Vzhledem k tomu, že nevolnost a zvracení jsou jedním z nejobávanějších vedlejších účinků chemoterapie , metody redukce těchto příznaků byly předmětem mnoha výzkumů. Je důležité si uvědomit, že léky na zvládnutí těchto příznaků přišli o dlouhou cestu a mnoho lidí dokáže tolerovat i ty nejnáročnější chemoterapeutické léky s malou nebo žádnou nevolností v těchto dnech.
To znamená, že výzkumníci hledají další metody kontroly nevolnosti, a to pouze proto, aby snížily množství léků proti nevolnosti (antiemetika), které jsou nutné pro zvládnutí tohoto symptomu. Další informace o lécích ao tom, co můžete dělat sami, abyste se vyrovnali s chemoterapií vyvolanou nevolností a zvracením .
Další integrační přístupy (komplementární terapie používané společně s konvenčními terapiemi) pro chemoterapii-indukovanou nevolnost a zvracení jsou diskutovány na konci tohoto článku.
Mějte na paměti, že akupresura není náhražkou tradiční zdravotní péče za jakýkoliv stav.
Co je akupresura?
Akupresura je starodávná čínská praxe podobná akupunktuře, ve které jsou prsty (nebo zařízení jako například náramek) používány k působení tlaku na oblast těla. Někteří lidé nazývají "akupunkturu bez jehel".
Teorie spočívá v tom, že pomocí tlaků na určité body (nazývané "tlakové body") se zlepšují příznaky jako bolest nebo nevolnost.
U nevolnosti se předpokládá, že tlak na bod známý jako P6 (perikardium 6) nebo Nei Guan na spodní straně zápěstí může tyto signály změnit.
Jak provádět akupresuru na nevolnost a zvracení
Někdy se lidé rozhodnou zkusit akupresuru sami, zatímco jiní se rozhodnou navštívit akupunkturisty, kteří jsou vyškoleni v umístění těchto bodů na meridiány.
Chcete-li najít bod, který se používá ke zlepšení symptomů nevolnosti, tj. Nazvaný bod P6 (nebo bod PC6), sedněte s dlaní nahoru. Umístěte palec do oblasti, kde ruka splňuje vaše zápěstí, a poté přesuňte dva prsty do ruky k lokti. Bod P6 se nachází v oblasti mezi dvěma velkými šlachy.
Většina akupunkturistů doporučuje umístit jemný, ale pevný tlak na tuto oblast po dobu 30 sekund až 2 minuty a opakovat tlak až 5krát.
Co ukazují studie?
Celkově nebyly provedeny žádné studie, které by umožnily určit, zda akupresura hraje významnou roli při snižování nevolnosti a zvracení indukovaných chemoterapií.
Některé studie nenalezly žádné celkové zlepšení příznaků u lidí, kteří dělají akupresuru.
Další studie zjistily, že akupresura má mírný účinek na některé aspekty nevolnosti a přinejmenším snižuje množství léků proti nevolnosti potřebných pro kontrolu příznaků.
Existuje mnoho studií, které se zaměřují na tuto metodu a několik klinických studií probíhá, což naznačuje, že existují někteří lidé, kteří věří, že akupresura může pomoci s tímto nepříjemným příznakem.
Omezení studií
Proč s tolika studiami nemáme na tuto otázku pevnou odpověď?
Některé důvody zahrnují:
- Počet lidí, kteří se ve většině klinických studií zabývali akupresurou, je malý.
- Existuje mnoho aspektů nevolnosti a zvracení, včetně "předvídatelné nevolnosti" (pocit nevolnosti před chemoterapií), akutní nevolnost, zpožděná nevolnost, časné zvracení, pozdní zvracení atd. Některé studie rozdělily tyto různé typy příznaků, zatímco jiné .
- Nevolnost je subjektivní příznak, který je obtížnější.
- Při klinických studiích může být dosaženo placebo účinku, neboť v kontrolní skupině je použita forma "akupresury".
- Používají se různé metody. Některé studie používají tlak prstů, zatímco jiné používají náramky.
- Postup se může obrovsky lišit v závislosti na dovednosti osoby, která provádí akupresuru.
Upozornění / Potenciální problémy
Obecně platí, že akupresura je poměrně neinvazivní postup a je aplikován pouze mírný tlak. Možná rizika zahrnují:
- Nepohodlí z tlaku.
- Infekce - Například riziko infekce by mohlo být obava, pokud by byl aplikován tlak na otevřenou ránu. Osoba provádějící akupresuru by měla umýt ruce před aplikací akupresury.
- Krvácení - U chemoterapie někteří lidé vyvíjejí nízký počet krevních destiček (trombocytopenie vyvolaná chemoterapií ), která by mohla zvýšit riziko vzniku modřin nebo krvácení. Takové riziko by mohlo také zvýšit užívání ředidel krve. Pokud jste náchylní k krvácení, nepoužívejte akupresuru.
- Pokud má někdo lymfatické uzliny z podpaží a je ohroženo lymfedémem , je třeba se vyhnout nadměrnému tlaku na tuto končetinu.
Spodní linie
Bez ohledu na to, zda je akupresura účinná a přestože existuje jen málo rizik, je stále důležité s vaším onkológem promluvit o všech alternativních terapiích, které si přejete vyzkoušet.
Jedním z důvodů je, že lék se neustále mění a mění se rychleji než kdy předtím. Váš onkolog si může být vědom nových informací, které podporují nebo vyvracejí výhody této terapie nebo se dozvěděli o nových informacích o možných vedlejších účincích.
Možná nejdůležitější důvod pro rozhovor s vaším onkológem je, že existují velmi dobré léčebné postupy pro chemoterapii vyvolané nevolnost. Každý pacient je jiný a váš onkolog musí znát vaše konkrétní příznaky, aby si vybral ty nejlepší léky proti nevolnosti.
Konečným důvodem pro zařazení svého onkologa do tohoto rozhovoru je, že vedle možností " alopatické medicíny ", jako jsou léky na kontrolu nevolnosti, existují i jiné integrativní přístupy (integrující se odkazují na doplňkové postupy používané spolu s tradičními léčebnými postupy), které mohou případně pomoci s nevolností.
Některé z těchto integračních přístupů, které se zkoumají, zahrnují:
- Zázvor pro chemoterapii indukovanou nevolnost - Ve studii z roku 2009 bylo zjištěno, že zázvorový doplněk snižuje nevolnost indukovanou chemoterapií o 40 procent.
- Akupunktura - Podle Národního onkologického institutu existují silné důkazy, že akupunktura může pomoci při nevolnosti způsobené chemoterapií. Existují však některá opatření, která jsou uvedena v tomto článku.
Opět je důležité poznamenat, že i ve studiích s použitím zázvoru nebo akupunktury byly tyto metody použity spolu s léky na zmírnění nevolnosti.
Zdroje:
Chao, L. et al. Účinnost stimulace acupointem při léčbě nežádoucích účinků souvisejících s léčbou u pacientů s rakovinou prsu: systematický přehled. Výzkum a léčba rakoviny prsu . 2009. 118 (2): 255-67.
Genc, A .. Can, G. a A. Aydiner. Účinnost akupresury při prevenci chemoterapie vyvolané nevolnosti a zvracení. Podporní péče o rakovinu . 2013. 21 (1): 253-61.
Genc, F. a M. Tan. Účinek aplikace akupresury na chemoterapii vyvolanou nevolnost, zvracení a úzkost u pacientů s rakovinou prsu. Paliativní a podpůrná péče . 2015. 13 (2): 275-84.
Hughes, J. a kol. "Až do dokončení studie nemůžete skutečně říci, zda vám to pomohlo nebo ne, ne?": Zkoumání vnímání pacientů s rakovinou účasti na zkoušce akupresurních náramků. Doplňková a alternativní medicína BMC . 2013. 13: 260.
Molassiotis, A. a kol. Účinnost akupresury pro kontrolu a zvládnutí akutní a zpožděné nevolnosti související s chemoterapií: randomizovaná kontrolovaná studie. Journal of Pain Symptom Management . 2014. 47 (1): 12-25.
Molassiotis, A. a kol. Účinnost a nákladová účinnost akupresury pro kontrolu a zvládnutí akutní a zpožděné nevolnosti související s chemoterapií: randomizovaná kontrolovaná studie (ANCHoR) - hodnocení nevolnosti v chemoterapii. Posouzení zdravotnických technologií . 2013. 17 (26): 1-114.
Suh, E. Účinky akupresury P6 a asistence poskytované zdravotní sestrou na chemoterapii vyvolanou nevolnost a zvracení u pacientů s rakovinou prsu. Onkologické ošetřovatelské fórum . 2012. 39 (1): E1-9.
Yeh, C. a kol. Snížení nauzey a zvracení u dětí podstupujících chemoterapii rakoviny, a to jak vhodnými, tak i falešnými auriculárními akupunkturními body se standardní péčí. Journal of Alternative and Complementary Medicine . 2012. 18 (4): 334-40.