Časté vedlejší účinky astmatu
Mnoho pacientů s astmatem má problémy s hlenem a často mi říkají, že pokud by se jim podařilo ulevit se z kongescí na hrudníku, mohli by se cítit mnohem lépe. Konfuze hrudníku je, bohužel, jedním z vedlejších účinků astmatu, který často obtěžuje pacienty. Nicméně, pokud dosáhnete lepší kontroly astmatu , je větší pravděpodobnost, že dostanete úlevu od hrudníku.
Snižování přetížení hrudníku
Hromadění hrudníku je způsobeno několika věcmi souvisejícími s patofyziologií astmatu . Za prvé, nemusí to být hrudní kongesce vůbec, ale opravdu po příznaky nazální kapající, které způsobují, že musíte vyčistit krk nebo způsobit kašel. Viz "Nos víme" níže.
Na druhou stranu astmatici zanícili dýchací cesty, které produkují více hlenu než normálně, což vede k příznakům kongesce. Cytokiny vedou ke zvýšené produkci sliznice, která zvyšuje kongesci a příznaky jako:
Zvýšená produkce sliznice funkčně vede k užším dýchacím cestám, díky nimž je pravděpodobnější, že se objeví příznaky astmatu. Navíc produkce hlenu zvyšuje vaše riziko vzniku pneumonie, stejně jako způsobuje kašel, protože se vaše tělo pokouší vytlačit hlen.
Guaifenesin je expektorant (z latiny expectorare, aby se vyhnal z hrudníku), který se snaží zvýšit hydrataci vašich sekretů a získat hlen (tj. Příznaky kongesce) z hrudníku.
Myšlenka spočívá v tom, že čím více se lubrikuje dýchací trakt, tím je snazší, aby plic vypudila hlen.
To může být použito pro dočasné zmírnění příznaků, ale není optimální pro dlouhodobou kontrolu astmatu. Kontrolní léky , jako jsou následující, jsou nejlepším řešením pro dlouhodobou pomoc při přetížení hrudníku: Advair , Symbicort a Flovent .
Druhým taktem je pokusit se zničit hlen s léky označovanými jako mukolytiti. Tyto léky rozpouštějí vazby v hlenu. DNAS a N-acetylcystein jsou příklady, ale tyto léky se obecně nepoužívají k tomuto účelu při léčení astmatu.
Nos ví
Jeden často přehlížený příznak je ten, že nosní kongesce, který pacienti mohou zažívat jako hrudník kongesce. Ve skutečnosti jsou špatně kontrolované nosní alergie běžným exacerbátorem astmatu. Až 80% astmatiků má také alergie nebo alergickou rýmu.
Křečivý nos, kýchání a svědivé, vodnaté oči, které zažijete během některých částí roku, nejsou jen rizikovým faktorem vývoje astmatu, ale astma a alergická rýma se často vyskytují společně s těmi, které zhoršují předchozí.
Stejně jako u vašeho astmatu, nejlepší léčba je vyhnout se spouštěčům. Možnosti lékařské léčby mohou zahrnovat nosní steroidy a antihistaminika. Modifikátory leukotrienů mohou být obrovskou pomoc pro astmatiky, kteří mají mnoho příznaků alergie. Ipratropium snižuje nosní sekreci a je nejužitečnější souvisí s příznaky infekce horních cest dýchacích. Konečně, pokud nedostanete od těchto léčebných procedur úlevu od ucpání nosu nebo hrudníku, jsou volbou alergie nebo imunoterapie .
Mnoho pacientů hlásí zlepšení pomocí kelímků Neti . Zatímco existuje jen málo důkazů na podporu výdajů, všechny druhy filtrů vzduchu a čističů vzduchu tvrdí, že zlepšují příznaky u pacientů s astmatem a alergiemi. Tato léčba vám neublíží, ale jsou drahé. Ujistěte se, že budete mluvit s lékařem, abyste zjistili, zda byste mohli mít prospěch.
Potřebuji antibiotika?
Pokud si myslíte, že potřebujete antibiotika, musíte se podívat na svého lékaře. Nemyslím si, že je skvělý nápad zavolat svého lékaře a požádat o antibiotika. Obecně platí, že antibiotika nebudou vyčistit vaše hrudní kongesce, pokud není způsobena pneumonií nebo nějakou jinou infekcí.
Obvykle se však ptám, jaká je velká záležitost, nebo předepíšete antibiotika, pokud se za několik dní necítím lepší.
Moje odpověď je téměř vždy ne. Nadužívání antibiotik je problém. Za prvé, existují společenské problémy. Antibiotika stojí peníze a pokud neexistuje žádný užitek, zvyšujeme náklady na péči. Pak existuje problém antibiotické rezistence . Protože používáme více antibiotik, bakterie vytvářejí odpor a stávají se silnějšími a těžšími zabíjet. To může mít za následek, že pacienti (možná i vy) nereagují na léčbu, pokud je to skutečně zapotřebí. To může skončit tím, že způsobíte komplikaci, budete se cítit špatně déle nebo dokonce skončíte v nemocnici za antibiotikum, které může být podáno pouze intravenózně nebo IV.
Na individuální úrovni nebudou antibiotika vyléčit infekci, nemají pocit, že se budete cítit lépe, nebo byste někomu jinému zabránili v onemocnění. Ve skutečnosti antibiotika, stejně jako všechny ostatní léky, mají potenciální nežádoucí účinky, které jsou škodlivé. Tím, že vám položí konkrétní otázky, může Váš lékař zjistit, zda antibiotika pomohou vaší péči. Mnohokrát Vám lékař provede konkrétní testy, které pomohou určit konkrétní bakterie (např. Strep), které pak mohou řídit, jaké antibiotikum by bylo nejlepší volbou.
Kdy potřebuju vidět doktora?
Pokud trpíte kongescí na hrudi, která se nezdá být zlepšením nebo některým z následujících příznaků, je pravděpodobně čas navštívit lékaře:
- Častější kašel (např. Více než dvakrát týdně v noci)
- Kašel s fyzickou aktivitou
- Slyšíte sami sebe nebo vaše dítě dýchaví
- Těsnost hrudníku
- Dýchavičnost
- Opakované infekce nebo záchvaty "bronchitidy"
- Máte horečku
- Máte vyrážku spojenou s vaším přetížením
Nakonec, uvolnění hrudníku je nejlépe dosaženo dobrou kontrolou astmatu.
> Zdroje:
> Americká akademie alergie Astma a imunologie. Přehled nádorových onemocnění. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/rhinitis.
> Weber, RW. Alergická rýma. Kliniky primární péče v praxi. Svazek 35 (2008): 1-10.
> Wenzel, Sally E. Antileukotrienová terapie při astmatu v Middletonově alergii: Principles and Practice, 7th ed. Mosby 2008.