Chemoterapie pro rakovinu

Chemoterapie pro rakovinu

Chemoterapie se běžně používá jako léčba rakoviny, ale samotné slovo "chemo" může vyvolat strach. Co přesně je chemoterapie, kdy a jak se používá, a jaké jsou potenciální nežádoucí účinky? Jaké otázky byste se měli zeptat svého lékaře? Ačkoli chemoterapie může být stále náročná, řada obávaných vedlejších účinků se v posledních letech dramaticky zlepšila.

Říká se, že znalost je moc.

Doufáme, že tato diskuse vám zanechá pocit síly, když čelíte této části vaší rakoviny.

Co je to chemoterapie?

Chemoterapie je druh léčby rakoviny, který užívá léky k léčbě rakoviny. Může se také označovat jako cytotoxická chemoterapie, přičemž termín "cytotoxický" odkazuje na skutečnost, že tyto léky jsou toxické (způsobují smrt) rakovinných buněk. Ne všechny léky proti rakovině jsou označovány jako chemoterapie.

• Způsoby snižování rizika infekce během chemoterapie

• Existuje něco, co mohu udělat o kyselém refluxu během chemoterapie?

Například cílené léky, imunoterapie a hormonální terapie jsou různé přístupy k léčbě, které mohou být podávány jako lék.

Buňka se stává rakovinnou, když akumulace mutací (poškození DNA) způsobí její reprodukci a rozdělení mimo kontrolu. Chemoterapeutické léky fungují zasahováním do normální reprodukce a buněčného dělení rychle rostoucích buněk. Z tohoto důvodu rakoviny, které rychle rostou (agresivně), často dobře reagují na chemoterapii. Naproti tomu pomalu rostoucí nádory, jako některé typy lymfomu, nereagují ani na tyto léčebné postupy.

Některé normální buňky v našem těle se také rychle rozdělují, například v vlasových folikulách, kostní dřeni a trávicím traktu.

To odpovídá známým chemickým vedlejším účinkům vypadávání vlasů, potlačení kostní dřeně a nevolnosti.

Proč chemoterapie?

Chcete-li lépe porozumět účelu chemoterapie a proč se používá k léčbě rakoviny, je důležité zvážit léčbu rakoviny dvěma různými způsoby: místní léčbou a systémovou (celkovou) léčbou. Místní léčby, jako je chirurgie a radiační terapie, léčbu rakoviny, kde začíná. Chemoterapie - společně s cílovými terapiemi a imunoterapií - jsou místo toho považovány za systémovou léčbu. Tato léčba se zabývá rakovinnými buňkami, které se vyskytují kdekoli v těle, a to nejen v původním místě rakoviny.

Pokud se rakovina rozšířila nad svou počáteční polohu ( metastázovaná ) nebo pokud existuje šance , že se rozšířila, je zapotřebí systémové léčení, jako je například chemoterapie. To lze lépe vysvětlit příkladem. Operace pro rakovinu prsu může odstranit nádor v prsu. Ale pokud se nějaké buňky vůbec rozšířily za prsy do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů - i když se jen málo buněk rozšířilo, ale ještě nelze detekovat pomocí skenů - operace není schopna tyto buňky odstranit a chemoterapie je často potřeba.

Rakoviny na bázi krve, jako je leukémie, jsou přítomny v buňkách, které cirkulují v celém těle, a proto se obvykle používají systémové léčby samotné.

Kdy je chemoterapie daná?

Chemoterapie může být podávána z různých důvodů as několika cíli. Je důležité si promluvit s lékařem a pochopit přesný účel chemoterapie jako součást léčebného režimu. Ve skutečnosti nedávné studie zjistily, že pacienti a lékaři se často liší v chápání těchto cílů. Účelem chemoterapie může být:

• Léčebná terapie: U krevních onemocnění, jako je leukémie, se chemoterapie často podává s úmyslem vyléčit rakovinu. Při léčivé léčbě může být vaše léčba rozdělena na indukční chemoterapii, což je počáteční krok léčby, následovaná konsolidační chemoterapií, která následuje.
  
• Adjuvantní chemoterapie: Chemoterapie může být podána jako adjuvantní léčba - to je spolu s dalšími léčbami rakoviny. Obvyklým příkladem je situace, kdy se chemoterapie používá u lidí s rakovinou prsu v ranném stádiu - rakoviny, která se může nebo nemusí šířit do lymfatických uzlin, ale nerozšířila se do dalších orgánů v těle. V tomto příkladu je chemoterapie používána jako metoda eradikace všech nádorových buněk, které se vydaly za prsu, ale dosud nelze nalézt na dostupných zobrazovacích studiích. Mikrometastázy jsou výraz, který můžete slyšet, který popisuje metastázy, které by mohly být přítomny, ale dosud nebyly detekovány při skenování.
  

• Neoadjuvantní chemoterapie: Chemoterapie může být podána před chirurgickým zákrokem, aby se dostatečně zmenšil nádor, takže je možná operace. Například neoadjuvantní chemoterapie může být podána někomu, kdo má neoperabilní rakovinu plic, aby se snížila velikost rakoviny tak, aby byla možná operace.
  
• Prodloužení života: chemoterapie se často používá se solidními nádory, aby se prodloužila délka života, ale bez schopnosti vyléčit rakovinu. Při recidivujícím onemocnění nebo rakovině, která byla metastázována, není obvykle možné léčit, ale chemoterapie může zvýšit celkové přežití nebo dobu, než dojde k progresi nádoru ( přežití bez progrese ).
  
• Chemoterapie při udržování: Po počáteční léčbě chemoterapií může být někdy podávána udržovací chemoterapie, která buď pomáhá udržovat remisii rakoviny, nebo zabraňuje rakovině, která je přítomna při růstu. Při udržovací léčbě jsou dávky užívaných léků často nižší než dávky podané během počáteční chemoterapie.
  
• Paliativní terapie: Chemoterapie může být také podána jako paliativní léčba ( paliativní chemoterapie ). V tomto nastavení se chemoterapie používá ke snížení příznaků způsobených rakovinou, ale ne s úmyslem vyléčit rakovinu. Toto je také někdy označováno jako "záchranná chemoterapie".

• Tipy pro jednání s kovovou chutí během chemoterapie

• Ztrácím váhu během chemoterapie?

Jak je chemoterapie daná?

Chemoterapie může být podávána různými způsoby v závislosti na konkrétním léku. Metody zahrnují:

• Intravenózní injekce (IV): mnoho chemoterapeutických léků je podáno intravenózně. Většina těchto léků není schopna podat orálně, neboť by byla rozdělena trávicími enzymy nebo by byla příliš toxická pro výstelku trávicího traktu. IV léky mohou být podávány buď periferním IV nebo centrálním potrubím (viz níže uvedené možnosti).
  
• Intramuskulární injekce (IM): Im injekce přivádí lék do svalu, jako tetanový výstřel.
  
• Subkutánní injekce (SubQ): SubQ injekce se podávají malou jehlou těsně pod kůží, jako test TB.
  
• Intrathekální injekce: Intrathekální chemoterapie je přístup, ve kterém jsou chemoterapeutické léky dodávány přímo do mozkomíšního moku (CSF), který se rozkládá na mozku a míchu. Mnoho rakovinových léků nepřekračuje hematoencefalickou bariéru - membránu obklopující mozek, která omezuje přístup k toxinům. Za účelem léčby rakovinných buněk přítomných v mozku se jehlu vkládá přímo do tohoto prostoru způsobem podobným páteřní kohoutku. Někdy - podobně jako centrální linie IV terapie - je zásobník umístěn pod pokožku hlavy ( Ommaya rezervoár ), aby opakované intratekální injekce. Intratekální chemoterapie může být použita buď k léčbě rakoviny, která se rozšířila do mozkomíšního moku, nebo k prevenci šíření rakoviny do mozkomíšního moku.
  
• Intraperitoneální injekce: Při intraperitoneální chemoterapii se chemoterapeutické prostředky aplikují přímo do peritoneální dutiny, dutiny, která obsahuje mnoho břišních orgánů.
  
• Orální léčba: Některé léky mohou být podávány jako pilulka, tobolka nebo kapalina.

Novým a novým způsobem podávání chemoterapeutických léků je jejich připojení k lékům, které je mohou přenášet přímo na rakovinné buňky. Tento typ imunoterapie , označovaný jako terapie konjugovanou monoklonální protilátkou , sestává z léků, které zahrnují kombinaci monoklonální protilátky a chemoterapeutické léky. Monoklonální protilátka slouží k nalezení a připevnění specifických rakovinných buněk. Jeden se nachází, jeho "užitečné zatížení" - lék na chemoterapii - je dodáván přímo do rakovinné buňky.

Intravenózní chemoterapie: Periferní IV vs. Port vs. PICC vs. tunelovaný CVC

Jedna z otázek, s nimiž se můžete potýkat, pokud máte IV chemoterapii, je, zda máte tuto léčbu pomocí periferního IV-IV, umístěného v ruce nebo ruce - nebo přes centrální žilní katétr (CVC).

Pokud periferní IV vaši chemoterapeutická sestra umístí intravenózní injekci na začátek každé infuze a odstraní ji na konci. Centrální žilní katétr je umístěn před zahájením chemoterapie a často je ponechán na místě během trvání léčby. Existují rizika a přínosy každé z těchto metod , i když někdy je centrální linie povinná (například s chemoterapeutickými léky, které jsou velmi dráždivé pro žíly).

Existují tři hlavní typy centrálních linek. Chemoterapeutický port nebo port-o-cath je malá plastová nebo kovová nádoba, která se nachází pod kůží, obvykle na hrudi. K tomu je připojen katétr, který je v horní části vašeho srdce navlečen do velké žíly. Ty se vkládají do operačního sálu za sterilních podmínek, nejlépe asi týden před vaší první infuzí. Port vám může ušetřit opakované jehlicí tyčinky periferního systému IV a může být také použit k odběru krve a transfuzi.

Linie PICC je vložena do žíly hluboko v ruce a může být používána po dobu jednoho až šesti týdnů obecně. Pokud jsou vaše žíly poškozené chemoterapií nebo jsou příliš malé, aby bylo možné umístit řadu PICC, tunelovaný CVC je pro některé osoby třetí možností. Při tomto postupu je katetr tunelován pod kůži, obvykle na hrudníku, a katétr je sevřen do velké žíly jako u portu nebo linky PICC.

Jak často je chemoterapie daná?

Chemoterapie se obvykle podává v průběhu několika zasedání, oddělených časovým úsekem (často dva až tři týdny). Vzhledem k tomu, že chemoterapie léčí buňky, které jsou v procesu buněčného dělení a všechny nádorové buňky jsou v různých stavech odpočinku a dělení, opakované cykly umožňují větší šanci léčit co nejvíce rakovinných buněk. Množství času mezi jednotlivými návštěvami se bude lišit v závislosti na lécích, ale je často plánováno v době, kdy se očekává návrat k normálu.

Kombinovaná chemoterapie

Kombinace různých chemoterapeutických léků - označovaných jako kombinovaná chemoterapie - se obvykle používá k léčbě rakoviny spíše než samotného léku samotného. Existuje několik důvodů. Rakovinné buňky v nádoru nejsou ve stejném místě v procesu růstu. Použití léků, které ovlivňují buněčný cyklus v různých místech násobení a buněčné dělení, zvyšuje šanci, že bude léčeno co nejvíce rakovinných buněk. Použití kombinace léků může také lékařům umožnit užívání nižších dávek několika látek spíše než vyšší dávky jediného přípravku, čímž se snižuje toxicita léčby.

Akronymy se často používají k popisu chemoterapeutických protokolů. Například BEACOPP je režim sedmi léků používaný při léčbě Hodgkinova lymfomu.

Kategorie chemoterapie

Existuje několik kategorií nebo typů chemoterapeutických léků, které se liší jak v tom , jak fungují (mechanismy), tak v tom , kde pracují (jakou část buněčného cyklu.) Některé léky pracují na jedné ze čtyř primárních fází buněčného dělení, zatímco jiné - nazývané fázové nespecifické léky - mohou pracovat na více místech. Některé z těchto tříd léčiv zahrnují:

Alkylační činidla: Jedná se o nejčastěji používanou skupinu chemoterapeutických léků. Jsou to nespecifické léky, které přímo poškozují DNA a používají se k léčbě široké škály nádorových onemocnění. Příklady zahrnují Cytoxan (cyklofosfamid) a Myleran (busulfan).

Antimetabolity: Zjednodušeně tyto léky fungují tím, že předstírají, že jsou zdrojem výživy pro buňku. Rakovinové buňky přebírají tyto léky místo živin a v podstatě hladovějí. Příklady zahrnují Navelbine (vinorelbin), VP-16 (etoposid) a Gemzar (gemcitabin).

Rostlinné alkaloidy: Do této třídy patří drogy získané z rostlinných zdrojů. Příklady zahrnují Cosmegen (dactinomycin) a Mutamycin (mitomycin).

Protinádorová antibiotika: Protinádorová antibiotika se liší od typů antibiotik používaných k léčbě bakteriálních infekcí. Tyto léky působí tím, že zabraňují reprodukční rakovinové buňce (a tudíž udržují růst nádorů). Příklady zahrnují adriamycin (doxorubicin) a cerubidin (daunorubicin).

Proč chemoterapie neustále léčí rakovinu?

Vzhledem k tomu, že chemoterapie může často účinně snižovat velikost nádoru, může být matoucí, když se snažíme pochopit, proč obvykle nerozpoznává rakoviny (pevné tumory), které se rozšířily. Problémem je, že rakovinové buňky naleznou způsoby, jak po určitou dobu překonat drogy. Onkologové se na to odvolávají jako na rezistenci na nádor. To je důvod, proč se při kombinaci chemoterapeutických léků ( léčba druhé linie ) často používá rakovina, která se opakuje nebo roste na chemoterapii.

Nežádoucí účinky chemoterapie

Mnozí lidé se bojí chemoterapie, protože slyšeli příběhy o hrůze z minulosti. Stejně jako v ostatních oblastech došlo k pokroku, chemoterapie se také zlepšila. Nežádoucí účinky se stále vyskytují, ale mnohé z nich mohou být zvlášť účinné. K dispozici je také několik věcí, které můžete v této době zlepšit.

Mějte na paměti, že každý je jiný a reaguje na chemoterapii jiným způsobem. Někteří lidé mohou mít několik těchto nežádoucích účinků, zatímco jiní mohou mít vůbec žádný. Zvláštní nežádoucí účinky, které lze očekávat, závisí na konkrétních lécích, které obdržíte, ale některé z nejčastějších patří:

• Nevolnost a zvracení: Nevolnost a zvracení jsou možná nejobávanější vedlejší účinky chemoterapie, ale prevence a léčba těchto příznaků se v posledních letech dramaticky zlepšila. Anti-nausea léky (antiemetika) jsou často uvedeny spolu s mnoha chemoterapeutických léků, aby se zabránilo nevolnosti.
  
  Jak léky, tak faktory životního stylu mohou pomoci při nevolnosti a zvracení indukované chemoterapií . Několik okamžiků, abychom uvážili potravu, kterou jíte, jsou důležité a stále více se učíme o významu správné výživy při péči o rakovinu. Zatímco mnozí lidé zjistili pomocí zázvoru a akupresury pro chemoterapii související nevolnost užitečné, tyto alternativní přístupy by měly být použity spolu s spíše než namísto konvenčních anti-nevolnost léčby pro nejlepší výsledky. Jakmile vznikne nevolnost, může být mnohem těžší hrát "dohánět", než kdyby byl příznak okamžitě vyřešen.
  
• Ztráta vlasů: vypadávání vlasů je běžné při chemoterapii, a přestože to není nebezpečné pro vaše fyzické zdraví, může to být velmi emocionálně úzkostné. Ne všechny léky na chemoterapii způsobují vypadávání vlasů, ale to, co mnoho lidí překvapuje, je, že chemoterapeutické léky, které způsobují vypadávání vlasů, obvykle způsobují více než ztrátu vlasů na hlavě. Od horní části hlavy, až po obočí a řasy, až po ochlupení vlasů, připravujete se na vypadávání vlasů na chemoterapii, vám pomůže trochu ulehčit tomu, co přijde.
  
  Někteří lidé považují za užitečné jít na nákup paruky a šátku, než začnou léčbu. Jiní zjistí, že "reframing" může přidat do tohoto stresujícího času trochu humoru. Přestože máš "výhodu", že se nebudeš muset oholit tvář - nebo nohy pro ženu - trochu to roztahuje, humor pomohl mnoha lidem čelit tomuto běžnému vedlejšímu účinku.
  
  Odstranění vypadávání vlasů obvykle začíná dva až tři týdny po první léčbě, kdy se znovu objeví rychle po ukončení léčby. Ztráta vlasů může přetrvávat, pokud dostanete záření do hlavy, ale trvalá ztráta vlasů je vzácná pouze při chemoterapii. Výzkumníci zkoumali metody prevence vypadávání vlasů před chemoterapií s určitým mírným úspěchem. Použití chlazení hlavy je v některých studiích částečně účinné, i když to může být velmi nepříjemné a nese teoretické riziko snížení účinnosti léčby.
  
• Potlačení kostní dřeně: Potlačení kostní dřeně je jedním z nebezpečnějších vedlejších účinků chemoterapie, ale zvládnutí tohoto vedlejšího účinku - zejména rizika infekcí v důsledku nízkého počtu bílých krvinek - se v posledních letech podstatně zlepšilo. Všechny krevní buňky (bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky) se tvoří z kmenových buněk v kostní dřeni. Vzhledem k tomu, že tyto buňky jsou velmi rychle rozdělující, mohou být všechny chemoterapie sníženy. Váš onkolog si před každou chemoterapeutickou infuzí zkontroluje kompletní krevní obraz (CBC) a pozorně sleduje hladinu. Chvilku si přečtěte tyto tipy ke snížení rizika infekce během chemoterapie .
  
• Poranění v ústech: Kolem 30 až 40 procent lidí se během léčby vyskytne rány způsobené chemoterapií , i když některé léky jsou pravděpodobnější, než ostatní způsobují tento příznak. Pokud užíváte léky, které by mohly způsobit rány v ústech, může vám vaše chemoterapeutická sestra podnítit, když budete podávat drogu s ledem nebo ledovými lupínky. Tyto vředy mohou být nepohodlné samy o sobě, ale mohou také předisponovat k sekundárním infekcím, jako je orální drozd .
  
  Několik dietních opatření může znamenat velký rozdíl ve vašem pohodlí. Tipy zahrnují vyvarování se citrusových plodů, kořeněných a slaných potravin a potravin při extrémních teplotách a minimalizace potravin s ostrými hranami, jako jsou krekery. Možná slyšíte, jak přežili rakovina, která má ránu o " magické ústní vodě " pro ústa v ústech, ale řekněte to svému onkologovi dříve, než začnete užívat jakoukoli přípravu, předpis nebo jinak.
  
• Změna chuti: změny chuti, často označované jako "kovové ústa", se vyskytují u poloviny lidí podstupujících chemoterapii. Zatímco tento příznak je nejčastěji jen nepříjemností, podívejte se na tyto tipy pro zvládnutí změn chuti vyvolaných chemoterapií . Mnoho lidí považuje tyto chutné změny za méně obtížné, pokud dodávají chuť na potraviny marinováním masa a použitím různých omáček (přidávání tekutin do potravin může také pomoci při vředu v ústech). Také může být užitečné nasáknout mincovny nebo žvýkačky a přepínat na plastové nádobí.
  
• Periferní neuropatie: Brnění a bolest v rozložení rukavic a rukou jsou častými příznaky souvisejícími s periferní neuropatie vyvolanou chemoterapií a postihují zhruba třetinu lidí, kteří dostávají chemoterapii. Některé léky, nejčastěji "platinové" látky, pravděpodobně způsobují tuto stranu než ostatní. Naše nervy jsou lemovány látkou nazývanou myelin, která působí podobně jako vnější krytí elektrického kabelu. Předpokládá se, že tyto léky nějak poškozují myelin a při tom narušují normální zpracování nervových signálů.
  
  Na rozdíl od mnoha příznaků spojených s chemoterapií, neuropatie často přetrvává dobře po dokončení chemoterapie a může být v některých případech trvalá. Výzkum glutaminu a dalších metod, které mohou zabránit vzniku neuropatie na prvním místě, probíhá. Před zahájením chemoterapie se poraďte s lékařem o těchto možnostech.
  
• Změny střev: Chemoterapeutická léčiva mohou způsobit změny střeva od zácpy až po průjem v závislosti na léku. Zácpa je častá u některých léků používaných k prevenci nevolnosti a lékař vám může doporučit opatření k prevenci zácpy během chemoterapie, jako je změkčovadlo stolice, projímadlo nebo obojí. Hnačka se může rychle stát problémem pro chemoterapeuti, zejména proto, že přispívá k dehydrataci. Podívejte se na tyto nejlepší potraviny pro průjmy před chemoterapií , ale ujistěte se, že ihned promluvte se svým lékařem, jestliže vyvinete průjem.
  
• Citlivost na slunce: Mnoho léků proti chemoterapii zvyšuje vaši šanci na spálenou pokožku, když vyjdete na slunce, což se nazývá fototoxicita vyvolaná chemoterapií . Zeptejte se svého lékaře, jestli léky, které dostanete, vás vystavují riziku a jaké preventivní opatření byste měli vzít. (Poznámka: samotná ochranná maska ​​proti slunečnímu záření nemusí být účinná a může způsobit podráždění pokožky, zejména pokud užíváte radiační terapii.)
  
• Chemobrain: Termín chemobrain byl vytvořen k popisu kognitivních efektů, které někteří lidé prožívají během a po chemoterapii. Příznaky od zvýšené zábrany po potíže s multitaskingem mohou být frustrující a mohou pomoci členům rodiny, aby si uvědomili tento potenciální vedlejší účinek. Někteří lidé se domnívají, že udržení aktivního mozku pomocí cvičení, jako jsou křížovky, sudoku nebo jakékoliv "brain teasers", které se jim líbí, mohou být užitečné ve dnech a týdnech po léčbě.
  
• Únava: Únava je nejčastějším vedlejším účinkem chemoterapie, která postihuje téměř každého, kdo se těmito léčbami podává. Bohužel tento typ únavy není typ únavy, která reaguje na šálek kávy nebo dobrou noc spánku. Existuje celá řada věcí, které vám mohou pomoci vypořádat se s vyčerpáním rakoviny , ale nejdůležitější je, abyste si nechali další čas, který potřebujete k odpočinku. Nejlepší "léčba" tohoto vedlejšího účinku je oslovit rodinu a přátele a umožnit jim, aby vám pomohli. Říkání "to vyžaduje vesnici" není nikde stejně vhodné jako v chemoterapii.

Dlouhodobé nežádoucí účinky chemoterapie

Dlouhodobé nežádoucí účinky chemoterapie nejsou obvykle vaše první starostí, když slyšíte, že potřebujete chemoterapii pro rakovinu. Při léčbě všech forem rakoviny musí být přínos léčby zvážen proti možným rizikům. Přesto je důležité mít na paměti některé z pozdních vedlejších účinků - vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout až měsíce nebo dokonce roky po dokončení léčby rakoviny. Stejně jako u krátkodobých vedlejších účinků, pravděpodobnost, že tyto příznaky prožijete, bude záviset na konkrétních lécích na chemoterapii, které obdržíte. Některé pozdní účinky zahrnují:

• Srdeční onemocnění: Některé chemoterapeutické léky, zejména léky, jako je Adriamycin (doxorubicin) , mohou způsobit poškození srdce. Typ poškození se může pohybovat od srdečního selhání až po problémy s ventilem až po onemocnění koronární arterie. Pokud užíváte některý z těchto léků, před zahájením léčby může lékař doporučit srdeční test. Radiační terapie na hrudi může také zvýšit riziko problémů souvisejících se srdcem.
  
• Neplodnost: Mnohé chemoterapeutické léky vedou k neplodnosti po léčbě. Pokud existuje šanci, že byste chtěli po chemoterapii počítat, mnohé možnosti, jako je zmrazení spermií nebo zmrazených embryí, byly úspěšně použity mnoha lidmi. Ujistěte se, že máte tuto diskusi před zahájením léčby.
  
• Periferní neuropatie: Brnění, necitlivost a bolest v nohách a rukou, způsobená některými chemoterapeutickými činidly, mohou přetrvávat po mnoho měsíců nebo mohou být dokonce i trvalá. Jak bylo uvedeno, provádí se výzkum, který hledá způsoby, jak nejen zacházet s tímto vedlejším účinkem ale bránit tomu, aby se vyskytly úplně.
  
• Sekundární rakoviny : Vzhledem k tomu, že některé chemoterapeutické léky působí působením poškození DNA v buňkách, mohou nejen léčit rakovinu, ale předisponovat někoho k rozvoji rakoviny také. Příkladem toho je vývoj leukémie u lidí, kteří byli léčeni Cytoxanem (cyklofosfamidem), lékem běžně používaným při léčbě rakoviny prsu. Tyto rakoviny se často objevují po pěti až deseti letech nebo po ukončení chemoterapie.

Jiné možné pozdní účinky mohou zahrnovat příznaky od ztráty sluchu nebo katarakty až po plicní fibrózu. Ačkoli riziko těchto nežádoucích účinků se zpravidla zhoršuje ve srovnání s přínosem léčby, věnujte chvíli mluvení se svým lékařem o vedlejších účincích, které mohou být jedinečné pro váš konkrétní režim chemoterapie.

Otázky k dotazu o chemoterapii

Když se seznamte s otázkami po ruce, když uvidíte svého lékaře, zvyšuje se šance, že budete co nejlépe rozumět léčbě. Zvažte následující otázky a přidejte své vlastní, které vám přicházejí na paměti:

• Jaký je účel chemoterapie, kterou obdržíte? Jinými slovy, je cílem vyléčit vaši rakovinu, prodloužit život, řešit možnost rozšíření rakovinných buněk po operaci nebo snížit symptomy?
• Jaké specifické léky na chemoterapii obdržíte? Jak budou tyto léky podávány? Doporučujete port nebo řádek PICC nebo je periferní IV OK?
• Kolik stojí léčba?
• Kde dostanete chemoterapii?
• Jak často budete mít infuze a kolik relací bude zapotřebí?
• Jak dlouho trvá každá relace?
• Jak bude chemo ovlivňovat váš každodenní život, schopnost práce a schopnost péče o vaše děti?
• Je v pořádku jít sám nebo potřebujete kamaráda, aby vás řídil?
• Jaké jsou častější nežádoucí účinky této léčby a co se dělá při jejich léčbě? Kdy by se mělo očekávat, že začnou a kdy obvykle odjedou? Existují nějaké běžné pozdní účinky této léčby?
• Je-li periferní neuropatie potenciálním nežádoucím účinkem, existuje něco, co lze provést preventivně, aby se snížilo riziko?
• Je pravděpodobné, že ztratíte vlasy? (Mnohé pojišťovny platí za paruku, ale vyžadují předpis od vašeho onkologa.) Předepisování by mělo být napsáno pro "protézu vlasů" nebo "kraniální protézu", aby bylo možné ji pokrýt.)
• Jaké vedlejší účinky by vás mohly okamžitě zavolat? Jinými slovy, jaké jsou možné mimořádné události?
• Máte-li zájem mít děti v budoucnu, jak bude chemoterapie ovlivňovat vaši plodnost a jaká opatření můžete přijmout, abyste zachovali schopnost mít děti?
• Jak často se kontroluje vaše krevní obraz? Jaké by měly být čísla před vaším dalším zasedáním? Co se stane, pokud vaše počty jsou příliš nízké?
• Potřebujete léky užívat po návratu domů, jako jsou laxativa, která zabrání zácpě nebo injekcí, které stimulují vaše bílé krvinky?
• Budete muset podniknout zvláštní opatření? Například budete muset zůstat daleko od lidí, kteří jsou nemocní, buďte opatrní na slunci, vyvarujte se výměny skříně nebo můžete nosit masku na veřejnosti?
• U žen v premenopauze potřebujete použít antikoncepci?
• Máte-li během chemoterapie užívat nějaké vitamíny nebo doplňky stravy? (Chemoterapie by vás mohla předurčovat k nedostatkům vitaminů, ale některé vitamínové a minerální doplňky mohou interferovat s chemoterapií .)
• Jsou nějaké očkování, které potřebujete? (Tyto informace o očkování u lidí s rakovinou se zabývají jak imunizací, která mohou být doporučena, tak očkovacími látkami, které je třeba během léčby rakoviny vyhnout.)
• Jaké alternativní nebo doplňkové terapie ( integrační léčba rakoviny ) mohou pomoci zmírnit příznaky chemoterapie? Jsou tyto k dispozici ve vašem centru rakoviny?
• Existují k dispozici klinické studie, které mohou být účinnější než doporučený režim?
• Jak (a kdy) budete vědět, zda chemoterapeutické léky fungují?
• Jaký je váš "plán B", pokud chemoterapie není účinná?
• Kdo by měl zavolat, pokud máte nějaké obavy, ať už ve dne nebo v noci?

Praktické záležitosti

Většina z nás vede zaneprázdněný život před diagnózou rakoviny. Učení, že budete potřebovat chemoterapii, může vás zajímat, jak někdy zvládnete své "normální" závazky a povinnosti spolu s vaší léčbou. Udělejte si chvíli, abyste zvážili tyto praktické záležitosti a přemýšlejte o tom, jakou pomoc budete potřebovat, aby váš život plynulý. Potřebujete jízdy do centra pro rakovinu? Potřebujete pomoc s péčí o děti? Zde je několik tipů, které vám pomohou připravit:

• Vyberte si dobrého přítele nebo dva, kteří mohou být vašimi "koordinátory", pokud jde o pochůzky a komunikaci s ostatními. Tito lidé mohou pomoci koordinovat úsilí přátel, kteří se nabídli pomoci a působit jako mluvčí, když opravdu nechcete zopakujte telefon. Mnoho lidí zahajuje stránky na webu Careing Bridge nebo podobném webu, kde mohou sdílet informace o tom, jak probíhá léčba. Tyto stránky mohou být také obrovským zdrojem povzbuzení a umožňují přátelům posílat svou lásku, aniž by se obávali, že vás znepokojují. Místa jako Lotsa Helping Hands mohou být neocenitelná při organizaci úkolů mezi těmi, kteří se dobrovolně přihlásili k pomoci. Ať už připravuje jídlo, které vám doručí, pomáhá s domácími nebo poskytuje péči o děti, lidé se mohou zaregistrovat na data a časy, aby jim nabídli pomoc.
• Pravděpodobně budete během návštěvy infuze věnovat značné množství času. Podívejte se na tyto tipy na to, jak zabalit na chemoterapii, aby vám pomohli s nápady na nejlepší věci, které přinesou pro vaše pohodlí a zabránit nudě.

Pro přátele a rodinu

Jak váš milovaný začne chemoterapii, můžete se cítit bezmocní a přemýšlejte, co můžete udělat, abyste pomohli. Ať už pomáhá připravovat zmrazené pokrmy nebo kosit trávník, zvážíte své talenty a způsoby, které byste nejvíce těšili tomu, že život člověka během chemického toku co možná nejlépe. Mějte na paměti, že emoce mohou rozptylovat spektrum, když je někdo diagnostikován s rakovinou. Procvičte si trpělivost a snažte se, abyste ji osobně nepřijímali, pokud váš milovaný člověk je občas méně ohleduplný. Většina z nás není naše obvyklé zdvořilé já, když jsme unavení, úzkostliví nebo bolesti.

Zde je několik tipů pro podporu milovaného člověka s rakovinou , ale nejdůležitější je prostě být tam. Jeden z největších obav lidí s rakovinou je sám.

Slovo z

Pokud byla chemoterapie doporučena jako léčba rakoviny, máte pravděpodobně pocit úzkosti. Je těžké vyhnout se hrůzným příběhům minulých dnů. Možná budete muset připomenout, že při léčbě rakoviny došlo k pozitivnímu pokroku. Jistě, existují vedlejší účinky, ale zlepšování jejich řízení je již dlouhá cesta. Klást otázky. Učte se co nejvíce o vaší diagnóze a buďte vaším vlastním advokátem ve vaší péči o rakovinu .

Rakovina může být emocionální horská dráha . Vyberte si několik přátel, kterým můžete sdílet své pocity otevřeně a upřímně. Nemusíte vždy držet pozitivní postoj k rakovině . Ve skutečnosti je důležité ctít se vyjádřením těch ne-tak pozitivních emocí. Vyhledejte ty přátele, kteří poslouchají bez úsudku, uklidněte svého ducha a pomůže vám najít humor uprostřed stresu.

Chemoterapie může být obtížné, ale může to být také zvláštní čas. Mnoho lidí se dívá na své chemoterapeutické dny nostalgicky, protože si pamatují tuto dobu spojení se svými blízkými - v době, kdy hlubší pocity tečely přirozeněji. Léčba rakoviny vás může trochu přetáhnout, ale rakovina často mění i lidi dobrými způsoby . Dávejte pozor na ty stříbrné obložení, které lesknou oblakem rakoviny.

_Zdroje:

_{Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.Net. Chápání chemoterapie. Aktualizováno 08/2015. http://www.cancer.net/navigace-kancer-chirurgie/chirurgické-vytváření/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Longo, principy vnitřního lékařství DL Harrisona . 2013. New York: McGraw-Hill.

_{Národní institut proti rakovině. SEER Training Manual. Druhy chemoterapeutických léků. Přístup 08/16/16. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber, J., Armitage, J., Doroshow, J., Kastan, M. a J. Tepper. Abeloffova klinická onkologie: 5. vydání. 2013. Philadelphia: Churchill Livingstone / Elsevier.