Proč se tvůrci DSM5 zbavili diagnózy PDD-NOS?
V květnu 2013 zveřejnila Americká psychiatrická asociace (APA) Diagnostický a statistický manuál pro duševní poruchy (DSM) verze 5. DSM je příručka, která organizuje chování a symptomy do diagnostických skupin pro účely klinické diagnostiky a doporučené léčby.
V průběhu času se DSM radikálně změnil; koncept "autistického spektra" je poměrně nedávný a hlavní změny v kritériích pro diagnostiku autismu změní to, o čem v současné době považujeme za "autistický svět". Dvěma nejvýznamnějšími změnami byly odstranění dvou existujících diagnóz autistického spektra - PDD-NOS a Aspergerova syndromu - z manuálu.
Co znamenají tyto změny? Chcete-li se dozvědět více o navrhovaných změnách, kontaktoval jsem APA a položil několik otázek. Po několika týdnech jsem dostal odpovědi, většinou napsal Dr. Bryan King z pracovní skupiny Neurodevelopmental Disorders.
Podle Dr. Kinga jsou nová kritéria dobrým způsobem, jak se konkrétněji věnovat jednotlivým případům autismu. Kritéria jsou určena také k oddělení dětí, jejichž výzvy zcela nesplňují kritéria pro autismus. Před DSM5 byly děti s "ne zcela autismem" diagnostikovány s PDD-NOS - částí autistického spektra.
Říká Dr. King:
Ve změnách navržených v DSM 5 se zaměření na chování skutečně nemění. Existuje však touha být schopnější přesněji popsat pacienty diagnosticky, než je současně možné u DSM-IV, a v některých případech to může zahrnovat použití více než jedné diagnózy. Například vytažením jazykového zhoršení z diagnostických kritérií pro autismus budeme schopni lépe popsat osoby s autismem s výrazným jazykovým postižením nebo bez něj, na rozdíl od toho, že jim poskytneme stejnou diagnózu. Podobně DSM-IV brání ko-diagnostice ADHD a autismu nebo schizofrenie a autismu. Víme však, že tyto podmínky se mohou vyskytovat společně a DSM 5 umožní tuto schopnost lépe zachytit to, co je pro daného jednotlivce sporné, než jen "autistická porucha"
Navíc PDD-NOS nemá přidružená diagnostická kritéria, neboť původně byla určena pouze pro děti, které nesplnily kritéria pro autismus nebo poruchu Asperger. Vzhledem k tomu, že DSM-IV neměl diagnostickou kategorii pouze pro děti s obtížemi sociální komunikace , tyto děti často dostávaly diagnózu PDD-NOS. Toto nebylo ekvivalentní diagnóze autistické poruchy, protože zahrnovalo i jiné vývojové poruchy. Nové kritéria by mohly reklasifikovat děti, jejichž deficity jsou omezeny na sociální komunikaci (a kteří tedy nejsou součástí autistického spektra), stejně jako další, rozšířením začlenění do autistického spektra. Nové kritéria by rovněž umožnily specifičtější a přesnější diagnózu sociálních komunikací , což by mohlo vést k vhodnější léčbě .