Hamartomy jsou poměrně běžné nádory, ale pokud vám váš lékař říká, že máte nějaký, můžete se vyděsit. Většina lidí o těchto benigních nádorech nikdy neslyšela a mohou vypadat jako rakovina na zobrazovacích studiích. Co byste měli vědět a jaké otázky byste měli požádat svého lékaře?
Přehled
Hamartom je benigní (nerakovinový) nádor, který se skládá z "normálních" tkání, které se nacházejí v oblasti, ve které rostou.
Například, plicní (plicní) hamartom je růst nerakovinových tkání včetně tuku, pojivové tkáně a chrupavky, který se nachází v oblastech plic.
Rozdíl mezi hamartomy a normální tkáň spočívá v tom, že hamartomy roste v neorganizované hmotě. Většina hamartomů roste pomalu, v poměru podobném normálním tkáním. Jsou častější u mužů než u žen. Zatímco některé jsou dědičné, nikdo neví jistě, co způsobuje, že mnohé z těchto výrůstků nastávají.
Výskyt
Mnoho lidí nikdy neslyšelo o hamartomu, ale jsou poměrně běžné nádory. Plicní hamartomy jsou nejčastějším typem benigního nádoru plic a benigní nádory plic jsou poměrně běžné.
Symptomy
Hamartomy nemusí způsobovat žádné příznaky nebo mohou způsobit nepříjemné pocity v důsledku tlaku na blízké orgány a tkáně. Tyto příznaky se budou lišit v závislosti na umístění hamartomu. Jedním z nejčastějších "příznaků" je strach, protože tyto nádory mohou vypadat velmi podobně jako rakovina, když se objeví, zejména na zobrazovacích testech.
Umístění
Hamartomy se mohou vyskytovat téměř kdekoli v těle. Některé z běžnějších oblastí zahrnují:
- Plíce: Pulmonární (plicní) hamartomy jsou nejčastějším typem benigního nádoru plic. Obvykle se objevují náhodně, když se provádí vyšetření rentgenového nebo hrudníku CT z jiného důvodu. Pokud se vyskytnou blízko dýchacích cest, mohou způsobit obstrukci, která vede k pneumonii a bronchiektázii .
- Kůže: Hamartomy se mohou objevit kdekoli na kůži, ale jsou obzvláště časté na obličeji, rtech a krku.
- Srdce: Jako nejběžnější srdeční nádor u dětí mohou hamartomy způsobit příznaky srdečního selhání.
- Hypotalamus: Vzhledem k tomu, že hypotalamus je v uzavřeném prostoru v mozku, příznaky způsobené tlakem na okolní struktury jsou poměrně běžné. Některé z nich zahrnují záchvaty, změny osobnosti a časný nástup puberty u dětí.
- Ledviny: Hamartomy se mohou objevit náhodně na zobrazovacích studiích ledvin, ale mohou příležitostně způsobit příznaky dysfunkce ledvin.
- Slezina: Hamartomy ve slezině mohou způsobit bolest břicha.
Plicní (plicní) hamartomy
Jak již bylo uvedeno výše, jsou plicní (plicní) hamartomy nejběžnější benigní nádory nacházející se v plicích a jsou často náhodně objeveny, když se provádí zobrazování hrudníku z nějakého jiného důvodu. Se zvýšeným využitím screeningu CT pro rakovinu plic u ohrožených lidí je pravděpodobné, že v budoucnu bude diagnostikováno více osob s hamartomy.
Pokud jste nedávno absolvovali vyšetření CT a váš lékař zvažuje, že byste mohli mít benigní nádor, jako je např. Harmartom, zjistěte, co se stane, když máte na uzávěru uzlík a šance, že to je rakovina.
Hamartomy mohou být obtížné odlišit od rakoviny, ale mají některé vlastnosti, které je odlišují. Popis "kalorií popcorn ", který vypovídá o tom, že vypadá jako popcorn na CT vyšetření, je téměř diagnostický. Kalivace (vápník, který vypadá jako bílý na rentgenových studiích) jsou časté. rentgenové záření je méně časté. Většina z těchto nádorů má průměr menší než čtyři cm (dva palce).
Může tento nádor šířit?
Na rozdíl od maligních (rakovinových) nádorů se hamartomy obvykle nerozšíří do jiných oblastí těla. To znamená, že v závislosti na jejich poloze mohou způsobit poškození tím, že tlak na okolní struktury.
Je také důležité poznamenat, že lidé s Cowdenovou chorobou (syndrom, u něhož lidé mají více hamartomů) mají větší pravděpodobnost vývoje rakoviny, zejména prsu a štítné žlázy. Takže i když hamartomy jsou benigní, může váš lékař chtít provést důkladnou prohlídku a možná i zobrazovací studie k vyloučení přítomnosti rakoviny.
Příčiny
Nikdo není jistý, co způsobuje hamartomy, ačkoli jsou častější u lidí s některými genetickými syndromy, jako je Cowdenova nemoc.
Hamartomas a Cowdenův syndrom
Hamartomy se často vyskytují jako součást dědičného syndromu známého jako Cowdenova nemoc. Cowdenova nemoc je nejčastěji způsobena autozomálně dominantní genetickou mutací , což znamená, že pokud buď váš otec nebo matka dědí mutaci, šance, že ji budete mít, je asi 50 procent. Kromě mnoha hamartomů (které souvisejí s formou mutace genu PTEN), lidé s tímto syndromem často rozvíjejí rakoviny prsu, štítné žlázy a dělohy, často začínající v 30. a 40. letech.
Syndromy jako je Cowdenův syndrom vám pomohou vysvětlit, proč by měl mít lékař důkladnou anamnézu případných onemocnění (nebo jiných onemocnění), které se vyskytují ve vaší rodině . U syndromů, jako jsou tyto, ne všechny osoby budou mít jeden typ rakoviny, ale kombinace určitých druhů rakoviny je pravděpodobné.
Léčba
Možnosti léčby hamartomu budou záviset převážně na umístění nádoru a na tom, zda způsobuje příznaky nebo ne. Pokud hamartomy nevyvolávají příznaky, lékař vám může doporučit, aby byl nádor ponechán a sledován v průběhu času.
Chirurgická operace
Bylo hodně diskutováno o tom, zda by se hamartomy měly pozorovat nebo chirurgicky odstranit. Přezkum studií v roce 2015 se pokusil objasnit tento problém tím, že se zváží riziko úmrtí a komplikací v důsledku chirurgického zákroku s rizikem opětovného výskytu nádoru. Závěr spočívá v tom, že diagnózu lze obvykle provést kombinací zobrazovacích studií a biopsie s jemnou jehlou, a že chirurgie by měla být vyhrazena pro osoby, které mají příznaky kvůli jejich nádoru nebo pro osoby, u nichž je pochyb o diagnóze.
Postupy, pokud je třeba pro plicní hamartomy, zahrnují resekci klínu (odstranění nádoru a klínovitý úsek tkáně obklopující nádor), lobectomie (odstranění jednoho z plic) nebo pneumonektomie (odstranění plic)
Otázky, které můžete požádat svého lékaře
Pokud jste diagnostikováni s hamartomem, jaké otázky byste měli požádat svého lékaře? Příklady zahrnují:
- Bude muset můj hamartóm odstranit (například způsobí nějaké problémy, pokud zůstane na místě)?
- Jaké příznaky mohu očekávat, pokud rostou?
- Jaký typ postupu doporučujete odstranit svůj nádor?
- Potřebuji v budoucnu nějaké zvláštní následné kroky?
- Existuje možnost, že mám genetickou mutaci, která způsobila můj nádor, a pokud ano, existuje nějaká zvláštní následná kontrola, kterou bych měl mít, jako jsou častější mamografie? Doporučili byste genetické poradenství? Pokud uvažujete o genetickém testování rakoviny, je velmi užitečné mít nejdříve genetické poradenství. Můžete se ptát sami sebe: "Co bych udělal, kdybych zjistil, že mám riziko rakoviny?"
Další plicní uzliny
Kromě hamartomů existuje několik dalších typů benigních plicních uzlíků .
Spodní linie
Hamartomy jsou benigní nádory, které se nerozšíří do jiných částí těla. Někdy zůstávají samy, ale pokud způsobují příznaky kvůli jejich umístění nebo pokud je diagnóza nejistá, může být doporučeno chirurgické odstranění nádoru.
U některých lidí může být hamartom známka mutace genu, která může zvýšit riziko některých nádorů, jako je rakovina prsu a rakovina štítné žlázy. Je důležité si promluvit se svým lékařem o případných zvláštních testech, které byste měli mít, pokud tomu tak je. Mluvíme také s genetickým poradcem.
> Zdroje:
> Edey, A. a D. Hansell. Dále došlo k detekci malých plicních uzlů na CT. Klinická radiologie . 2009. 64 (9): 872-84.
> Elsayed, H., Abdel Hady, S. a S. Elbastawisy. Je resekce nutná u biopsií osvědčených asymptomatických plicních hamartomů? . Interaktivní kardiovaskulární a hrudní chirurgie . 2015. 21 (6): 773-6.
> Farooq, A. a kol. Cowdenův syndrom. Hodnocení rakoviny . 2010. 36 (8): 577-83.
> Saqi, A. a kol. Incidence a cytologické rysy plicních hamartomů jsou neurčité na CT vyšetření. Cytopatologie . 2008. 19 (3): 185-191.
> Národní knihovna medicíny USA. Cowdenův syndrom. 22/2/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome