Typy a podtypy rakoviny prsu
Většina z nás má tendenci přemýšlet o rakovině prsu jako o jediné nemoci, ale výzkum i nadále dokazuje jinak. Kromě různých typů rakoviny prsu existuje řada subtypů onemocnění. Typ a podtyp rakoviny prsu, identifikovaný v patologickém protokolu po chirurgickém zákroku, poskytuje týmu péče o rakovinu informace, které potřebují k vypracování plánu, který je nejvhodnější pro úspěšné léčení specifického typu a podtypu rakoviny prsu.
> Zobrazit anatomii prsu a přehled rakoviny prsu po etapě.
Typy rakoviny prsu
Pokud má váš lékař podezření na rakovinu prsu, stojí za to poznat různé typy, takže máte základ pro pochopení, pokud se diagnóza ukáže být realitou.
Rakovina duktálního karcinomu: Většina rakovin prsu začíná v kanálech, které přenášejí mléko, kojení, na bradavku.
Duální in-situ (DCIS) : Tato fáze rakoviny se nachází uvnitř průdušnice.
-
Co to znamená, když mám hrudní recidivu po mastektomii?
-
Pokud je váš prsa červený a bolestivý, je to rakovina nebo mastitida?
Nedošlo k prolomení stěny kanálu nebo k rozšíření do okolní prsní tkáně. Přestože v tomto okamžiku není život ohrožující, je třeba, aby se jednalo o léčbu DCIS, protože existuje nebezpečí, že se nakonec stane invazivní rakovinou. DCIS se obvykle zachycuje v rutinním mamografu a úspěšně se ošetří lumpektomií (operace chránící prsu), po níž následuje radiační terapie .
Invazivní duktální karcinom (IDC) , který je také znám jako infiltrační duktální karcinom, je nejběžnější formou rakoviny prsu. To představuje asi 80 procent všech diagnóz rakoviny prsu. IDC se nejprve vytvoří v mléčném potrubí, vystupuje z stěny potrubí a rozprostírá se do okolní prsní tkáně.
Nedostatečně léčená, IDC má potenciál šířit se za prsy a cestovat do vzdálených orgánů. IDC může být zjištěna během klinické prsní vyšetření , mamografie , MRI a někdy i při vyšetření prsou. Léčba může zahrnovat jednu nebo více standardních postupů, jako je chirurgie, ozařování, chemoterapie, cílené léčby a hormonální terapie.
Lobulární karcinom in-situ (LCIS ) popisuje abnormální růst buněk v lobulích prsu, kde se produkuje mléko. Zatímco LCIS zřídka postupuje k invazivní rakovině, lobulární karcinom in situ je považován za rizikový faktor pro rozvoj rakoviny prsu u obou prsou. LCIS se nejčastěji vyskytuje během biopsie provedené pro jiný stav prsu . Okamžitá léčba není obvykle nutná, i když se doporučuje pečlivě dodržovat podmínky. Ženy s vysokým rizikem vzniku rakoviny prsu se mohou rozhodnout pro odstranění jednoho nebo obou prsou, aby se snížila jejich pravděpodobnost vzniku onemocnění.
Invazivní lobulární karcinom (ILC) , druhý nejběžnější typ rakoviny prsu, představuje 8 procent invazivních karcinomů prsu.
ILC je méně pravděpodobné, že se bude prezentovat jako jednoznačný kus. Léčba může zahrnovat chirurgii, chemoterapii, záření a hormonální terapii.
Zánětlivá rakovina prsu (IBC) je agresivní rakovina, která představuje méně než 5 procent rakoviny prsu. Obvykle se neobjevuje s hrudkou. IBC rakovinné buňky infilují kůži prsu a blokují její lymfatické cévy. Symptomy mohou zahrnovat vyrážku a popálenou pokožku. Zmíněná prsa se může objevit červeně, otokem a teplým na dotek. Může být nejprve špatně diagnostikována jako mastitida, infekce prsu. V závislosti na stádiu rakoviny při diagnóze může léčba zahrnovat operaci, chemoterapii, hormonální léčbu a radiační léčbu.
Pagetova choroba prsu představuje méně než 3% rakoviny prsu. Symptomy mohou zahrnovat výtok z bradavek, možné krvácení a svědění, šupinatou pleť podobnou ekzému, stav kůže. Tato rakovina prsu je obvykle diagnostikována prováděním biopsie bradavky. Okolo 50 procent pacientů s Pagetovou chorobou bradavky má nádor, který může být cílen v prsu při klinické prsní zkoušce.
Léčba bude záviset na stadiu a dalších faktorech, včetně toho, zda existuje vedle rakovinové nemoci rakovinový nádor v prsu. Léčba může zahrnovat chirurgii, chemoterapii a hormonální terapii.
Vzácné typy rakoviny prsu zahrnují
Ačkoli je méně pravděpodobné, že budete diagnostikováni s jedním z těchto, pokud jste diagnostikováni vůbec, tyto vzácnější, méně známé rakoviny prsu si také stojí za to být vědom.
Medulární karcinom je považován za subtyp invazivního duktálního karcinomu. Má pocit houbičky, když je dotčen; to se necítí jako hrudka. To lze obvykle vidět na mamografii. Tyto nádory jsou zřídka pozitivní na hormonální receptory . Možnosti léčby zahrnují chirurgii, záření a chemoterapii.
Tubulární karcinom je také považován za subtyp invazivního duktálního karcinomu. Její buňky mají tubusový vzhled při pohledu pod mikroskopem. Má pocit houbičky na dotek. Může se objevit během klinické prsní zkoušky nebo mamografie. Často není agresivní rakovina, ale dobře reaguje na standardní léčbu rakoviny prsu.
Mucinózní karcinom je považován za vzácnou formu invazivního karcinomu duktálního karcinomu, ve kterém buňky "plovávají" v bazénech mucínu, což je hlavní složka hlenu. Diagnostika může trvat několik kroků, včetně fyzické vyšetření, mamografie, ultrazvuku, MRI a biopsie. Léčba, v závislosti na stadiu, může zahrnovat chirurgii, chemoterapii, záření a hormonální terapii.
Metastatická rakovina prsu je rakovina prsu ve IV. Stupni, která se rozšířila do dalších částí těla, včetně mozku, kostí, jater a plic. Je léčitelná, ale bohužel není léčitelná. Méně než 10% nově diagnostikovaných pacientů s rakovinou prsu má při první diagnostice metastatický karcinom prsu. Většina metastazujících rakovin prsu se objevuje měsíce nebo roky poté, co byla diagnostikována a léčena pro lokalizovanou rakovinu prsu.
Léčba probíhá s cílem zajistit nejen kvalitu, ale i délku života. Kromě možného léčby chemoterapií, radiací a / nebo hormonální terapií se ženy a muži s metastatickým karcinomem prsu mohou rozhodnout, zda se kvalifikují k účasti na klinických studiích s novými léčbami.
Hlavní subtypy rakoviny prsu
Stanovení podtypu rakoviny prsu se provádí během biopsie, kterou provádí patolog, který je lékařem. Patolog potvrdí přítomnost rakoviny a dále zkoumá nádorovou tkáň, která hledá genetické a hormonální vlastnosti nádorového nádoru.
Tři hlavní podtypy rakoviny prsu zahrnují:
Hormon-receptor pozitivní: Většina pacientů s rakovinou prsu má tento podtyp rakoviny prsu; jejich nádory mohou být stimulovány k růstu a šíření estrogenem nebo progesteronem . Hormonální receptor pozitivní nádory představují 65 až 75 procent všech nádorů. Léčba se provádí léky, jako je tamoxifen , které mohou užívat ženy před a po menopauze nebo inhibitory aromatázy, které mohou užívat pouze pacienti po menopauze. Hormonální terapie blokují aktivitu estrogenu, aby se snížila pravděpodobnost recidivy rakoviny prsu.
HER2-pozitivní: Tyto nádory mají lidský epidermální růstový faktor 2 , což je gen, který přenáší protein HER receptoru. Zatímco tento receptor je nezbytný pro normální růst prsních buněk, v přebytku může receptor HER2 vést k rakovině. Chemoterapie je obvyklá léčba.
Triple-negativní: Triple-negativní rakovina prsu nemá estrogenové receptory, progesteronové receptory nebo receptory HER2. Triple-negativní má tendenci být agresivnější a postihuje téměř 15 procent těch, kteří mají rakovinu prsu. Vzhledem k tomu, že triple-negativní nemá hormonální a HER2 receptory, nereaguje na hormonální terapii a chemoterapie je doporučenou léčbou.
Slovo z
Ať už je jakýkoli typ nebo podtyp rakoviny prsu, je vždy nejlépe nalezen a léčen co nejdříve, než se rozšíří a kdy má nejpříznivější výsledek. Podívejte se na rodinného lékaře nebo gynekologa na každoroční vyšetření zahrnující komplexní vyšetření prsu. Dozvíte se o rodinné anamnéze karcinomu prsu; pokud existuje rakovina prsu ve vaší rodině, kontaktujte s vaším poskytovatelem péče o tom, kdy musíte začít s mamografií.
Pokud neexistuje žádná rodinná anamnéza rakoviny prsu, nezapomeňte, že 85 procent rakoviny prsu se vyskytuje u žen bez rodinné anamnézy onemocnění. Nedělejte si rutinní mamografy od 40 let.
Jsem rád, že jsem to udělal. Dvakrát, mamografie zaznamenaly rakovinu v mých prsou, než to mohlo být cítit v klinické prsní zkoušce a předtím, než by rakovina prsu potřebovala být léčena chemoterapií.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Typy rakoviny prsu. Poslední lékařský přehled: 25.9.2014
Poslední změna: 05/04/2016.
> Cancer.Net Možnosti léčby rakoviny prsu. Schváleno redakční radou Cancer.Net, 02/2016.