Úvahy o paliativní léčbě rakoviny tlustého střeva

Komfortní péče o pokročilé metastatické rakoviny tlustého střeva

Paliativní léčba, známá také jako léčba symptomů nebo komfortní péče, je zaměřena na potlačení nepříjemných příznaků z chronické nebo terminální nemoci. U rakoviny tlustého střeva může paliativní léčba během boje pomoci fyzicky, emocionálně a duchovně se vyrovnat.

Když lidé dostávají paliativní léčbu, léky, procedury nebo zvolená operace jsou určeny k tomu, aby pomohly při léčbě symptomů, na rozdíl od poskytování léku na rakovinu.

Jednoduchý způsob, jak porozumět paliativní léčbě: Pokud máte bolest v krku, můžete užít pastilku. Pastilka je palivativní - nevychází z bolesti v krku, ale zbavuje se symptomu nepohodlí.

Paliativní péče není hospicová péče , ačkoli hospice používá opatření paliativní péče k udržení pohodlí a úlevy symptomů. Pravděpodobně jste dostávali paliativní péči již od začátku léčby rakoviny, aniž byste věděli, že máte symptomy, které jste zažili.

Ať už jste byli diagnostikováni s pokročilým metastazujícím karcinomem hrubého čreva, nebo pokud jste již podstoupili kola léčby, mohou se opatření paliativní péče zaměřit na zmírnění častých symptomů a zdrojů nepohodlí, včetně:

Proč si vybrat paliativní péči?

Existuje mnoho důvodů, proč lidé s pokročilým nádorovým onemocněním vybírají paliativní péči nad léčebnou léčbou. Někdy je rozhodnutí ve vaší kontrole, například když se rozhodnete odmítnout operaci nebo jinou formu léčivé léčby. Řízení příznaků však může být vaše jedinou životaschopnou volbou, pokud vaše fyzické zdraví, věk nebo doprovodné zdravotní problémy nemohou vydržet agresivní, léčebnou léčbu rakoviny.

Ačkoli existuje mnoho různých možností paliatíkové léčby, ty nejčastěji používané k léčbě pokročilého, nevyléčitelného karcinomu tlustého střeva zahrnují:

Chemoterapie

Na základě vašeho fyzického zdraví, metastáz a předchozí anamnézy léčby váš onkolog bude s vámi spolupracovat na přípravě plánu paliativní chemoterapie. Na rozdíl od chemoterapie určené k léčbě rakoviny je paliativní chemoterapie zaměřena na poskytnutí úlevy od příznaků, jako je bolest, zmenšení nádorů nebo jejich stabilizace (bez dalšího růstu).

Nejčastěji se používá režim zahrnující 5-FU, Adrucil, Efudex nebo Fluoroplex (fluorouracil) buď samotný nebo v kombinaci s jiným chemoterapeutickým léčivem. Klinické studie pro režimy paliativní péče probíhají, neboť Národní rakovinový ústav si klade za cíl najít kombinaci, která může stabilizovat nebo zmenšit nádory, aniž by vyvolala další vedlejší účinky a nepohodlí.

Radiační terapie

Podobně jako při chemoterapii se radiační terapie používá k zmírnění panvových nádorů a ke zmírnění bolesti při použití jako možnosti paliativní léčby. Tato možnost léčby funguje zvláště dobře u lidí, kteří trpí bolesti způsobenou invazí pánevního nervu (když se rakovina šíří nervy v břiše a pánvi).

Ačkoli to funguje nejlépe pro lokalizované nádory, radiační terapie může pomoci odstranit nebo snížit těžké krvácení z pokročilých metastatických kolorektálních nádorů.

Chirurgická operace

Chirurgické odstranění části (nebo všech) rakoviny a metastáz není vždy zaměřeno na léčbu nemoci. Chirurgie je označena jako "paliativní", když konečným cílem je, abyste se cítili pohodlně, nemuseli léčit rakovinu. Chcete-li podpořit a udržet fyzickou pohodu, může chirurg chirurgicky potřebovat fyzicky řezat a snížit velikost nádoru, aby se zvrátila invaze nádorů do sousedních orgánů (močový měchýř, žaludek, vagina), otevřete střeva a opravte překážku nebo dokonce vyhoďte velkou krvácení nádoru.

Paliativní chirurgické možnosti mohou být:

Váš lékař bude brát v úvahu mnoho faktorů před tím, než Vám předvede vaše paliativní chirurgické možnosti, ale nejdůležitější je váš léčebný cíl. Budete se muset rozhodnout, co chcete dosáhnout pomocí operace a diskutovat všechny obavy důkladně s vaším chirurgem. Chirurgie bez ohledu na to, jak neinvazivní, není bez rizika. Před výběrem paliativní chirurgické intervence budete chtít prodiskutovat své pokročilé směrnice se svým lékařem a rodinou. Lékař potřebuje vědět, jaká je vaše volba na konci života (chcete, aby vám kardiopulmonální resuscitace potřebovala?

Ovládnutí bolesti

Bolest je nejvyšší prioritou v paliativní péči. Správu bolesti můžete obdržet od primárního lékaře, onkologa nebo dokonce odborníka na léčbu bolesti. Intervence k zmírnění nebo kontrole bolesti s rakovinou mohou zahrnovat:

U pokročilých kolorektálních karcinomů jsou nejčastěji předepsanými léky proti bolesti opioidní léky , které zahrnují morfin. Trápení bolestí z rakoviny je zbytečné a neslouží k žádnému účelu. Vaši lékaři jsou vyškoleni k předvídání a léčbě bolesti z primárního nádoru, metastáz a možných komplikací z nádorů a léčby (lymfedém).

Váš zdravotní tým se často bude dotazovat na váš stav bolesti. Nejčastěji používaným způsobem k hodnocení bolesti je použití číselné stupnice 0-10, kde 0 představuje žádnou bolest a 10 představuje nejhorší bolest, kterou jste kdy vydrželi. Vzhledem k tomu, že bolest je subjektivní symptom (neexistuje způsob, jak měřit to, co vnímáte), je to v současné době nejlepší metoda hodnocení.

Farmaceutické použití

Kromě léčby bolesti lze mnoho příznaků řídit nebo zmírnit pomocí léků na předpis. Váš onkolog může předepsat léky, které pomohou snížit nevolnost, zvýšit chuť k jídlu a dokonce zvýšit energii. Poraďte se s lékařem o těchto příznacích, abyste mohli s vámi spolupracovat, abyste vytvořili plán péče o paliva přizpůsobený vám a vy.

Zdroje:

Americká rakovinová společnost. (2006). Americká rakovinová společnost je kompletní průvodce rakovinou tlustého střeva . Clifton Fields, NE: Americká rakovinová společnost.

Dixon, MR a Stamos, MJ (2004). Strategie pro paliativní péči při pokročilém kolorektálním karcinomu. Trávicí potíže: 21.

Národní institut proti rakovině. (nd). Paliativní péče v rakovině.