Trvalý, suchý kašel o více než 8 týdnech může být stopou
Chronický kašel je považován za klasický příznak astmatu , obvykle ve spojení s pískáním, hrudníkem a dechovou nedostatečností. Společně tvoří profil symptomů, které pomáhají lékařům diagnostikovat astma.
Ale jsou chvíle, kdy je kašel jediným přítomným příznakem. A přestože to jistě může být přičítáno jakémukoli množství věcí, mohou existovat rysy, které naznačují, že je méně běžným stavem známým jako astma variantou kašle (CVA).
Charakteristika kašle Variant Astma
CVA je forma astmatu, jejíž hlavní charakteristikou je chronický, neproduktivní (suchý) kašel. Někteří považují za předchůdce "klasického" astmatu, kdy kašel může být prvním příznakem několika příznaků, které přicházejí. Studie naznačují, že může být častější než se domnívalo a že kdekoli od čtvrtiny do třetiny pacientů s chronickým kašlem může ve skutečnosti mít CVA.
Obecně řečeno, lidé s CVA mají několik klíčových rysů, které je odlišují od lidí s klasickým astmatem. Lidé s CVA mají mnohem citlivější reflex kašle než pacienti s klasickým astmatem.
A zatímco jsou CVA i klasický astma charakterizovány hyperreaktivitou (zvýšená citlivost na dýchací cesty), lidé s CVA často mají méně, pokud vůbec nějakou, reakci na methacholin, inhalační sloučeninu používanou k diagnostice astmatu u pacientů s mezními hodnotami.
Konečným rysem CVA je suchý kašel, který trvá osm a více týdnů, nastává buď ve dne nebo v noci a produkuje malý, pokud vůbec žádný, hlen.
Jak se diagnostikuje astma varianta kašle
Diagnostika CVA je považována za důležitou, neboť samotná přetrvávající kašel snižuje kvalitu života člověka. Hlavním úkolem je tedy identifikovat stav, kdy neexistuje žádný jiný důkaz astmatu. Zatímco spirometrický test (který měří respirační funkci) může být proveden, lidé s CVA často nebudou mít žádné měřitelné důkazy o plicní obstrukci.
V takovém případě může být metacholin použit jako součást bronchiálního provokačního testu k vyvolání hyperreaktivity. Pokud to není možné, mohou být použity jiné spouštěče, jako je studená, cvičební nebo histaminová. Pokud žádná z těchto věcí není schopna vyvolat odpověď, pak je CVA nepravděpodobné.
Ale i když existuje reakce, samotná hyperreaktivita nedělá diagnózu. V kontextu CVA může být definitivní diagnóza provedena pouze tehdy, pokud je hyperreaktivita ulehčena použitím léku na astma nazývaného bronchodilatancia .
Lékař se navíc může pod mikroskopem podívat na váš sput pro důkaz bílých krvinek, který se nazývá eosinofil. Zvýšený počet eozinofilů se často vyskytuje v reakci na alergii. Podobně, dechový test pro vydechovaný oxid dusnatý (zánětlivý plyn uvolněný z plicních buněk) je vysoce prediktivní pro CVA, i když všechny ostatní testy jsou nepřesvědčivé.
Léčba chronické varianty astmatu
Léčba CVA je prakticky stejná jako u klasického astmatu. Použití bronchodilatátoru jako je albuterol může poskytnout částečnou úlevu tak rychle, jako v týdnu. Závažnější kašel může být léčen inhalačním steroidem, jako je Flovent . Není-li inhalační léčba schopna zcela vyloučit kašel, mohou být užívány perorální steroidy jako prednison.
Navíc, pokud existuje důkaz o eozinofilii, prokázalo se, že protizánětlivé léky, jako je Zafirlukast, zlepšují kašel u lidí, u nichž selhaly inhalované steroidy.
> Zdroje:
> Niimi, A. "Kašel a astma." Curr Respir Med Rev. 2011; 7 (1): 47-54.
> Matsumoto, H .; Niimi, A .; Takemura, M .; et al. "Prognóza astmatu varianta kašle: retrospektivní analýza." J Asthma. 2006; 43 (2): 131-135.