Výhody a nevýhody kombinované chemoterapie
Co je kombinovaná chemoterapie, kdy se používá, a jaké jsou výhody a nevýhody tohoto přístupu k léčbě?
Přehled
Kombinovaná chemoterapie se vztahuje pouze na použití více než jednoho chemoterapeutického léku v době k léčbě rakoviny. V minulosti byla rakovina často léčena jediným lékem, ale současná léčba mnoha druhů rakoviny současně užívá kombinaci dvou nebo více různých léků.
Historie kombinované chemoterapie
Použití kombinované chemoterapie k léčbě rakoviny bylo inspirováno v šedesátých letech minulého století, kdy vědci věděli, zda by přístup k léčbě tuberkulózy - kombinace antibiotik ke snížení rizika rezistence - mohl fungovat i pro léčbu rakoviny. Při použití tohoto přístupu se rakoviny, které byly dříve téměř smrtelné, jako je akutní lymfocytární leukémie a Hodgkinův lymfom, staly do značné míry vyléčitelnými. Od té doby byla přijata kombinovaná chemoterapie pro léčbu mnoha dalších nádorových onemocnění.
V sedmdesátých letech byla kombinovaná chemoterapie účinnější u lidí s rakovinou plic a efektivnější než "sekvenční chemoterapie" nebo užívání chemoterapeutických léků jeden po druhém po sobě, spíše než současně.
Výhody
Existuje několik teoretických výhod spíše s použitím kombinace chemoterapeutických léků než samotných samotných činidel.
Některé z nich zahrnují:
- Snížení pravděpodobnosti, že nádor bude rezistentní vůči léčbě. Stejně jako kombinace antibiotik může být použita v případě, že konkrétní bakterie jsou rezistentní vůči některému z léků, použití dvou nebo více chemoterapeutických léků snižuje riziko, že nádor bude rezistentní vůči léčbě.
- Umožňuje co nejdříve poskytnout všechny léky na onemocnění.
- Schopnost řešit několik cílů v procesu rakoviny současně. Rakovina je komplexní onemocnění zahrnující mnoho kroků. Použití chemoterapeutických léků, které pracují na různých molekulárních cílech nebo bodech v rakovinovém procesu, by teoreticky mělo zvýšit šance na odstranění rakoviny.
- "Heterogenita" nádorů - Vědci používají termín "heterogenita tumoru", aby popsali, jak se rakovinné buňky v nádorech navzájem liší. Zatímco počáteční buňky v rakovině jsou "klony" - jinými slovy identické - po sobě jdoucí rozdělení vedou ke změnám v buňkách. Některé z výsledných buněk v nádoru mohou reagovat na konkrétní lék, zatímco jiné mohou reagovat lépe na jiné léky.
- Nedávno se také zkoumá způsob, jakým může být použití kombinace chemoterapeutických léků umožněno onkologům používat některé léky v nižších dávkách, a tím snížit pravděpodobnost toxických účinků.
V praxi bylo zjištěno, že použití kombinované chemoterapie s mnoha rakovinami zlepšuje přežití nebo má za následek lepší odpověď na léčbu.
Nevýhody
Některé možné nevýhody kombinace zahrnují:
- Zvýšená pravděpodobnost vedlejších účinků chemoterapie - je samozřejmé, že kdykoli se užívá více léků, je pravděpodobnější, že se vyskytnou nežádoucí účinky.
- Potíže s vědomím, které léky způsobily určitý vedlejší účinek - Pokud se u pacientů objeví vedlejší účinek při užívání několika léků, může být obtížné zjistit, který léčivý přípravek je zodpovědný.
- Interakce s léčivy - Někdy se vedlejší účinky nevyskytují kvůli určitému léku, ale kvůli reakcím mezi léky.
- Akumulování vedlejších účinků - Pokud užíváte například dvě léky, které způsobují nízké počty bílých krvinek, zvyšuje se riziko chemoterapie vyvolané neutropenie (snížený počet typů bílých krvinek známých jako neutrofily).
Příklady
Existuje mnoho kombinací chemoterapeutických léků, které se používají pro různé typy rakoviny. Příkladem rakoviny plic se používá kombinace Platinolu (cisplatina) a Navelbinu (vinorelbin) k léčbě nemalobuněčného karcinomu plic.
Někdy je zkratka použita k popisu kombinované chemoterapie. Jedním z příkladů je ABVD pro Hodgkinovu chorobu, což znamená kombinace chemoterapeutických léků Adriamycin (doxorubicin), Blenoxan (bleomycin), Oncovin (vinblastin) a DTIC-Dome (dakarbazin).
Vyrovnání
Seznamte se s obvyklými vedlejšími účinky chemoterapie a s dlouhodobými vedlejšími účinky chemoterapie , ale nezapomeňte, že metody kontroly těchto příznaků se v posledních letech dramaticky zlepšily. Například mnoho lidí už necítí nevolnost a zvracení ani na lécích, které by mohly způsobit tyto příznaky.
Chcete-li, aby vám dny během chemoterapie byly trochu hladší, podívejte se na základní seznam toho, co se má zabalit pro chemoterapii .
Zdroje:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. a kol. Výhody přidání léku na režim s jedním agensem nebo 2-agentním chemoterapií v pokročilém nemalobuněčného karcinomu plic Meta-analýza. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. a E. Chua. Historie chemoterapie rakoviny. Cancer Research . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X. a D. Yan. Synergistická kombinovaná chemoterapie kamptothecinu a floxuridinu pomocí samo-sestavení amfifilního léku-lékového konjugátu. Bioconjugate Chemistry . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. a kol. Multi-terapeutická terapie: když celá je větší než součet částí. Drogové objevy dnes . 2007. 12 (1-2): 34-42.