Porozumění těžké bolesti, odkud pochází a jak je léčit
Někdy, když lidé popíše bolesti hlavy, ve skutečnosti popisují obličejovou bolest. Zatímco existuje řada různých typů syndromů bolesti v obličeji, nejčastější je neuralgie trigeminu.
Ačkoli je výskyt vzácný, neuralgie trigeminu ovlivňuje trigeminální nerv , což je nerv, který poskytuje pocit na obličej a pomáhá ovládat pohyb čelisti.
Pokud máte trigeminální neuralgii, víte lépe než kdokoli jiný, obrovská, náhlá a bolest podobná elektrickému šoku, která tato porucha způsobuje. Pojďme ponořit se poněkud hlouběji do "proč" za touto bolestnou podmínkou a jak se s ní dá léčit.
Trigeminální nerv
Trigeminální nerv je pět (z 12) kraniálního nervu. Posílá senzorické informace do tváře a také pomáhá řídit svaly žvýkání.
Trigeminální nerv má tři hlavní větve:
- Oční (v blízkosti oka)
- Maxilární (oblast líce)
- Mandibulární (čelistní oblast)
Větve trigeminálního nervu, které jsou nejčastěji postiženy v neuralgii trojklaného nervu, jsou čelistní nebo mandibulární větev. To je důvod, proč lidé s trigeminální neuralgií obvykle stěžují na bolest zubů a dokonce i podstoupit bolestivé a drahé zubní postupy před správnou diagnózou.
Pochopení bolesti trigeminální neuralgie
Bolest trigeminální neuralgie nastává v křečích. trvá jeden až mnoho vteřin a je popsán jako intenzivně ostrý a bodavý. Tato porucha téměř vždy postihuje jeden trigeminální nerv (máte trigeminální nerv na každé straně vašeho obličeje), ale to může zřídka postihnout obě.
Příčiny trigeminální neuralgie
Většina případů neuralgie trigeminu je způsobena stlačením trigeminálního nervového kořene, obvykle abnormální smyčkou tepny nebo žíly v obličeji. Méně častěji může docházet ke stlačení trigeminálního nervu z cysty nebo nádoru, jako je akustická neuroma . Zánět nervu, podobně jako u roztroušené sklerózy, může také způsobit neuralgii trigeminu.
Trigenerace neuralgie trigeminu
Je běžné, že určité činnosti vyvolávají útočení bolesti. Příklady zahrnují:
- Žvýkání
- Zušlechťování zubů
- Usmívající se
- Mluvit nebo smát
- Holení
- Vystavení tváře studenému vzduchu
- Lehké dotýkání obličeje
Diagnóza trigeminální neuralgie
Váš lékař primární péče nebo neurolog bude diagnostikovat. Často je zapotřebí zobrazení mozku (jako MRI mozku), aby se vyloučily nejprve sekundární příčiny jako nádor nebo roztroušená skleróza .
Léčba trigeminální neuralgie
Léčba je obvykle s lékem proti záchvatům nazývaným karbamazepin. I když je často účinná, přináší některé potenciální nežádoucí účinky (zejména u vyšších dávek, které někteří lidé mohou časem potřebovat).
Některé z těchto nežádoucích účinků zahrnují:
- Ospalost
- Závrať
- Nevolnost
- Zvracení
Někteří lidé mají na karbamazepinu malý počet bílých krvinek (infekční buňky). Zřídka může osoba vyvinout aplastickou anemii - poruchu, která ovlivňuje vaši kostní dřeň, kde se tvoří krevní buňky.
Někteří jedinci, zejména lidé z asijského původu, kteří nesou určitý genetický marker, mohou mít zvýšené riziko vzniku potenciálně fatální kožní nemoci nazývané Stevens-Johnsonův syndrom a / nebo toxické epidermální nekrolýzy .
Pokud máte asijské původy, před tím, než budete karbamazepin předepisovat, bude Váš lékař pravděpodobně testovat tento gen.
Váš lékař může uvažovat o jiných lécích, jako je oxkarbazepin, který má podobnou strukturu jako karbamazepin a může mít méně nežádoucích účinků. Pokud máte bolesti navzdory karbamazepinu nebo oxkarbazepinu (nebo nemůžete užívat nebo tolerovat jedno z těchto léků), může lékař předepsat svalový relaxancium baclofen.
Pokud nadále trpíte neuralgií trigeminu navzdory optimální lékařské terapii nebo pokud nemůžete tolerovat vedlejší účinky léků, může Vás neurolog vyšetřit chirurgicky.
Dobrou zprávou je, že existuje řada chirurgických výkonů. To je řečeno, je to ještě chirurgický zákrok a nese rizika, takže vyžaduje pečlivou diskusi s vaším neurológem a chirurgem.
Slovo z
Pokud máte diagnostikovanou neuralgii trojklaného nervového systému, buďte nadějní a zajistěte, aby jste se svým neurológem pozorně sledovali. Zatímco to nemusí být možné vyléčit, můžete ji efektivně zvládnout a pokračovat ve svém životě.
Zdroje:
Bajwa ZH, Ho CC, Khan SA. (2017). Neuralgie trigeminu. Shefner JM, Swanson JW, vyd. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, a kol. Praktický parametr: diagnostické hodnocení a léčba neuralgie trigeminu (přezkum založený na důkazech): zpráva podvýboru pro standardy kvality Americké akademie neurologie a Evropské federace neurologických společností. Neurologie . 2008; 71: 1183-1190.
Podvýbor pro klasifikaci bolesti hlavy Mezinárodní společnosti bolesti hlavy. "Mezinárodní klasifikace poruch hlavy: 3. vydání (beta verze)". Cephalgia 2013; 24 (9): 629-808.
Zakrzewska JM, Linksey ME. Neuralgie trigeminu. BMJ. 2014 Feb 17; 348: g474.