Symptomy vašeho dítěte mohou být pro autismus příliš mírné
Sociální komunikační porucha je "nová" diagnóza, která vznikla v roce 2013, kdy byla DSM-5 (diagnostická příručka) znovu publikována . Tato porucha zahrnuje některé, ale ne všechny příznaky poruchy autistického spektra , což je jakýsi "lite" mírná "verze autismu.
Pokud jste věděli o autismu po nějakou dobu, může se stát, že myšlenka "mírnější" diagnózy autismu zní velmi dobře.
Ve skutečnosti má Sociální komunikační porucha obrovské společné s dvěma diagnózami, které byly odstraněny z Diagnostického manuálu (DSM) v roce 2013. Tyto dvě nyní zaniklé poruchy byly Aspergerův syndrom a PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorder Not Inside Specified) .
Stručně řečeno, když byl z diagnostického manuálu odstraněn Aspergerův syndrom a PDD-NOS, byla vytvořena porucha sociální komunikace, která nahradí jejich místo.
Diagnostické kritéria pro poruchu sociální komunikace
Následující kritéria z roku 2013 DSM-5 popisují příznaky SCD:
A.Průměrné potíže ve společenském používání verbální a neverbální komunikace, které se projevují všemi následujícími faktory:
1.Účinky při využívání komunikace pro sociální účely, jako je pozdrav a sdílení informací, způsobem, který je vhodný pro sociální souvislosti.
2. Zachování schopnosti změnit komunikaci tak, aby odpovídala kontextu nebo potřebám posluchače, například mluvení v učebně jinak než na dětském hřišti, mluvit jinak než s dítětem, než dospělému, a vyhýbat se použití příliš formálního jazyka.
3. Důsledky podle pravidel pro konverzaci a vyprávění příběhů, jako je například změna konverzace, přeformulování při nesprávném pochopení a znalost používání verbálních a neverbálních signálů k regulaci interakce.
4.Důkazy o tom, co není výslovně uvedeno (např. Vyvozování závěrů) a neliterální nebo nejednoznačné významy jazyka (např. Idiomy, humor, metafory, vícenásobné významy, které závisí na kontextu pro interpretaci).
B.Tyto deficity vedou k funkčním omezením efektivní komunikace, sociální účasti, sociálních vztahů, akademických výsledků nebo pracovních výkonů, jednotlivě nebo v kombinaci.
C. Nástup příznaků je v časném vývojovém období (ale deficity se nemusí plně projevit, dokud požadavky sociální komunikace nepřekročí omezené kapacity).
D. Symptomy nejsou přičítány jinému zdravotnímu nebo neurologickému stavu nebo nízké schopnosti v oblastech slovní struktury a gramatiky a nejsou lépe vysvětleny poruchou autistického spektra, intelektuálním postižením (intelektuální vývojovou poruchou), globálním vývojovým zpožděním nebo jiným duševní porucha.
Jak je porucha sociální komunikace (SCD) jako a na rozdíl od autismu?
Zde je podle DSM-5, jak se porucha sociální komunikace liší od autismu: "Dvě poruchy mohou být diferencovány přítomností omezených / opakujících se chování , zájmů nebo činností v autistickém spektru a jejich nepřítomnosti v sociálním ( pragmatická) komunikační porucha. "
Jinými slovy, děti s autismem mají výzvy v oblasti sociální komunikace a opakované chování, zatímco děti s poruchou sociální komunikace mají pouze výzvy sociální komunikace.
Podle článku v časopise Journal of Neurodevelopmental Disorders jsou většina problémů sociální komunikace spojena s obtížemi v pragmatice řeči (vhodným používáním společenské řeči):
SCD je definován primárním deficitem ve společenském využití neverbální a slovní komunikace ... Jednotlivci se SCD mohou být charakterizováni obtížemi při používání jazyka pro sociální účely, vhodným přizpůsobením komunikace sociálnímu kontextu, podle pravidel komunikačního kontextu (např. , konverzace) a porozumění jazykovému jazyku (např. vtipy, idiomy, metafory) a integraci jazyka s neverbálním komunikačním chováním.
Ale samozřejmě není možné mít problémy s používáním společenské řeči, pokud jste buď příliš mladí, abyste používali mluvený jazyk, nebo jste nebyli verbální. Lidé se SCD proto musí být verbální a relativně dobře fungující a musí být diagnostikováni, když jsou dostatečně starší, aby používali mluvený jazyk:
Předtím, než lze zjistit pragmatické deficity vyššího řádu, musí být vyvinuty dostatečné jazykové dovednosti, a proto by diagnóza SCD neměla být provedena, dokud děti nejsou ve věku 4-5 let. Porucha sociální komunikace se může vyskytnout společně s dalšími komunikačními poruchami v DSM-5 (mezi něž patří poruchy jazyka, poruchy zvuku řeči, porucha plynulosti v dětství a nespecifikovaná komunikační porucha), ale nelze ji diagnostikovat za přítomnosti poruchy autistického spektra ASD).
Proč sociální komunikace je těžké oddělit od autismu
Zatímco by mělo být teoreticky dostatečně jednoduché k odlišení autismu od SCD, je to skutečně velmi obtížné. Zčásti je to proto, že opakované chování nemusí být přítomno v diagnostice autismu . Ve skutečnosti, jestliže opakující se chování bylo někdy přítomno, dokonce i před deseti lety a již dávno zmizelo, můžete stále být diagnostikován autismem . Zde je vysvětlení tohoto poněkud zvláštního upozornění v DSM:
Jednotlivci s poruchou autistického spektra mohou zobrazit pouze omezené / opakující se vzorce chování, zájmů a aktivit v časném vývojovém období, takže je třeba získat komplexní historii. Současná absence symptomů by nevylučovala diagnózu poruchy autistického spektra, kdyby v minulosti existovaly omezené zájmy a opakované chování. Diagnóza sociální (pragmatické) komunikační poruchy by měla být zvažována pouze v případě, že vývojová historie nedokáže odhalit žádné důkazy o omezených / opakujících se vzorcích chování, zájmů nebo aktivit.
Takže alespoň teoreticky může být každá osoba, která kdysi měla neobvykle opakující se chování a nyní má pragmatické řečové problémy, diagnostikována jako autistická. Je tedy (z teoretického hlediska) nemožné postupovat od diagnózy autismu k diagnóze SCD. Navíc diagnóza SCD může být poskytnuta pouze poté, co lékař prakticky prozkoumá historii chování dítěte.
Slovo z
Rodiče se mohou cítit frustrovaní, pokud dítěti dostanou diagnózu autismu spíše než mírnější diagnózu SCD, zejména pokud se jejich dítě učí dobře v jiných oblastech, než je sociální komunikace. Mohou se dokonce rozhodnout vyhnout se zmínit staré chování podobné autismu, které jejich dítě "překonalo", aby se zabránilo diagnostice autistického spektra. Ale je docela možné, že diagnostika autismu pomůže vašemu dítěti více způsoby, než byste mohli očekávat. Osoba, která má "pouze" poruchu sociální komunikace, nemusí dostávat stejnou úroveň služeb jako osoba se stejnými příznaky a diagnózou autistického spektra. Takže i když vaše dítě překonalo nebo se naučilo zvládat autistické příznaky , může být vhodné, abyste popsali minulé příznaky, aby vaše dítě mohlo mít nárok na diagnózu, která nabízí více a lepší služby a podporu
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Washington DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. a Green, J. (2013), Porucha sociální komunikace mimo autismus? Diagnostický klasifikační přístup k vymezení pragmatického jazyka, vysokého fungování autismu a specifického jazykového poškození. J Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren a kol. Sociální (pragmatická) komunikační porucha: výzkumná recenze této nové diagnostické kategorie DSM-5. Journal of Neurodevelopmental Disorders 2014 6 : 41