Můj TSH je normální, ale stále mám příznaky

Co potřebuješ vědět

Pokud jste byli diagnostikováni s hypotyreózou a máte léčbu a výsledky testů, které jsou pevně v takzvaném "normálním" rozmezí, co se stane, pokud se stále necítíte dobře?

Skutečnost spočívá v tom, že navzdory léčbě hypotyreózy mnoho pacientů - někteří dokonce říkají, že většina z vás, která užívá léčbu štítné žlázy - má nadále symptomy, které mohou souviset s vaší štítnou žlázou. Dokonce i poté, co jste byli diagnostikováni a užíváte léky na náhradu hormonů štítné žlázy , můžete mít přetrvávající příznaky, například pokračující přírůstek tělesné hmotnosti nebo potíže se ztrátou tělesné hmotnosti , depresí, mozkovou mlhou nebo obtížemi soustředění, ztráta vlasů , otoky rukou / nohou / obličeje, teplo a nachlazení, svalové bolesti a bolesti kloubů, zácpa, karpální tunel nebo tendonitida, vysoká hladina cholesterolu, nízká sexuální frekvence a obtíže při otěhotnění.

Jaké kroky byste měli podniknout, abyste se cítili lépe?

1. Zeptejte se svého lékaře, jestliže by nový cílový TSH mohl být pro vás vhodný

Prvním krokem pro vás je znát přesnou úroveň TSH a další klíčové úrovně štítné žlázy, jako jsou T4 a T3 . Tyto úrovně vám pomohou odhadnout, kde je váš lékař z hlediska léčby, a poskytnout vám společný bod pro diskusi.

Znalé lékaři vědí, že TSH přibližně 1 - 2 - v dolní hranici normálního rozmezí - je normální hladina pro osoby bez onemocnění štítné žlázy a jejich cílem je tento rozsah při léčbě pacientů s štítnou žlázou. Mějte na paměti, že lékař, který vám říká, že vaše TSH je "v pořádku", nestačí, protože pokud váš lékař používá normální normální rozmezí 0,5 až 5, můžete mít TSH 4 a řeknete, že jste "normální". " (Někteří lékaři dodržují nový, doporučený rozsah TSH od 0,3 do 3,0). Ve své vlastní situaci vím, že se cítím strašně u TSH 3.0 nebo vyšší a mám hyperthyroidní příznaky na .1, ale cítím se dobře kolem 1.5 nebo tak. (Poznámka: tato TSH je obvykle udržována ještě nižší než 1-2 pro survivory rakoviny štítné žlázy, které pomáhají předcházet recidivě.)

2. Zeptejte se lékaře, zda by měl být vhodný přechod k jiné značce levothyoxinu

Dalším důležitým krokem je zjistit, zda jste pro vás správnou drogu. Většina pacientů s štítnou žlázou začíná na levothyroxin, syntetický lék T4, obvykle značka Synthroid . Pokud se však na Synthroidu nebo na kteroukoliv z vašich značek necítíte dobře, můžete se zeptat svého lékaře, aby se pokusil o jinou značku. Všechny značky mají různé plniva a vazné přísady a některé jsou snadněji rozpuštěny / absorbovány než jiné, takže někteří lidé se domnívají, že se jedná o jednu značku oproti druhé. Mezi nejvíce dostupné značky patří Synthroid, Levoxyl, Levothroid a Unithroid.

3. Pokuste se vyhnout generikám nebo získat stabilní, dlouhodobou dávku, je-li to nutné

Pokud se necítíte dobře, zjistěte, jaké jsou problémy s generikami, potřeba T3, integrační přístupy a dobré lékaře.

Některé HMO a pojišťovny automaticky vyplňují předpisy pro levotykoxin s generickými verzemi léku. Existuje problém s generickým levotyroxinem .

Klíčová výzva s generikami a platná stížnost lékaře je, že když máte předpis pro generický levotyroxin, pokaždé, když dostanete náplň, můžete získat levothyroxin od jiné společnosti. To znamená, že pokaždé, když dostanete náhradní náplň, můžete mít produkt, který má mírně odlišnou účinnost, což by mohlo mít vliv na vaše hladiny TSH . To je obzvláště zájem o pacienty, kteří přežili rakovinu štítné žlázy, kteří vyžadují pečlivé dávkování, aby potlačili TSH jako způsob prevence recidivy rakoviny.

Pokud se vaše zdravotní pojišťovna nebo pojišťovna snaží o vás vynucovat generikum, můžete požádat svého lékaře, aby vám napsal předpis, který říká "žádná generická náhrada" a DAW (vypustit tak, jak je napsáno). Lékař může dokonce napsat dopis, který pomůže bránit předpisu značky.

Pokud jste absolutně nuceni přijmout druhovou látku, je jedním z cest, jak se chránit proti kolísání od značky k značce, je získat zásobu, která bude trvat nějakou dobu. Zvažte, prosím, že váš lékař vám například napíše předpis na šestiměsíční dodávku. Ale když dostanete tento předpis naplněný, ujistěte se, že dostanete čerstvou dávku, která nebude vypršet dlouho, dokud nepoužijete šestiměsíční drogy.

4. Zvažte požádání svého lékaře, aby předepsal další T3 nebo lék, který zahrnuje T3

Pro některé lidi, i když je hladina TSH normální nebo dokonce v některých případech nízká normální, může být stále přítomna situace, kdy je jeden funkčně hypotyreózní, kvůli neschopnosti těla převést cirkulující hormon štítné žlázy T4 do aktivního hormonu T3 na hladinu buněk, nedostatečné hladiny hormonu T3 obecně nebo jiné faktory. Neschopnost řádně přeměnit T4 na T3 může také vést ke kolísání TSH , protože systém se snaží udržet vyvážení mimo úrovně T4 a T3, čímž posílá hladiny TSH nahoru a dolů, aby kompenzovaly. U těchto pacientů může doplňkové T3 pomoci jim dobře se cítit.

Někteří pacienti zjistili, že přidávání T3 ve formě cytomelu nebo prostřednictvím kombinovaného, časově uvolněného T3 k jejich levotyroxinu odstraňuje příznaky. Jiní měli úspěch s jiným přístupem: syntetický přípravek Thyrolar T4 / T3 a podskupina pacientů se zdá, že se cítí nejlépe na přírodním desiccovaném léku T4 / T3 Armor Thyroid , který je dostupný na předpis již více než 100 let.

Jsem jeden z těch lidí, kteří se cítí mnohem lépe s T3. Od mé diagnózy v roce 1995 jsem vzal různé značky levothyroxinu, levothyroxinu plus Cytomel, Thyrolar a Armor a vždy jsem se cítil lépe na režimu, který zahrnoval T3, oproti samotným levothyroxinovým lékům.

Překvapivě je stále považováno za sporné používat T3 pro lidi s hypotyreózou méně inovačními nebo přijímacími členy lékařského světa.

5. Integrace alternativních a holistických přístupů do léčby

Pokud jste optimalizovali léčbu štítné žlázy, dalším krokem je zvážit doplnění vaší běžné léčby štítnou žlázou o další přístupy. Mohou zahrnovat dietní změny, bylinky / vitamíny / doplňky, které pomohou zmírnit specifické příznaky, adrenální podporu, techniky podporující metabolismus, přístupy ke snižování stresu a další integrační snahy. Chcete-li pomoci vytvořit vlastní integrovaný plán štítné žlázy, existují různé knihy, které poskytují podrobné informace. Podívejte se na informace o knihách souvisejících se štítnou žlázou .

6. Získejte nového lékaře

Pokud váš lékař nebude diskutovat o možnostech, pak budete muset najít lékaře, který je obeznámen s stavem štítné žlázy , který bude vaším partnerem ve wellness.

Zdroje:

Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid, 10. vydání. WLL / Wolters Kluwer; 2012.

Garber, J, Cobin, R., Gharib, H, et. al. "Pokyny klinické praxe pro hypotyreózu u dospělých: Sponzorováno Americkou asociací klinických endokrinologů a Americkou asociací štítné žlázy." Endokrinní praxe. Vol 18 č. 6 listopad / prosinec 2012.