Příznaky a léčba této dlouhé, těžké migrény
Stav Migrainosus je oslabující a těžce bolestivý migrénový záchvat, který trvá déle než obvyklá migréna - více než 3 dny - často vás posílá na pohotovost.
Symptomy stavu Migrainosus
Příznaky stavu migrainosus jsou podobné jakýmkoliv typickým příznakům migrény, ať už jde o migrénu s aurou nebo o migrénu bez aury.
Hlavní rozdíl spočívá v tom, že u migrén je symptomy kontinuální více než 72 hodin. Při pravidelné migréně s aurou nebo bez aury trvá bolesti hlavy mezi 4 a 72 hodinami. Ve stavu migrainosus mohou být relativní úlevy, které trvají až 12 hodin. Jedná se obvykle o spánek nebo léky.
Symptomy migrény zahrnují:
- Jednostranné umístění (jedna strana)
- Throbbing
- Zhoršující se bolest při běžné fyzické aktivitě, jako je chůze
- Závrať
- Střední až těžká intenzita
Kromě toho musíte mít alespoň jednu z následujících možností:
Léčba stavu Migrainosus
Téměř všichni pacienti se statusem migrainosus vám řeknou, že jejich pravidelná léčba migrénou nepomáhá. Kromě pokusů o zlomeninu bolesti hlavy léčba migranosusu zahrnuje i zvládnutí všech dalších problémů, jako je nevolnost, zvracení nebo dehydratace.
Status migrény jsou často ošetřovány v pohotovosti . Obvyklá léčba zahrnuje intravenózní (IV) tekutiny a léky na kontrolu nevolnosti a zvracení, jako je prochlorperazin (Compazine).
Léky používané k zmírnění stavové migrény mohou zahrnovat jeden z triptanů , zvláště subkutánní sumatriptan nebo dihydroergotamin (DHE), následovaný intravenózním NSAID, jako je ketorolac (Toradol).
Třída léků nazývaných antagonisty receptoru dopaminu nebo blokátory dopaminu byla zvláště účinná při léčbě migrénózního stavu. Tato třída zahrnuje léky, jako je metoklopramid (Reglan), fluphenazin hydrochlorid (Prolixin) a chlorpromazin hydrochlorid (Thorazine).
Někdy se používají steroidy jako dexamethason. Jedna nedávná studie malého vzorku ukázala, že 80 procent pacientů se statusem migrainosus mělo významnou úlevu od bolesti, když užívali dexamethason dvakrát denně po dobu čtyř dnů.
Může se zvážit intravenózní injekce valproátu sodného, což je lék proti záchvatům, ale jedna nedávná studie ukázala, že nemusí být tak účinná jako ketorolac (Toradol) nebo metoklopramid (Reglan) a měla by být užívána s opatrností u žen v dětském věku.
Co dělat, pokud máte status Migrainosus
Stejně jako u všech bolestí hlavy, zkuste si všimnout, jestli máte nové symptomy nebo příznaky, které jsou závažnější než obvykle. Nezapomeňte také informovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte migrénu, která trvá dostatečně dlouho, aby mohla být považována za stav migrény.
> Zdroje:
> Bland R, Levine T. Léčba stavu Migrainosusu s orálním dexamethasonem v ambulantním prostředí. Neurologie. 16. dubna 2016; 86 (16): Supplement P1.160.
> Friedman BW, Garber L, Yoon A, Solorzano C, Wollowitz A, Esses D et al. Randomizovaná studie IV valproátu vs. metoklopramidu v porovnání s ketorolacem pro akutní migrénu. Neurologie . Března 2014, 82 (11): 976-83.
> Gelfand AA, Goadsby PJ. Neurologický průvodce pro akutní terapii migrénou v nouzovém pokoji. Neurohospitalista . 2012; 2 (2): 51-59. dva: 10.1177 / 1941874412439583.
> Výbor pro klasifikaci bolesti hlavy Mezinárodní společnosti bolesti hlavy. Mezinárodní klasifikace poruch hlavy: 3. vydání (beta verze). Cefalalgie. 2013; 33 (9): 629-808.
> Rozen T. Emergency Department a lůžková péče o status Migrainosus a Intractable Bolest hlavy. CONTINUUM: Celoživotní učení v neurologii . Srpen 2015; 21 (4, bolest hlavy): 1004-1017.