Známky a příznaky infekce virem hepatitidy C (HCV) se liší podle stupně infekce. Mezi nejčastější příznaky patří únava, žloutenka (žluté zbarvení kůže a očí), horečka a nevolnost . V pokročilých stádiích infekce může selhání jater způsobit problémy s krvácením nebo encefalopatii (závažná záměna). Někdy se může vyvinout rakovina jater, která se často projevuje jako podvyživený vzhled.
Etapy nemoci
Vliv HCV v těle se v průběhu času mění po počáteční infekci. To je do značné míry způsobeno šířením viru, který se může reprodukovat uvnitř těla a dělat četné kopie sebe sama. Pokrok také souvisí s kumulativním účinkem viru na játra.
Stádia infekce HCV:
- Doba inkubace: Během této fáze byste mohli být infikováni tímto virem, ale s největší pravděpodobností nebudete mít žádné příznaky. Pokud máte příznaky, mohou zahrnovat horečku, únavu nebo žaludeční potíže. Přibližně 1 z 5 lidí v tomto stadiu úspěšně bojuje s tímto onemocněním, nezhoršuje HCV infekci a ve skutečnosti se stává imunní vůči viru.
- Akutní hepatitida: Asi 2-12 měsíců poté, co virus napadl tělo, může HCV způsobit mírné až středně závažné onemocnění. Symptomy akutní infekce se vyskytují u asi 15 až 20 procent lidí, kteří byli vystaveni tomuto viru, často v chřipce podobném při prezentaci s malým důkazem poškození jater.
- Chronická hepatitida: Více než polovina lidí infikovaných HCV trpí chronickou hepatitidou, zvláště pokud se infekce neléčí. Chronická infekce nastává, když virus HCV (hepatitida C) nevypadá spontánně a zůstává v těle. Někteří lidé se po infikování virem projevují příznaky chronické infekce, aniž by měli akutní hepatitidu.
- End Stage Hepatitis: Složitější forma onemocnění se projevuje s selháním jater a řadou závažných komplikací, které mohou zahrnovat selhání ledvin a rakovinu jater.
Časté příznaky
Příznaky selhání jater zahrnují generalizované příznaky podobné chřipce, stejně jako specifické příznaky postižení jater, protože virus se zaměřuje na játra. Časté symptomy, které se vyskytují jak v akutní, tak v chronické fázi infekce HCV, obecně trvají déle a jsou závažnější během chronické fáze infekce.
Mezi nejčastější příznaky HCV patří příznaky, které nejsou specifické pro hepatitidu a vyskytují se u většiny infekcí. Tyto příznaky jsou z velké části důsledkem činnosti vlastního imunitního systému těla, protože bojuje proti viru. Mezi nejčastější příznaky akutní a chronické HCV patří:
- Únava
- Horečka
- Žloutenka
- Nevolnost a zvracení
- Snížil chuť k jídlu
- Bolest břicha
- Průjem
- Bolest kloubů
- Bolest svalů
Některé z příznaků akutního a chronického onemocnění HCV jsou podobné příznakům jakéhokoli jaterního onemocnění.
- Krvácení a podráždění: Játra hrají roli při produkci bílkovin, které pomáhají při srážení krve, což je součást léčení zranění. Krvácení a podlitiny mohou být příznaky dysfunkce jater, která je důsledkem virového záchvatu jater, stejně jako zánětlivé reakce těla na virus.
- Tmavá barva moči: Zhroucení bilirubin, které se produkuje při infekci nebo poškození jater, může způsobit žloutenku, stejně jako tmavé zabarvení moči (cholurie) a bledé nebo křídové stolice.
- Bledé nebo křídové stolice
Při akutní hepatitidě tyto příznaky obvykle vyřeší samy o sobě, ačkoli závažnější případy zahrnující žloutenku a chulurie mohou trvat až měsíc nebo déle. U chronické hepatitidy jsou tyto příznaky obecně trvalejší než u akutní hepatitidy.
Vzácné příznaky
Řada méně častých příznaků infekce HCV může nastat během akutních nebo chronických stadií. Mnoho z těchto příznaků je důsledkem jaterní dysfunkce nebo zánětlivé reakce těla na virus.
- Ztráta hmotnosti: Může se vyskytnout kvůli řadě účinků infekce HCV. Nevolnost, zvracení a únava mohou snížit vaši chuť k jídlu, což způsobuje snížení množství jídla, které chcete jíst. A jestliže se játra zhoršují, nemusí produkovat několik důležitých bílkovin a tuků, které vám pomáhají strávit a vstřebat jídlo, které jíte, což vede k průjem a v zásadě i podvýživě, i když jíte.
- Abnormální brnění nebo pocity pálení
- Nepohodlné pocity "kolíků a jehel"
- Svědicí pokožka
- Zvýšené, hrbolaté oblasti vyrážky
- Suché oči doprovázené sucho v ústech
- Revmatická onemocnění: Ztlumení kloubů a bolesti svalů a bolesti mohou začít, než zjistíte, že jste byli vystaveni HCV a mohou se také vyskytnout v jakémkoli stádiu infekce. Bolesti kloubů a svalů jsou způsobeny skutečností, že imunitní systém je nepřetržitě stimulován k boji proti viru.
- Vaskulitida (zánět krevních cév) se vyskytuje zřídka a může způsobit celou řadu účinků, včetně bolesti, krevních sraženin a dokonce i mrtvice nebo infarktu, i když je to vzácné.
- Kryoglobulinemie: Kryoglobuliny jsou bílkoviny v krvi, které se ztuhnou při vystavení chladným teplotám a způsobují problémy s cirkulací.
Komplikace
Chronická fáze hepatitidy C může trvat desítky let. Během této doby může postupné zvyšování tukové steatózy (chronické nahromadění tuků) a fibrózy (progresivní jizvení tkáně) způsobit poškození jater. Obě tyto podmínky se často vyvíjejí tiše, až 60 až 80 procent lidí trpí malými nebo žádnými známkami nemoci.
Konečná fáze jaterního onemocnění se vztahuje k bodu, kdy játra byla vážně poškozena a není schopna fungovat. Symptomy jsou obvykle velmi patrné v této fázi, často postihující více orgánových systémů, včetně mozku, ledvin a horního zažívacího traktu.
Cirhóza: Mezi lidmi s chronickou infekcí hepatitidou C se 10 až 15 procent postará o nevratný stav nazývaný cirhóza , při kterém je poškození způsobené fibrózou natolik rozsáhlá, že dochází ke změně průtoku krve do jater a ven z jater. Cirhóza je rozdělena podle stupně postižení a klasifikována jako:
- Kompenzovaná cirhóza
- Dekompenzovaná cirhóza
Kompenzovaná cirhóza znamená, že játra fungují poměrně dobře a jako takové mohou způsobit minimální symptomy. Pokud jsou přítomny, příznaky mohou zahrnovat komplikace zahrnující kůži, svaly a klouby, protože omezený přívod krve spouští jak nárůst lokalizovaného krevního tlaku, známý jako portální hypertenze a tvorba žlučových a jiných toxinů.
Mezi možné příznaky kompenzované cirhózy:
- Spider žíly, hlavně na kmeni a obličeji
- Svědicí pokožka
- Zrnitost na dlaních rukou
- Snadné podlitiny nebo abnormální krvácení
- Vytvoření tekutiny v kotlících a nohou
- Špatná koncentrace a paměť
- Ztráta chuti k jídlu
- Ztráta váhy
- Shrinking varlata
- Erektilní dysfunkce nebo ztráta libida
- Alkoholová intolerance
Komplikace infekce hepatitidy C v konečné fázi zahrnují:
- Dekompenzovaná cirhóza
- Hepatocelulární karcinom (HCC)
- End-stage renální onemocnění (ESRD)
Dekompenzovaná cirhóza je vážný stav, při kterém progresivní jizvení jater opustilo vážně poškozené a neschopné fungovat. Symptomy jsou často bohaté a progresivní a mohou se projevit mnoha způsoby, včetně:
- Trvalá únava
- Žloutenka
- Tarry nebo krvavé stolice
- Budování tekutiny v břišní dutině, což způsobuje otok a roztržení
- Zřetelné "sladké kudrnaté" a "zhnité vejce" dechové vůně
- Extrémní modřiny nebo krvácení
- Abnormálně se snížil výkon moči
- Změny osobnosti, zmatek nebo třes
- Zvýšená ospalost
- Svalové ztráty
- Bílé zbarvení nebo "mléčné skvrny" na nehty
- Zvracení krve
- Ezofageální varixy - rozšířené cévy jícnu, které mohou krvácet
Hepatocelulární karcinom (HCC) je typ rakoviny jater, který se vyvíjí téměř výlučně ve spojení s cirhózou u lidí s hepatitidou C. Příznaky HCC jsou podobné jako u dekompenzované cirhózy a mohou zahrnovat:
- Trvalá únava
- Žloutenka
- Budování tekutiny v břišní dutině
- Abnormální modřiny a krvácení
- Neúmyslná, extrémní ztráta hmotnosti
- Ztráta chuti k jídlu
- Cítí se plná po jídle malého množství
- Delirium, zmatenost nebo hrubé "kývání" svalových pohybů
- Břišní nepohodlí, zejména v pravém horním kvadrantu pod nebo pod žebry
End-stage renální onemocnění (ESRD), což je pokročilé selhání ledvin , mohou být oba způsobeny a komplikovány infekcí hepatitidou C. Příznaky ESRD se liší a zahrnují:
- Trvalá únava
- Chronická bolest břicha
- Abnormálně se snížil výkon moči
- Neschopnost močit
- Mocný dechový zápach
- Škvrnitá nebo nerovná, nepravidelná změna barvy kůže
- Svalové ztráty
- Opuch nůžek a nohou nebo kolem očí
- Nevolnost nebo zvracení, zejména ráno a po jídle
- Zvýšená ospalost
- Opakující se škubnutí nohou
- Dýchací potíže nebo potíže s dechem
- Duševní porucha, zmatenost
Výsledky onemocnění jater v konečné fázi jsou zpravidla špatné, s pětiletou mírou přežití 50% u osob s dekompenzovanou cirhózou a 30% u osob s HCC.
Kdy vidět doktora
Vzhledem k tomu, že se příznaky HCV nemusí vyskytnout v počátečních fázích a protože nejsou vždy strašně alarmující, a to i v akutních a chronických stadiích, možná budete muset navštívit lékaře, i když nemáte zjevné příznaky infekce.
Měli byste se setkat se svým lékařem, pokud jste byli vystaveni viru, ať už nedávno nebo kdykoli v minulosti. Pokud jste zaznamenali některou z následujících skutečností, možná jste byli vystaveni HCV:
- Pokud jste měli nechráněný sex s někým, kdo má nebo by mohl mít HCV
- Pokud jste s někým sdíleli jehly
- Pokud jste utrpěli zlomeninu nebo zlomeninu kůže z jehly, skla nebo jiného předmětu, který byl nebo mohl být kontaminován krví infikovanou HCV
Pokud se u Vás objeví příznaky selhání jater nebo závažné infekce, měli byste také navštívit svého lékaře, neboť příčinou může být HCV nebo jiný závažný stav, který také vyžaduje lékařskou pomoc. Příznaky a symptomy, které je třeba věnovat pozornost, zahrnují:
- Trvalé horečky
- Žloutenka
- Změna barvy moče
- Nevolnost, zvracení nebo průjem, který je příliš dlouhý nebo trvá déle než týden
- Nevysvětlená únava trvající déle než týden
- Otok břicha
> Zdroje:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Virus hepatitidy C a hepatocelulární karcinom: příběh. J Clin Transl Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 79-84. dva: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 17. prosince.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Systematický přehled smíšené kryoglobulinemie spojených s infekcí virem hepatitidy E: asociace nebo příčinná souvislost? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 Aug; 5 (3): 178-184. dva: 10.1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19. května.
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Nealkoholické jaterní játra přispívají ke zvýšení případů onemocnění jater v USA v nouzových odděleních. J Clin Gastroenterol. 2018 Mar 30. dva: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [EPUB před tiskem]