CRE je karbapenem odolný Enterobacteriaceae . Jedná se o bakterie, které bojují a vyhrají proti antibiotikům. Bakterie odolávají a překonávají antibiotika, které mají chránit nás. Tyto bakterie nás přivádějí blíže k době před antibiotiky - nebo, jak říkáme, post-antibiotická éra, kterou doufáme, že se nikdy nestane.
Zlomme to
Karbapenemy jsou třídou antibiotik.
Tato skupina antibiotik je často poslední řadou dobré obrany proti rezistentním bakteriím. Lékaři často dosahují těchto antibiotik, když jiné antibiotika nefungují, často kvůli odolnosti vůči antibiotikům. Tyto antibiotika jsou často to, co říkáme druhá řada antibiotik. Tato třída zahrnuje meropenem, ertapenem, imipenem a doripenem. Tyto antibiotika léčí mnoho různých druhů bakterií ( gram pozitivních a negativních , aerobních a anaerobních) v mnoha různých částech těla od kůže až po krev až po genitourinární trakt. Jako takové jsou tyto antibiotika často vyhrazeny pro velmi závažné infekce, když jiné antibiotika nebudou fungovat.
Odolné bakterie jsou ty, které už nereagují na antibiotika. Vybíráme antibiotika specificky pro typ infekce nebo konkrétní zjištěnou příčinu infekce. Někdy antibiotika přestanou pracovat, často proto, že získaly geny, které jim umožňují obcházet, jak bakterie interagují s antibiotiky.
To znamená, že antibiotikum nemůže bakterie poškodit - nebo to nemůže udělat natolik, aby bylo účinné.
Enterobacterocae jsou rodina gramnegativních bakterií ve tvaru prutů. Bakterie z této rodiny se obvykle nacházejí v našich střevních traktech. Jsou součástí naší normální střevní flóry - mikrobiomu.
Občas nás mohou zničit. Mohou způsobit cokoli od infekcí močových cest novorozené meningitidě až po pneumonii až po průjem krve infekce do kostí.
Společnými bakteriemi z této rodiny jsou Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella a Serratia.
Kdo dostane tyto infekce?
CRE obvykle infikuje někoho, kdo je již v nemocnici, v pečovatelském domově, nebo má proceduru na ambulantní klinice. Ti, kteří mají nějaké cizí zařízení nebo zdravotnické vybavení, jsou více ohroženi. To znamená, že osoby s katetrem pro močení, IV linii nebo na ventilátor, které jim pomáhají dýchat, jsou ohroženy. Ti, kteří užívají mnoho antibiotik, jsou také více ohroženi.
Přenos se obvykle vyskytuje z rukou zdravotnických pracovníků nebo ze zdravotnického zařízení, které nebylo mezi používáním důkladně dezinfikováno. Mezi těmi, kteří měli gastrointestinální oblast, v níž se nacházejí bakterie, se objevilo ohnisko, a to navzdory tomu, že zařízení bylo vyčištěno a dezinfikováno.
Obvykle zdraví lidé nedostanou CRE.
To znamená, že ti, kteří dostanou CRE, jsou často již nemocní. To může pomoci přispět k vysoké míře úmrtnosti, pravděpodobně až 50% těch, kteří byli infikováni.
Tyto infekce mohou být odolné téměř všem antibiotikům.
Dělají to mnozí lidé?
Zatím není v USA. Obavy jsou, že pokud se začne šířit, nebudeme mít antibiotika, aby se v nemocnicích snadno zastavily.
Kde to je?
Tyto Superbugs se nacházejí po celém světě od Indie až po Řecko do Portoru a New Yorku. Jsou méně časté, pokud jsou tyto léky velmi vzácné, jako jsou země s nízkými zdroji. Tam jsou určité hotspoty po celém světě, kde infekce rostou.
Má každý, kdo se stane chybou, nemocný?
Ne, někteří lidé jsou kolonizováni. To znamená, že bakterie žijí někde ve svém těle, aniž by způsobily infekci.
Tyto bakterie mohou sedět ve střevě, aniž by způsobily zdravotní potíže. Mohli by však projít rezistencí na jiné bakterie ve střevě a mohly by v budoucnu způsobit infekci, jako je infekce močových cest.
Jak se bakterie stávají odolnými?
Někdy se objevují mutace. Často plazmidy, které obsahují kousky genetického materiálu, projdou rezistencí z jedné bakterie na druhou.
Existují různé typy?
Existuje několik typů . Lékaři vědí o karbapenému Klebsiella pneumoniae (KPC), metallo-β-laktamázu z Nového Zélandu (NDM), kovovou β-laktamázu kódovanou veronou integronovou (VIM), imipenemázu metalo-β-laktamázu (IMP) a oxacilinázu- 48).
V USA je KPC nejčastější. To dělá buněčné stěně není tak snadno prošel.
Další znepokojující jsou kmeny produkující karbapenemázu (KPC, NDM, VIM, IMP a OXA-48). Ty se začaly šířit více po celém světě.
Jak se to liší od ostatních superbugů?
Tyto bakterie jsou specifickým typem bakterií nazývaných gram-negativní bakterie. To dělá CRE odlišné od mnoha dalších Superbugů jako MRSA a VRE, které jsou gram pozitivními bakteriemi. Gram pozitivní bakterie reagují na různé antibiotika, které by nemusely léčit gramnegativní infekce. Existují některé antibiotika, které mohou léčit obě.