliny a doplňky: Tramadol." Duben 2017.
> Národní instituty zdraví. "Glukosamin a chondroitin pro osteoartrózu." Listopad 2014.