Jaké záběry pomáhají a které mohou být nebezpečné, když máte rakovinu?
Jaké imunizace byste měli dostat a na co byste měli vyhnout, když žijete s rakovinou? Pokud o tom chvíli přemýšlíte, je snadné se zmást. Jste více ohrožen vakcínou nebo infekcí, kterou by vakcína mohla zabránit? Co děláte, pokud jste vystaveni infekci? Jste v nebezpečí, pokud vaše dítě nebo vnuk dostane své záběry? Naštěstí máme dobré informace, aby tato rozhodnutí byla méně bolestivá.
Některé záběry byste se měli vyhnout. Některé jsou velmi doporučené. A pro ty, kteří procházejí léčbou rakoviny, je lepší čas a horší čas, kdy je třeba dostat ty snímky, které se doporučují. Podívejme se na nejvhodnější časování záběrů, stejně jako na odpovědi na otázky, které jsme právě položili.
Které vakcíny se vyvarujte
Když hrozí, že se ozve jako matka, začneme tím, že mluvíme o výstřelcích, které by mohly být riskantní. Existuje několik imunizací, které byste nikdy neměli dostat během léčby rakoviny - alespoň léčbu chemoterapií nebo když jste jinak potlačováni imunosupresí .
Abychom to pochopili, pomůže to mluvit o dvou různých formách očkování a o tom, jak fungují snímky. Imunizace v podstatě usilují o "trik" těla, aby viděla choroboplodný organismus, takže když se ten virus nebo bakterie skutečně objeví, máte armádu připravenou a ochotnou bojovat. Může trvat nějakou chvíli, kdy byste museli nasadit imunitní odpověď, pokud vaše tělo předtím nevidělo organismus, takže účel vakcín je připravit vaše tělo na rychlý útok na tyto nemoci.
Existují dva způsoby, jak vakcíny vystavit vaše tělo na něco, co se velmi podobá onemocnění.
- Živé, ale oslabené bakterie nebo viry
- Zabití bakterií nebo virů
Živé vakcíny
Živé vakcíny se skládají z oslabeného (atenuovaného) viru nebo bakterií. Důvodem použití živé vakcíny je to, že tělo připravuje lépe - je to přirozenější - kdybyste někdy byl vystaven skutečnému infekčním činidlům a vakcína obvykle trvá celý život.
Pokud je počet bílých krvinek nízký v důsledku chemoterapie ( neutropenie způsobené chemoterapií ) nebo imunitního systému jinak potlačeného léčbou rakoviny, živé viry, bez ohledu na to, jak "oslabené" nejsou dobrý nápad. Živé virové vakcíny by se měly během léčby rakoviny vyhnout a obsahovat:
- Flumista (vakcína proti nosní sprejové chřipce) - injekce proti chřipce je zabitý virus a diskutuje se později
- Orální polio - injekce je jiný příběh
- MMR - osýpky / příušnice / rubeoly (německé spalničky)
- Vavivax (vakcína proti ovcím)
- Zostivax (šindelová vakcína)
- RotaTeq a Rotarix (rotavirové vakcíny)
- BCG (vakcína proti tuberkulóze)
- Vakcína proti žluté zimnici
- Perorální týfus - je k dispozici zabitá virová vakcína
- Adenovirus
- Neštovice
Kontakt s někým, kdo dostal živé vakcíny - Byly spousty starostí o to, zda jsou lidé, kteří podstupují léčbu rakoviny, vystaveni riziku expozice, například vnoučata imunizovaná očkovací látkou živého viru. Teorie spočívá v tom, že virální vylučování vakcíny příjemcem může představovat riziko. S výjimkou perorální obrny a neštovice (zřídka imunizací), které mohou být nebezpečné, se tento problém neprokázal jako závažný problém, přičemž pouze pět dokumentovaných případů přenosu bylo vyloučeno z 55 milionů dávek.
Je důležité, abyste s vaším onkológem promluvili o všech zvláštních opatřeních, která užíváte, pokud vaše blízké obdrží živé vakcíny.
Zabilá vakcína
Ačkoli nemusí poskytovat riziko infekce, imunizace jiné než chřipka (a někdy pneumonie) se často vyvarují léčby rakoviny, přinejmenším ve Spojených státech. Důvodem je častěji, že vakcína nebude účinná než jakékoli riziko, které by mohlo póza. Vakcíny v této kategorii zahrnují:
- Injekční chřipka
- Pneumovax a Prevnar (záchvaty pneumonie)
- Žloutenka typu A
- Žloutenka typu B
- DTaP (záškrt, tetanus, kašel)
- Hib
- Meningitida
- Vzteklina
- Cholera
- Vstřikování břicha
- Klíšťová encefalitida
- Japonská encefalitida
Chřipka
Při léčbě rakovinou se můžete obávat, že dostanete vakcínu, pokud máte nízký počet bílých krvinek, ale přemýšlejte znovu. Stejný nízký počet bílých buněk může způsobit větší pravděpodobnost vývoje závažné nebo život ohrožující infekce způsobené nemoci, kterou je imunizace určena k prevenci. Většina lidí může dostat chřipku během léčby rakoviny, ačkoli tam jsou nejlepší časy a možná nejlepší formy uvedené níže. Pokud procházíte léčbou rakoviny, je také velmi důležité vědět, co dělat, když jste vystaveni chřipce, a co dělat, pokud se objeví příznaky.
Mějte na paměti, že s chřipkou se často jedná o sekundární infekce - ty, které vznikají po onemocnění chřipkou - které způsobují největší potíže. Odhaduje se, že v roce 2015 ve Spojených státech bylo hospitalizováno téměř 200 000 lidí s infekcemi, které začaly chřipkou. Nevíme, zda jsou lidé s rakovinou více náchylní k rozvoji chřipky, ale víme, že míra úmrtnosti mezi pacienty s rakovinou, kteří se nakazí chřipkou, je vysoká.
Chřipková vakcína může být podána ve více než jedné formě. 4 očkování, která jsou v současnosti k dispozici k prevenci chřipky, zahrnují:
- Flumist - Jak bylo uvedeno výše, během léčby rakoviny by se neměla očkovat očkovací látka proti nosní sprej, protože je živým oslabeným virem.
- Tradiční chřipka
- Intradermální nákaza proti chřipce
- Chřipková zóna s vysokou dávkou
Intradermální nákaza proti chřipce, jedna pod kůži s krátkou jehlou, byla schválena v roce 2011 pro zdravé dospělé ve věku 18 až 64 let. Vzhledem k tomu, že je určena zdravým lidem, nemusí být tou nejlepší volbou pro ty, kteří žijí s rakovinou . Na základě dosavadních studií může být nejlépe léčba vysoká dávka chřipky, která se obvykle doporučuje starším lidem s imunitními systémy, které nefungují ani mladšími lidmi. Ve studiích bylo zjištěno, že míra sérokonverze - vakcína stimulující tvorbu protilátek - byla lepší s vakcínou s vysokou dávkou, avšak míra séroprotekce - vakcína chránící lidi před onemocněním - byla stejná jako u tradičních výskytů chřipky. Vzhledem k tomu, že se jedná o aktivní oblast výzkumu, je důležité, abyste se v této době s lékařem obrátili na doporučení.
Časování Chřipka
Je těžké mluvit o nejlepším čase chřipky v souvislosti s léčbou rakoviny, protože každý je jiný a existuje mnoho proměnných. Poraďte se svým onkológem o tom, co je pro vás nejlepší. Obvykle se doporučuje, aby byly tyto snímky podány v době, kdy se předpokládá, že vaše krevní obraz bude nejvyšší, a to se může lišit v závislosti na konkrétních lécích a režimu léčby, které užíváte.
Jak bylo uvedeno výše, jsou důležité dvě proměnné. Jedním z nich je nebezpečí, že se utrpí zranění. Druhým je to, že pokud váš imunitní systém nefunguje správně, vakcína nemusí být účinná při vytváření imunity.
U osob, kterým jsou podávány steroidy (samotné a pro chemoterapeutické vedlejší účinky), může existovat zvýšené riziko z vakcíny proti chřipce a pravděpodobně žádný přínos. Některé studie zjistily, že pacienti léčeni některými léky proti rakovině - například rituximab, forma cílené léčby - nereagovali na chřipku.
Pro ty, kteří mají transplantaci kmenových buněk nebo transplantaci kostní dřeně, doporučuje se, aby počkali nejméně 6 měsíců před podáním očkovací látky proti chřipce a možná i v jednotlivých případech delší.
Vystavení nebo symptomy chřipky
Pokud jste byli vystaveni někomu, kdo trpí chřipkou, nebo máte-li příznaky chřipky , zavolejte svého onkológa hned. Existují dostupné léky, které mohou pomoci snížit závažnost chřipky, ale musí být zahájeny co nejdříve, aby byly účinné. Mějte na paměti, že pokud jste užívali chřipku, obvykle trvá nejméně 2 týdny, než bude účinná při prevenci chřipky. Nejenže může být chřipka nebezpečná, pokud je váš imunitní systém napaden kvůli léčbě, ale onemocnění s chřipkou může také zpomalit léčbu.
Zápal plic
Pneumonie je nejčastější příčinou úmrtí, kterou lze předcházet očkování ve Spojených státech, a jedna z deseti nejlepších příčin smrti. Přidejte k tomu sníženou imunitní funkci, která může být spojena s léčbou rakoviny, a předcházet této nemoci je vysoká priorita.
Pro pneumonii jsou k dispozici dvě imunizace:
- PPSV23 - Doporučeno pro dospělé od 65 let
- Prevnar -PCV13 - Doporučeno pro děti do 2 let.
Podle CDC by lidé s rakovinou obecně, kteří neobdrželi očkovací látku PCV13, měli dostávat vakcínu PCV13 a následně doporučené dávky vakcíny PPSV23. (Mluvte s lékařem.)
Pokud jste dostali očkovací látku PPSV23, ale ne vakcínu PCV13, měli byste dostat vakcínu PCV13 a následně všechny zbývající doporučené dávky PPSV23.
Časování pneumonického snímku
Zájem, stejně jako u chřipky, je načasování, neboť vakcína je méně účinná u lidí, kteří procházejí chemoterapií. Podle jednoho zdroje je ideální doba dva týdny před zahájením chemoterapie a jinak tři měsíce po ukončení léčby, což se však může značně lišit v závislosti na konkrétních léčebných postupech proti rakovině, které obdržíte. Poraďte se s lékařem o tom, jak nejlépe přijmout tyto očkování.
Další imunizace
Za zvláštních okolností možná budete muset zvážit jednu z dalších zabitých vakcín, jako je vakcína proti vzteklině. Pokud k tomu dojde, poraďte se s lékařem o rizicích a přínosech, jakož i o optimálním načasování léčby.
Bezpečnostní opatření pro infekční onemocnění
Předcházení infekcím je obavou při léčbě rakoviny a je důležité si uvědomit, že existuje mnoho infekcí, pro které nemáme vakcíny. Naštěstí, když učiníte několik opatření, můžete výrazně snížit riziko. Podívejte se na tyto 10 tipů, abyste zabránili infekcím .
Nemocnice získané infekce a MRSA
Když procházíte léčbou rakoviny, je také užitečné si uvědomit infekce získané v nemocnici . Podívejte se na tyto tipy, jak zabránit infekcím získaným v nemocnici, abyste se vyhnuli tomu, že byste byli jeden z 1,7 milionu Američanů, kteří jsou každým rokem postiženi těmito infekcemi. A pokud se škrábeš hlavou, když se zajímá, proč jsi se několikrát dotazoval, jestli máš MRSA, dozvědět se, jaká je skutečně infekce MRSA .
> Zdroje:
> Eliakim-Raz, N., Vinograd, I., Zalmanovici-Trestioreanu, A., Leibovici, L. a M. Paul. Vakcíny proti chřipce u imunosuprimovaných dospělých s rakovinou. Cochrane databáze systematická recenze . 2013. 10: CD008983.
> Jamshed, S., Walsh, E., Dimitroff, L., Santelli, J. a A. Falsey. Zlepšená imunogenita vakcíny s vysokou dávkou chřipky ve srovnání s vakcínou proti chřipce standardní dávky u dospělých onkologických pacientů mladších 65 let léčených chemoterapií: Pilotní randomizovaná klinická studie. Vakcína . 2015 22. prosince (Epub před tiskem).
> Tai, L. a kol. Perioperační očkování proti chřipce snižuje pooperační metastatické onemocnění reverzí dysfunkce indukované chirurgickým zákrokem v přirozených vražedných buňkách. Klinický výzkum rakoviny . 2013. 19 (18): 5104-15.
> Toleman, M., Herbert, K., McCarthy, N. a D. Church. Očkování chemoterapeutických pacientů - účinky implementace směrnice. Podporní péče o rakovinu . 2015 26. listopadu (Epub před tiskem).
> Vinograd, I. a kol. Klinická účinnost vakcíny proti sezónní chřipce u dospělých pacientů s rakovinou. Rakovina . 2013. 119 (22): 4028-35.