Důvody pro intratekální chemoterapii a možné vedlejší účinky
Intrathekální chemoterapie je typ chemoterapie, která je podávána do tekutiny mezi membránami, které procházejí mozkem a míchy. Tekutina, která vede k tomuto prostoru, se vytváří v komorách mozku a je nazývána mozkomíšním moku nebo mozkomíšním moku. Cerebrospinální tekutina slouží jako pufr, chránící mozku a míchu během pohybu.
Přehled
Existují typy leukémie a lymfomu, které se šíří do mozkomíšního moku a nervového systému. Bohužel většina chemoterapeutických léků není schopna dosáhnout do této oblasti z krevního řečiště. Mezi mozkem a zbytkem těla je vrstva membrán známá jako hematoencefalická bariéra . Tato bariéra existuje, aby se zabránilo toxinům, které by jinak mohly poškodit mozek. Bohužel také udržuje řadu chemoterapeutických léků.
Může být použita intratekální chemoterapie:
- Léčba rakoviny, která se rozšířila do CSF
- Zabránit šíření rakoviny na CSF
Příznaky rakoviny se šíří do CSF
Příznaky, že se vaše rakovina rozšířila do vašeho CSF, může zahrnovat:
- Bolení hlavy
- Řešení potíží
- Záchvaty
- Změny ve vaší vizi, jako je dvojité vidění
- Změna myšlení
Co čekat
Intrathekální chemoterapie může být podána buď přes páteřní kohoutek (lumbální punkci) nebo pomocí nádrže implantované do pokožky hlavy.
Lumbální punkce - Pokud máte typ leukémie nebo lymfomu, který má tendenci se šířit do nervového systému, je pravděpodobné, že jste jako součást diagnózy dostali lumbální punkci nebo míchu.
To je velmi podobné tomu, co zažijete při intratekální chemoterapii. Váš onkolog nebo hematolog bude provádět lumbální punkci a injekčně podat chemoterapii přímo do vašeho CSF, aby zabila všechny rakovinové buňky.
Ommaya rezervoár - Pokud budete potřebovat několik těchto typů léčby, může se lékař rozhodnout, že umístí "Ommaya nádrž" do pokožky hlavy.
Tato nádržka má malý katetr, který zasahuje do tekutiny kolem mozku. Chemoterapeutické léky mohou být podávány v nádrži Ommaya a už nebudete potřebovat bederní propíchnutí. Ommaya nádrže jsou ponechány na místě během léčby a jsou bezpečné jít domů s.
Po léčbě
Po dokončení injekce bude váš lékař na nějakou dobu ležet na ploše, aby chemoterapie mohla dosáhnout všech oblastí, kde cirkuluje mozkomíšní moč. Pokud jste měli bederní propíchnutí, budete také pořád drženi na zádech, abyste snížili pravděpodobnost vzniku páteřních bolestí po postupu.
Kdy byste měl volat doktora?
Pokud jste tuto léčbu obdrželi jako ambulantní, měli byste se obrátit na svého poskytovatele zdravotní péče, pokud vyvinete:
- Horečka s teplotou vyšší než 100F nebo 38C
- Závratě nebo bolesti hlavy, které nezmizí
- Bolest v páteři
- Necitlivost, brnění nebo změna pocitu v pažích nebo nohou
- Obtížná chůze
Sečteno a podtrženo
Typy leukemie a lymfomu, které šíří nervový systém, mohou být obtížné léčit. Rakovinové buňky mohou žít a množit, případně nezjištěné v CSF, kde jim tradiční chemoterapie nedosáhne. Za účelem léčby a prevence tohoto výskytu lékaři podají intratekální chemoterapii k zabití všech rakovinných buněk.
> Zdroje:
> Cheah, C., Herbert, K., O'Rourke, K. a kol. Multicentrické retrospektivní srovnání strategií profylaxe centrálního nervového systému u pacientů s vysoce rizikovým difuzním velkým B-buněčným lymfomem. British Journal of Cancer . 2014. 111 (6): 1072-9.
Ferreri, A., Bruno-Ventre, M., Donadoni, G. a kol. Risk-tailored CNS profylaxe v monoinstitucionální sérii 200 pacientů s difuzním velkým B-buněčným lymfomem léčených v období Rituximab. Britský žurnál hematologie . 2015, 168 (5): 654-62.
> Goodman, M. Chemoterapie: principy administrace. V Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice, 5. vyd. Jones a Bartlett: Sudbury, MA.
> Norden A., Hocherg, E. a E. Hocherb. Léčba, prognóza a profylaxe Pokud je sekundární centrální nervový systémový lymfom. UpToDate. Aktualizováno 02/03/16.
> Sekiguchi, Y., Shimada, A., Imai, H. a kol. Intravaskulární velký B-buněčný lymfom s úspěšným léčbou Pontinem s léčbou R-CHOPem a intrathekálním podáním: Case Report and Review of Literature. Mezinárodní žurnál klinické a experimentální patologie . 2014. 7 (6): 3363-9.