Proč každý pacient s štítnou žlázou nepotřebuje endokrinologa

Jaký typ štítné žlázy potřebujete?

Mnoho lidí si myslí, že nejlepší lékař pro léčbu všech stavů štítné žlázy je endokrinolog.

Endokrinologie je specialita, která nabízí pokročilé trénink v endokrinním systému - mezi něž patří různé žlázy a orgány, jako je štítná žláza, pankreas, vaječníky, varlata a nadledviny. Většina endokrinologů se specializuje na léčbu diabetu.

Více se nedávno zvyšuje počet specialistů na ziskovou oblast reprodukční endokrinologie (také známý jako "doktoři plodnosti"). S rostoucí populací se stále častěji vyzývají endokrinologové k tomu, aby pomohli zvládat osteoporózu.

Překvapivě, navzdory výskytu onemocnění štítné žlázy se málo endokrinologů rozhodlo soustředit svou práci na diagnostiku a léčbu štítné žlázy. Ti, kteří pracují s pacienty s štítnou žlázou, mají tendenci soustředit se především na léčbu akutnějších onemocnění štítné žlázy , jako je rakovina štítné žlázy, štítná žláza a Gravesova choroba. Malá podskupina endokrinologů se chce rozlišovat mezi sebou a označit se za "tyroidologisty". Tyreologové mají tendenci být velmi tradiční endokrinologové.

Máte-li podezření nebo diagnózu stavu štítné žlázy, potřebujete endokrinologa? Odpověď: mnoho pacientů s štítnou žlázou nepotřebuje endokrinologa. Zdálo se, že to neřekne, ale v některých případech nemusí být endokrinolog nebo tyroidolog ani tou nejlepší volbou.

Kdy byste měli absolutně užívat endokrinologa?

Za prvé, pokud máte rakovinu štítné žlázy, měli byste vidět endokrinologa. Mějte na paměti, že nemůžete vybrat ze seznamu endokrinologa. Chcete jen toho, kdo má zkušenosti s léčbou pacientů s karcinomem štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že rakovina štítné žlázy není zvláště častá - odhaduje se, že v USA je diagnostikováno 50 000 případů ročně - mnoho endokrinologů by nikdy nemělo dokonce diagnostikovat nebo léčit rakovinu štítné žlázy.

(Dobrým zdrojem nalezení lékařů, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu rakoviny štítné žlázy, je Asociace survivorů na léčbu rakoviny štítné žlázy).

Za druhé, pokud máte akutní Gravesovu chorobu , uzliny štítné žlázy nebo kozy, podívejte se na endokrinologa. Ale opět budete potřebovat endokrinologa, který má specifické zkušenosti s léčbou pacientů s štítnou žlázou. Nechcete, aby specialisté na cukrovku, který tu a tam zachází s pacienty s štítnou žlázou. Americký asociace štítná žláza "Najít odborníka" nebo endokrinologové, kteří jsou uvedeni v adresáři Nejlepší dokumenty v oblasti štítné žlázy, jsou dobrým zdrojem.

Za třetí, pokud jste těhotná a máte stav štítné žlázy , nebo máte novorozence nebo malé dítě s diagnózou poruchy štítné žlázy, podívejte se na endokrinologa. Zvláště důležité je zvládnutí štítné žlázy během těhotenství, protože špatná léčba může ohrozit vaše těhotenství a způsobit problémy novorozence. A zvládání otázek štítné žlázy u novorozenců a malých dětí je lépe řešeno endokrinologem, a ne něco, co by mělo být obvykle ponecháno pediatrům.

Jaký lékař by měl udělat operaci štítné žlázy?

Když potřebujete operaci k odstranění celé nebo části štítné žlázy, vyberte si chirurga, který je odborníkem na operaci štítné žlázy.

Mějte na paměti, že mnoho ucha / nosu / hrdla a všeobecných chirurgů nejsou považováni za specialisty na operaci štítné žlázy; a budete chtít chirurga, který dělá desítky operací štítné žlázy za rok, minimálně. Pro více informací si přečtěte Finding Top Thyroid Surgeon .)

Kdy byste měli považovat lékaře za endokrinologa?

Pokud máte "těžší diagnostikovat" nerovnováhu štítné žlázy, autoimunní onemocnění štítné žlázy jako je Hashimoto, subklinické / hraniční onemocnění štítné žlázy, "normální" TSH, ale symptomy štítné žlázy nebo jste léčeni hypotyreózou, ale stále se necítíte dobře, většina endokrinologů pravděpodobně není pro vás nejvhodnější.

Proč?

Existuje několik důvodů. Za prvé, máme vážný a zhoršující se celostátní nedostatek endokrinologů , takže není ani snadné se dostat do kontaktu s kvalifikovaným endokrinologem. V současné době existuje přibližně 4 000 endokrinologů ve Spojených státech, které slouží až 100 milionům Američanů - s diabetem, problémy s plodností, syndromem polycystických vaječníků, osteoporózou, Gravesovou chorobou, rakovinou štítné žlázy, uzlinami štítné žlázy atd. by měl být viděn endokrinologa. To je jeden endokrinolog pro každých 25 000 lidí, kteří potřebují jednoho. A každý rok se z odborného výcviku vydává pouze 150 nových endokrinologů.

Za druhé, kvůli tomuto nedostatku většina endokrinologů nemůže dělat časově náročnou detektivní práci nebo protokoly o léčbě pokusem a omylů, u pacientů, kteří nemají to, co lékaři považují za "život ohrožující" podmínky štítné žlázy. To znamená, že pacienti, kteří mají takové stavy jako Hashimoto, nebo kteří jsou léčeni pro hypotyreózu, ale stále trpí příznaky, jsou často považováni endokrinology za velmi nízkou prioritu. (To neznamená, že Hashimoto a hypotyreóza nejsou vyčerpávající a hodná vážné pozornosti. Endokrinologové však nepovažují je za akutní, vysokou nebo život ohrožující stav štítné žlázy. diabetes a akutní problémy s štítnou žlázou, někteří endokrinologové řekli, že Hashimoto a hypotyreóza nezaručují odborníka.)

Zatřetí, přístup je také důležitým faktorem. Často budete muset čekat měsíce, než si budete chtít scházet s endokrinologem. Dokonce i vaše schůzka pravděpodobně bude trvat jen několik minut. (V některých případech může být viděno asistentem lékaře a osobně se nikdy neukázat endokrinologovi.) Pokud se dostanete k lékaři přímo, někteří endokrinologové se mohou chovat jako kdyby "ztráceli čas", pokud přicházíte s hraniční úrovní štítné žlázy nebo s "normálním" testem TSH, ale s pokračujícími příznaky . Většina endokrinologů má tendenci přísně dodržovat oficiální přístupy k léčbě svých profesních organizací, takže je pravděpodobné, že byste byli diagnostikováni a léčeni podle pokynů pro léčbu například Americké asociace klinických endokrinologů (AACE).

Pokyny AACE říkají, že udržení rovnováhy štítné žlázy vyžaduje to, co říkají, "tři snadné kroky": (1) testování pomocí TSH testu, (2) předepisování levotyroxinu, takže pacient je v " normálním rozmezí " a (3) s testem TSH každých 6 až 12 měsíců. Většina endokrinologů neumožňuje doplnit levothyroxinové léky léky s receptorem typu T3 , přestože některé studie naznačují přínos pro některé pacienty . A většina endokrinologů nepředepisuje přírodní vysušené tyroidní drogy, jako je Armor nebo Nature-throid.

Jaké jsou dva typy specialistů na štítnou žlázu?

Pacienti s štítnou žlázou a štítnou ženou začínají rozpoznávat, že v praxi může onemocnění štítné žlázy skutečně vyžadovat dva velmi odlišné typy "specialistů":

"Specialisté" pro hormonální rovnováhu a chronickou hypotyreózu mají tendenci být nalezeni v různých disciplínách a specialitách a zahrnují:

Kdy byste měli zvážit změnu lékařů ?

Existují endokrinologové, kteří věří v poskytnutí Hashimotovy choroby a pacientů s hypotyreózou hlubokou a komplexní pozornost a péči. Pokud jste v péči soucitného a účinného endokrinologa, pokračujte v tom, co funguje.

Pokud však uvidíte endokrinologa a jste frustrovaní tím, co považujete za omezení v diagnostice a léčbě, možná budete potřebovat pomoc s ohledem na jiný typ lékaře. Přečtěte si, jak si pacienti s štítnou žlázou najdou správný druh lékaře pro jejich léčbu štítnou žlázou .

Slovo z

Rozhodnutí najít nového lékaře pro léčbu štítné žlázy je ve skutečnosti mnohem obtížnější, než si většina z nás myslí. Vztah s lékařem je velmi osobní a není snadné najít správný zápas, zvláště když jsme omezeni geografií, HMO a pojištěním. Nezapomeňte, že ve vztahu mezi lékařem a pacientem jste zákazníkem a lékař vám poskytuje službu. A pokud tato služba nesplňuje vaše potřeby, nejlepší věc, kterou můžete udělat pro vaše zdraví štítné žlázy, je najít správného lékaře, který bude vyhovovat vašim potřebám. Ale jak víte, když je konečně čas pro nového lékaře na štítnou žlázu? Zde je 10 příznaků, že potřebujete nový lékař štítné žlázy .

> Zdroj:

> Lash, Robert, MD. "Endokrinologie: rostoucí potřeba, ale zmenšující se pracovní síly." Perspektiva endokrinní společnosti. Červen 2017.