Rychlé úlevy léky pro zlepšení akutních symptomů astmatu
Zatímco krátkodobě působící bronchodilatátory (SABA), jako je Albuterol, jsou primární lék na záchranu akutní hrudníku, kašle, dušnosti a sípání spojených s astmatem, může váš lékař předepisovat jiné léky k užívání jako součást péče o astma plánu nebo v kanceláři nebo na pohotovostním oddělení.
Prodiskutujeme:
- SABA (např. Albuterol)
- Anticholinergika (např. Atrovent)
- Steroidy (např. Prednison)
SABA
SABA poskytují úlevu od bronchokonstrikce nebo utahování svalů v plicích uvolněním hladkých svalů. Během několika minut po užití hladkých svalů se uvolní, zúžené svaly v uvolnění dýchacích cest, potlačení průtoku vzduchu klesá a dýchání se stává snazším, když více vzduchu prochází dýchacími cestami.
Časté užívání SABA v krátkém časovém období je účinným způsobem, jak zmírnit příznaky astmatu a zlepšit dýchání, ale přestože poskytuje úlevu, časté užívání SABA je známkou špatné kontroly astmatu . Pokud potřebujete SABA používat více než dvakrát týdně nebo projít jediným inhalátorem SABA za méně než měsíc, váš astma je špatně ovládána. Musíte se podívat na svého lékaře a diskutovat o takových činnostech, jako je začátek nebo zvýšení dávky inhalačního steroidu .
SABA jsou nejúčinnější, když jsou inhalovány pomocí inhalátoru s odměřeným dávkováním pomocí rozpěrky nebo jsou dodávány přes nebulizér, takže lék může působit přímo v plicích.
U velmi malých dětí někteří poskytovatelé zdravotní péče stále používají orální SABA, ale nežádoucí účinky jsou častější a perorální formy léků nejsou tak účinné jako inhalátor s spacer. Obecně platí, že inhalované SABA jsou upřednostňovány, protože symptomy se zlepšují rychleji a nežádoucí účinky jsou méně časté.
Mezi vedlejší účinky přípravku SABA patří:
- Rychlé srdeční frekvence
- Neklid
- Bolest hlavy
- Svalové třesy
- Nízký draslík
- Poruchy spánku
Anticholinergika
Anticholinergní léky poskytují relaxaci hladkého svalstva a úlevu od obstrukce působením na různé receptory v plicích. Vzhledem k tomu, že anticholinergní léky působí na různé buněčné receptory než na bronchodilatátory, mnoho lékařů kombinuje použití anticholinergik s bronchodilatanci pro akutní úlevu obstrukce dýchacích cest při astmatickém záchvatu. Anticholinergika mohou být v nebulizátoru kombinována společně s bronchodilatačními prostředky nebo mohou být dodávána jako samostatné inhalátory s distanční vložkou. Existuje také několik inhalátorů, které kombinují anticholinergika a bronchodilatátory, které mohou být použity u dospělých.
Zatímco beta-agonisté působí v několika minutách a mají účinnou terapeutickou dobu jen několik minut, anticholinergika trvá déle, než vyvolá účinek a účinek trvá déle. Může trvat až 30 minut, kdy se při inhalaci vytvoří 80% bronchodilatačního účinku a účinky mohou trvat až 6 hodin. Anticholinergikum jako takové není vhodné pro akutní léčbu samotných symptomů astmatu.
Inhalační anticholinergiká jsou obecně dobře tolerovány s málo systémovými vedlejšími účinky ve srovnání s beta-agonisty.
Některé z hlášených nežádoucích účinků zahrnují:
- Bolest hlavy
- Suchá ústa
- Chrapot
- Kašel
- Stuffy nos a bolest sinusu
- Nevolnost a bolest žaludku
- Příznaky podobné chřipce
- Rozmazané vidění
- Závrať
Steroidy
Po hodině léčby výrazně klesá míra zlepšení obstrukce proudění vzduchu. Užívání systémových steroidů ústní nebo intravenózní (iv) může významně urychlit zlepšení snížením zánětu plic. Současné pokyny doporučují steroidy pro každého pacienta s PEFR, který je méně než 70% předpokládaných.
Zlepšení symptomů po podání steroidů obvykle trvá nejméně 6 hodin.
Obecně se Vás lékař vás zeptá, zda jste dříve potřebovali steroidy, nebo zda se u Vás objeví špatně na prezentaci, kterou budou chybět na straně steroidů. Váš lékař se také zeptá na spoustu otázek a provede testy, aby se ujistil, že nemáte aktivní bakteriální infekci. Výsledkem dávkování systémových steroidů osobě, která má aktivní bakteriální infekci, je podobná tomu, co se stane, když naléváte požár na aktivní požár a může vás vést k významnému zhoršení.
Mezi vedlejší účinky spojené s užíváním krátkodobých steroidů patří:
- Zvýšená chuť k jídlu
- Špatné trávení
- Nervozita nebo nepokoj
- Závratě nebo závratě
- Návaly tváře nebo tváří
- Škytavka
- Zvýšené pocení
- Zvýšené hladiny glukózy
Pokud budete potřebovat mnoho dávek steroidů, budete zvyšovat riziko vysokého krevního tlaku, katarakty v očích, špatné kontroly cukru v krvi a kostních problémů, jako je osteoporóza.
Váš poskytovatel zdravotní péče má řadu různých rychlých léků na pomoc při léčbě astmatu. Pravděpodobně budete používat SABA jako součást svého plánu péče o astma, ale nadužívání je známkou špatné kontroly. Poskytovatel zdravotní péče může také užívat steroidy a anticholinergiká v určitých situacích, pokud se váš astma zhorší. Pochopení role každé z těchto léků a jejich potenciálních vedlejších účinků vám pomůže získat lepší kontrolu nad astmatem.
Zdroje:
> FamilyDoctor.org. Léčba astmatu.
> Národní centrum srdeční, plicní a krve. Expertní panel Zpráva č. 3 (EPR3): Pokyny pro diagnostiku a léčbu astmatu
> Astma. V lékařství hrudníku: Základy plicní a kritické lékařské péče . Redaktoři: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Květen 2005, 5. vydání.