Existuje nejistota ohledně IBS a IBD koexistujících u stejného pacienta
Často dochází ke zmatení syndromu dráždivého střeva (IBS) a zánětlivého střevního onemocnění (IBD) : dvě běžné stavy trávicího traktu. IBS i IBD mohou způsobit příznaky průjem , nadýmání a bolest, ale to je do značné míry rozsah jejich podobností. Ve většině jiných způsobů jsou tyto podmínky zcela odlišné od sebe a jsou ošetřovány značně odlišnými metodami.
Přesto, vzhledem k jejich podobným jménům a překrývání jejich nejrozšířenějších příznaků, někteří lidé nesprávně používají IBS a IBD zaměnitelně.
IBS a IBD jsou různé podmínky, ale je možné, aby obě podmínky byly současně? Jedna studie zjistila, že někteří lidé mohou být nejprve diagnostikováni s IBS předtím, než jsou diagnostikováni s IBD (toto byla pravdou častěji u Crohnovy nemoci než ulcerózní kolitida). Jak by pacient a jeho pečovatel začali rozumět, pokud jsou jejich příznaky způsobeny IBS nebo jsou způsobeny IBD?
IBS před diagnózou IBD?
Existuje nedostatek výzkumu o tématu a myšlenka, že obě podmínky se mohou vyskytnout u té samé osoby, je ještě poněkud pod debatou a vyhýbá se širokému přijetí. Jedna metaanalýza poznamenala, že někteří lidé s IBD i nadále vykazovali trávící příznaky, i když bylo zjištěno, že samotná IBD je v remisi. Pacienti v této studii již neměli zánět trávicího systému, který by mohl vysvětlit symptomy IBD.
Proč tito pacienti nadále trpěli průjmem a naléhavostí? Autoři dospěli k závěru, že ti pacienti, kteří i nadále vykazují příznaky slučitelné s IBS, mohou mít prospěch z léčby, která zohledňuje obě stavy. Bylo zjištěno, že pacienti, kteří měli aktivní Crohnovu chorobu, měli vyšší pravděpodobnost, že budou mít příznaky typu IBS.
Mít aktivní IBD byl také spojen s běžnějšími příznaky typu IBS.
Další studie provedená v Manitobě zjistila, že před diagnostikováním IBD pacienti mohou mít příznaky podobné IBS po dobu 3 let nebo déle. Autoři odhadují, že až 14% z 396 pacientů s IBD ve studii bylo "pravděpodobné nebo možné" také mít IBS. U pacientů, u kterých může být i IBS, se projevily trávicí symptomy po delší dobu předtím, než byla diagnostikována IBD. Autoři dospěli k závěru, že míra IBS u pacientů s IBD může být podobná míře IBS u široké veřejnosti.
IBS, nebo zánět?
Další teorie o symptomech IBS u pacientů s IBD v remisi je, že by mohlo dojít k "okultnímu" zánětu. Jinými slovy by IBD mohla ještě způsobit nízkou úroveň zánětu, která by nebyla získána pomocí typických metod hodnocení, jako je index aktivity Crohnovy choroby . Výzkumníci zjistili, že tito pacienti mají měřitelné hladiny kalprotektinu, což je protein, který je spojen s typem zánětu, který je způsoben IBD. Nízká úroveň zánětu může přesto způsobovat určité příznaky, například ty, které napodobují IBS.
Měl by být IBS léčen u pacientů s IBD?
Stejně jako je nedostatek dobrého výzkumu, zda pacienti s IBD mohou mít i IBS, je ještě méně vhled do toho, jak by měli být léčeni pacienti s možnou diagnózou IBS.
Léčba musí být přizpůsobena pro každého pacienta jejich gastroenterologem. Tam jsou nějaké spekulace, že tricyklické antidepresiva , které mohou být použity k léčbě IBS, mohou být užitečné u pacientů, kteří mají IBS příznaky a IBD.
Stále existuje mnoho, co není jasné o možnosti IBS u pacientů s IBD a jak to ovlivní diagnózu a léčbu v budoucnu. Kurz je stále mapován a v některých zemích se provádí výzkum, který by umožnil rozptýlit překrývání příznaků typu IBD a IBS. Dokud bude obraz jasnější, nejlepší zdroj informací o trávicích podmínkách - buď jednotlivě nebo v koncertě - je vaším gastroenterologem.
Zdroje:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, et al. "Prodromální syndrom dráždivého tračníku může být zodpovědný za zpoždění v diagnóze u pacientů s neuznanou Crohnovou chorobou a celiakií, ale ne s ulcerózní kolitidou." Dig Dis Sci . 2011 Nov; 56 (11): 3270-5. dva: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17. března 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L a kol. "Manitoba Zánětlivá střevní onemocnění Studie kohorty: prodloužené symptomy před diagnózou - kolik je syndrom dráždivého střeva? " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 May, 4 (5): 614-620. 17. března 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Prevalence příznaků splnění kritérií pro syndrom dráždivého střeva u zánětlivých onemocnění střev: Systematický přehled a metaanalýza 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. dva: 10.1038 / ajg.2012.260. 17. března 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. Symptomy typu syndromu dráždivého tračníku u pacientů se zánětlivým onemocněním střev: skutečným spojením nebo odrazem okultního zánětu? " Am J Gastroenterol . 2010 Aug. 105 (8): 1788, 1789-94; kvíz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17. března 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. "" Symptomy dráždivého střeva "při zánětlivém střevním onemocnění: diagnostika nejistoty splňuje patologickou realitu." Am J Gastroenterol .
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Validace zařízení pro sledování špičkových stolů pro kvantifikaci fekálního kalprotektinu a rozlišování zánětlivého onemocnění střev od syndromu dráždivého střeva." J Crohns Colitis . 2012 Mar, 6 (2): 207-14. dva: 10.1016 / j.krohns.2011.08.008. 17. března 2014.