3 Bariéry pro vytvoření účinné preventivní vakcíny
Vakcíny jsou již dlouho považovány za klíč k ukončení epidemií, které ohrožují zdraví veřejnosti, včetně obrny, osýpky, zarděnky a záškrtu.
Podobný účinek byl zaznamenán u vakcíny proti hepatitidě A zavedené v roce 1995 a vakcíny proti hepatitidě typu B , která byla poprvé zavedena v roce 1981. S implementací národní strategie očkování počet infekcí způsobených hepatitidou A a B ve Spojených státech klesl o více než 95 procent a 90 procent.
To samozřejmě přináší pozornost na hepatitidu C a ptává se, proč jsme ještě neměli vyvinout vakcínu schopnou zabránit tomu, co je pravděpodobně nejvážnější ze tří hlavních typů hepatitidy?
Stupnice epidemie hepatitidy C
Rozsah problému je úžasný. Podle zprávy Světové zdravotnické organizace je více než 70 milionů lidí chronicky infikováno virem hepatitidy C (HCV), včetně více než tři miliony Američanů. Z nich zhruba 400 000 zemře na onemocnění každý rok, především v důsledku cirhózy a rakoviny jater .
Navíc z více než 1,5 milionu nových infekcí, které se vyskytují každoročně, kdekoli od 70 procent do 85 procent bude pokračovat v rozvoji chronické infekce, z nichž 70 procent nakonec vyvine onemocnění jater.
K uvedení těchto čísel do pohledu je míra nových infekcí HCV vyšší než u HIV , zatímco počet osob chronicky infikovaných hepatitidou C je více než dvojnásobný než počet HIV (33 milionů).
Výzvy při vývoji vakcíny
Zatímco dnes existují léčebné postupy, které dokáží léčit mnoho lidí, kteří žijí s HCV, jediným zřejmým způsobem, jak ukončit epidemii, je dostupná a bezpečná preventivní vakcína. K dnešnímu dni byli vědci ve svém úsilí najít jeden.
Zatímco mnozí věří, že vakcína proti hepatitidě C je dosažitelná (dokonce možná víc než vakcína proti HIV ), existuje řada klíčových překážek, které je třeba překonat.
Mezi nimi:
- HCV má několik kmenů, proti kterým nemůže jedna vakcína fungovat. Vše bylo řečeno, existuje sedm hlavních genotypů HCV , z nichž každá má různé konformace a charakteristiky. Návrh vakcíny závisí na těchto vlastnostech, a to mimo jiné v případech, kdy se molekula vakcíny má připojit k viru, aby se neutralizovala. Mysli na to jako na klíč. S každou konformací, umístění klíče - a způsob, jakým klíč funguje - se obrovsky liší. Zatímco je zastavování jednoho virového kmenu možné, může to umožnit pouze jinému.
- HCV se mění nepřetržitě a nepravidelně. Jako virus, HCV je náchylný k chybám genetického kódování, protože rychle vytváří kopie sebe sama. Co to znamená, že i mezi jediným genotypem existuje nesčetné podtypy a obrovská rozmanitost virové populace. Z tohoto důvodu, i kdyby byla vakcína schopna zabránit jedinému genotypu HCV, pravděpodobně by byly podtypy rezistentní vůči vakcíně. Pokud ano, malý podtyp by byl schopen replikovat nekontrolované a jako takový se vyhnout účinkům vakcíny.
- Na výzkumu je nedostatek zvířecích modelů. Například u vědců jsou studenti na zvířatech schopni provádět studie na zvířatech, protože existuje podobný virus, který se nazývá virus simian immunodeficiency virus (SIV), který se vyskytuje u primátů. V přírodě neexistuje žádný takový ekvivalent HCV. Do dnešního dne vědci našli pouze viry typu HCV u koní, hlodavců a netopýrů, které jsou v nejlepším případě vzdálenými příbuznými. S tím bylo řečeno, že některé výzkumné týmy vyvinuly systémy, pomocí kterých lze kultivovat virus a získat větší vhled v reálném čase na to, jak virus infikuje hostitelské buňky a jak tomu zabránit.
Hranice ve výzkumu
Navzdory těmto značným překážkám se vědci stále více přibližují identifikaci modelu vakcín, který dokáže zabránit infekci HCV. Zatímco mnoho lidí se domnívá, že jedna vakcína nepravděpodobně zachází se všemi hlavními genotypy, většina se zdá jistá, že stejné zásady týkající se jedné vakcíny by měly být "vylepšeny"
Existuje řada slibných kandidátů, kteří jsou předmětem šetření. Mezi nimi výzkumníci v Austrálii vyšetřují vakcínu, která byla původně určena k léčbě spíše než k prevenci infekce HCV. Očkovací látka, která se již ukázala jako bezpečná u lidí, prochází rozsáhlou studii mezi vězeňskými skupinami v novém Jižním Walesu, v komunitě, kde jsou míry HCV neodmyslitelně vysoké.
Mezitím se jiní vědci snaží zmapovat genetickou sekvenci HCV podobného viru u koní, což je nejbližší bratranec typu, který je u lidí pozorován. Mnoho lidí se domnívá, že pokud budou vědci schopni tento virus deaktivovat nebo neutralizovat, stejné principy lze aplikovat na lidský typ, čímž se otevřou dveře účinné vakcíny v pěti až deseti letech.
> Zdroje:
> Abdelwahab, K. a Said, A. "Stav očkování proti virové hepatitidě C: nedávná aktualizace". Svět J Gastroenterol. 2016. 22 (2): 862-73. DOI: 10.3748 / wjg.v22.i2.862.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. "Virové hepatitidy: Informace o hepatitidě C". Atlanta, Gruzie; aktualizováno 17. října 2016.
> Světová zdravotnická organizace. "Hepatitida C: Informační list." Ženeva, Švýcarsko; aktualizováno 17. října.