Léky k prevenci epizodických migrén

Pokyny od AHS / AAN

Udržování deníku o bolesti hlavy je něco, co mnoho z nás dělají migréně, abychom identifikovali naše migrény. Pečlivě sledovat a vyhýbat se našim spouštěčům, doufáme, že odvrátíme oslabující migrénový útok. Přesto je třeba upřímně říci, že navzdory spouštěcímu vyloučení, mnoho migrénů stále vyžaduje denní léčbu, aby zabránila těmto obávaným bolestem hlavy.

Co je preventivní léčba migrény?

Preventivní léky jsou užívány denně ke snížení počtu, závažnosti a trvání záchvatů migrény, stejně jako k minimalizaci postižení vyvolaných častými bolestmi hlavy. Obvykle se používají pro ty, kteří trpí chronickými migrénami , ale mohou se také použít k epizodickým migrénům.

Příklady potenciálních indikací (jiných než chronická migréna) pro preventivní léčbu zahrnují: kontraindikaci k abortní terapii a / nebo narušená kvalita života nebo každodenní fungování. Vzácné formy migrény, jako je hemiplegická migréna nebo basilární migréna, mohou být také indikací pro preventivní léčbu.

Společnost American Headache Society (AHS) a Americká akademie neurologie (AAN) stanovily pokyny pro léky, které doporučují pro prevenci epizodické migrény - migrény, které se vyskytují až 15 dní v měsíci. Přesto mnoho z těchto stejných léků se používá jako prevence u těch, kteří trpí chronickými migrénami.

Typické preventivní migrénové terapie.

Přípravek na snížení krevního tlaku k prevenci migrén

Několik druhů léků se používá k prevenci migrénových záchvatů. Klasicky se používají činidla snižující krevní tlak , zejména beta-blokátory.

Hodnota AHS / AAN stanovila, že metoprolol, propranolol a timolol jsou léky typu A. To znamená, že jsou považovány za "účinné" pro prevenci migrény, zatímco atenolol je lék na úrovni B nebo "pravděpodobně účinný".

Beta-blokátory by měly být užívány s opatrností u pacientů s astmatem a diabetem a jsou relativně kontraindikovány u pacientů se symptomatickou bradykardií (nízká srdeční frekvence). Jiné vedlejší účinky beta blokátorů zahrnují nízkou náladu, únavu a erektilní dysfunkci.

Jiné léky na krevní tlak, jako je verapamil, blokátor vápníkového kanálu , se někdy používají také k prevenci migrén, ačkoli vědecké důkazy za ní nejsou tak silné jako beta-blokátory. Zásady AHS / AAN pro rok 2012 uváděly verapamil jako léčivo "U", což znamená, že neexistují dostatečné údaje na podporu nebo vyvrácení užívání při profylaxi migrény. Antihypertenzivum lisinopril a kandesartan (známé jako ACE inhibitory) byly zařazeny jako léky typu C AHS / AAN, což znamená, že jsou "možná účinné" na základě jedné studie.

Antidepresiva k prevenci epizodických migrén

Antidepresiva , zejména amitriptylin a venlafaxin, se považují za léky na úrovni B ("pravděpodobně účinné") pro prevenci migrény. Venlafaxin (Effexor) je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu.

Amitriptylin (Elavil) je nejčastějším tricyklickým antidepresivem, který působí blokováním zpětného vychytávání dvou neurotransmiterů v mozku, serotoninu a norepinefrinu. Je to sedativní lék a obvykle se užívá před spaním.

Amitriptylin také blokuje receptory acetylcholinu a histaminových receptorů v mozku, což způsobuje potenciální anticholinergní vedlejší účinky, jako je sucho v ústech, zácpa a retence moči. Také může způsobit přírůstek hmotnosti a zmatenost. Konečně, amitriptylin může mít velmi závažné vedlejší účinky, jako jsou abnormality srdečního vedení, a proto je třeba se vyvarovat těm, kteří mají srdeční onemocnění.

Antikonvulzivní přípravky k prevenci epizodních migrén

Pokud jde o antikonvulziva , Americká akademie neurologie dospěla k závěru, že valproátové přípravky, divalproex sodný a valproát sodný, stejně jako topiramát (topamax) jsou účinné při prevenci migrén. Mezi vedlejší účinky topiramátu patří

Nežádoucí účinky přípravků obsahujících valproát zahrnují: zvýšení hmotnosti, nevolnost, třes a ztrátu vlasů.

Butterbur a jiné léky k prevenci epizodické migrény

Petasites (butterbur) je další lék na úrovni A účinný při prevenci migrény. Jedná se o bylinné nebo alternativní léky, které se užívají dvakrát denně. Hlavním nežádoucím účinkem je mírné zhoršení GI, zejména puchýřkování.

Jiné léky typu B nebo léky, které jsou "pravděpodobně účinné" pro prevenci migrény, jak uvádí americká společnost Bolest hlavy a Americká akademie neurologie, zahrnují:

Sečteno a podtrženo

Preventivní léky jsou někdy indikovány, aby snížily počet, závažnost, trvání a postižení spojené s migrénami. Podle odborníků byly některé beta-blokátory (metoprolol, timolol, propanolol), antikonvulzivní látky (valproátové přípravky, topiramát) a bylinné doplňkové máslo stanoveny jako úroveň A nebo "účinné" jako preventivní léky pro epizodické migrény.

Pokud zjistíte, že vaše migréna negativně ovlivňuje vaše každodenní fungování nebo kvalitu života, poraďte se s lékařem o možných přínosech a rizicích zahájení preventivní léčby migrény - může to být něco, co potřebujete dočasně, dokud vaše infekce migrény nepotvrdí nebo najít alternativní způsob, jak se vyrovnat.

Zdroje:

Bajwa Z, Sabahat A. Preventivní léčba migrény u dospělých. V: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.

Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus kořen (butterbur) je účinná preventivní léčba migrény. Neurologie . 28. prosince 2004; 63 (12): 2240-4.

Loder E, Burch R, Rizzoli P. Pokyny pro prevenci epizodické migrény z roku 2012: shrnutí a srovnání s ostatními nedávnými klinickými praktickými pokyny. Bolesti hlavy . 2012; 52: 930-45 .

Podrid P. Hlavní vedlejší účinky beta blokátorů. V: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.

Silberstein SD, Holandsko S, Freitag F, et al. Aktualizace pokynů založená na důkazech: farmakologická léčba epizodické prevence migrény u dospělých: zpráva podvýboru pro standardy kvality Americké akademie neurologie a americké společnosti pro bolest hlavy. Neurology 2012; 78: 1337.

UPOZORNĚNÍ: Informace na tomto webu jsou pouze pro vzdělávací účely. Neměl by být používán jako náhrada za osobní péči ze strany ošetřovaného lékaře. Poraďte se s lékařem o diagnóze a léčbě všech příznaků nebo zdravotních stavů .