Lidé, kteří trpí závažným přetrvávajícím astmatem, obvykle ve většině dnů projevují astmatické příznaky během dne a časté symptomy také v noci. Tyto příznaky mají tendenci omezovat fyzickou aktivitu.
Klasifikace astmatu
Klasifikace astmatu je založena na závažnosti onemocnění. Klasifikace je určena:
- Typ příznaků (potíže s dýcháním, sípání, hrudník a kašel), které pacient před zahájením léčby vykazuje
- Množství a rychlost vzduchu, kterou může pacient vyfouknout (určuje se provedením testu plicní funkce nebo testu plicní funkce )
- Je důležité si uvědomit, že osoba v jakékoli kategorii astmatu může mít závažné astmatické záchvaty, a to nejen ty, kteří trpí závažným perzistujícím astmatem.
Klasifikace se může v průběhu času měnit a astma u dětí mladších čtyř let je obtížné diagnostikovat a klasifikovat, neboť u starších pacientů se příznaky mohou lišit od astmatu.
Astma byla zařazena do následujících 4 kategorií: Národní program pro vzdělávání a prevenci astmatu:
Intermitentní astma
Astma je považována za přerušovanou, jestliže bez léčby platí některá z následujících skutečností:
- Symptomy se objevují dva dny nebo méně týdně a nezasahují do běžných činností.
- Noční příznaky se objevují dva dny nebo méně měsíčně.
- Pokud nemáte astmatický záchvat, testy funkce plic jsou normální (u 80% nebo více očekávané hodnoty) a nemění se jen od rána do odpoledne.
Mírná persistentní astma
Astma je považována za mírně perzistentní, pokud bez léčby platí některá z následujících skutečností:
- Příznaky se vyskytují více než dva dny v týdnu, ale ne každý den a noční příznaky se objevují třikrát až čtyřikrát za měsíc.
- Astmatické záchvaty zasahují do běžných každodenních činností.
- Testy funkce plic jsou normální, pokud nemají útok (testy jsou 80 procent nebo více očekávané hodnoty) a mohou se lišit od ranních po odpoledne.
Mírně trvající astma
Astma je považována za středně perzistentní, jestliže bez léčby platí některá z následujících skutečností:
- Denní výskyt příznaků a krátkodobě působící inhalátor se používá každý den.
- Příznaky zasahují do každodenních činností.
- Noční příznaky se vyskytují více než jednou týdně, ale nestávají se každý den.
- Testy funkce plic jsou abnormální a od rána do odpoledne se mění o více než 30 procent.
Těžká perzistující astma
Astma je považována za závažnou perzistentní léčbu, pokud je bez léčby některá z následujících skutečností pravdivá:
- Příznaky se vyskytují po celý den a výrazně omezují každodenní fyzické aktivity.
- Noční příznaky se vyskytují často, někdy i v noci.
- Testy funkce plic jsou abnormální a mohou se značně lišit od rána do odpoledne.
Klasifikace Spotlight: Závažný perzistující astma
Práce s lékařským týmem, kterému důvěřujete a máte pocit pohodlí, je důležitým krokem při správné diagnostice a léčbě závažnosti astmatu. Váš astmatický lékař by měl sledovat následující faktory, aby se vypořádal s vaším závažným přetrvávajícím astmatem:
- Frekvence příznaků (po celý den)
- Frekvence nočních probuzení s příznaky astmatu (často denně)
- Použití rychloběžného inhalátoru (několikrát denně)
- Kolik astmatu zasahuje do každodenních činností (extrémně omezené)
- Nejvyšší hodnoty průtoku (méně než 60% osobních výsledků)
- Ať už astma bělení vyžaduje použití orálních steroidů (dva nebo vícekrát ročně)
- Noční příznaky se vyskytují často, někdy i v noci
- Testy funkce plic jsou abnormální (spirometrický test o 60% nebo méně očekávané hodnoty) a vrcholný výdechový průtok (PEF) se mění od 30 do 30% od rána do odpoledne
Léčba těžkého přetrvávajícího astmatu
Pacienti s těžkým perzistujícím astmatem jsou obvykle léčeni kombinací léků na astma, včetně:
- Dlouhodobé léky (inhalační kortikosteroidy), které snižují záněty dýchacích cest, aby se zabránilo astmatickým příznakům a astmatickým záchvatům
- Dlouhodobě působící bronchodilatancia a rychlé léky (krátkodobě působící beta-agonista nebo bronchodilatátor). Tato další léčiva se užívají (podle potřeby) k ulehčení akutních příznaků uvolněním utahovaných svalů kolem dýchacích cest.
- Závažný perzistující astma může být navíc léčen protizánětlivými léky známými jako "modifikátory leukotrienů". Jsou užívány ve formě pilulky a používají se v kombinaci s jinými léky.
Lidé s astmatem mohou zjistit, že jejich závažnost astmatu kolísá v průběhu let. Jak závažnost kolísá, tak i léčení a léčba, s konečným cílem je udržet astma pod kontrolou. Cílem léčby těžkého přetrvávajícího astmatu by mělo být kontrola a snižování příznaků astmatického intermitentního astmatu.
Zdroje:
> Protizánětlivé látky: modifikátory leukotrienů. Zprávy USA a světové zprávy.
> Údajové listy: Léčba astmatu. Americká akademie pro alergii na astmu a imunologii. Zpráva o alergii. AAAAI.org.
> Jak je astma diagnostikována? Národní středisko srdečního plicního a krve, americké ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb, Národní instituty zdraví.
> Zpráva o posouzení potřeb pro rok 2007. Pracovní skupina odborníků pro astma Expertní pracovní skupina pro oblast srdeční, plicní a krevní skupiny.