Jaký je to být gastroenterolog? Zjistěte se z první ruky od Dr. Cohena
Doktor Michael Cohen byl natolik laskavý, že se podělil o svůj životní příběh a profesionální cestu. Dr. Cohen trénuje v oblasti Chicaga a jeho pohled na život jako gastroenterolog.
Jak jste se dostali do medicíny a co vás motivovalo stát se lékařem?
Od dětství jsem byl odhodlaný být lékařem. Měl jsem nádor (v pořádku benigní), když jsem byl pět.
Časování operace bylo kritické, protože nádor byl blízko růstové destičky. Chyba při posuzování by mohla mít zásadní vliv na růst kosti. Ortopedický chirurg, který se o mne staral, byl moudrý člověk a skutečný pán a zanechal na mě velký dojem. Vidět, jak vděčná mámu a tátu za své zkušenosti mi zanechala trvalý dojem.
Jak jste se rozhodl pro gastroenterologii jako specialitu?
Gastroenterologie byla pro mě přirozená. Věřím, že každá specialita má tendenci přitahovat určité typy osobnosti. Všiml jsem si, že typy osobnosti v GI mají tendenci se mýtovat: obecně zpomalené ve srovnání s určitými specialitami. Dále byla skutečnost, že GI je skvělá kombinace kognitivních dovedností a manuálních dovedností (endoskopie). Rád pracuji s mými rukama a v den byl dokonce i vášnivý zpracovatel dřeva.
Konečně, GI zahrnuje všechny formy patologie, od infekční až po autoimunitní až po neoplastickou až metabolickou.
Takže, zatímco se specializujete na jeden systém orgánů, stále máte pocit, jako byste plně využili všech svých lékařských školení.
Miluju návštěvu kancelářských pacientů a ráda pracuji v endoskopické laboratoři. Nemyslím si, že bych rád jednal jeden nebo druhý výhradně, takže GI je pro mě ideální směs.
Řekněte mi o své praxi.
Byl jsem v praxi po dobu 18 let, ve stejné praxi.
V praxi je v současné době 9 lékařů, brzy se jedná o 10. Jedná se o jednu specializovanou praxi, což znamená, že všichni naši lékaři se specializují na gastrointestinální a jaterní poruchy. Jsem jedním z osmi praktických lékařů. Zástupci lékaře v naší praxi se nakonec stanou spoluvlastníky.
Naše praxe zaměstnává asi 45 lidí, včetně tří středních poskytovatelů (asistenti lékařů v našem případě). Máme tři kanceláře. Naše hlavní kancelář má plně akreditované endoskopické centrum se dvěma apartmány a plnou anestezii. Pracuji ve třech komunitních nemocnicích v oblasti. Když jsem se připojil ke své praxi, byl jsem pátý doktor. Tato praxe se rozvíjela především ústně. Kultura naší praxe je jedna z léčby pacientů s laskavostí a dokonalostí. Naštěstí to pro nás fungovalo dobře.
Jaký je typický pracovní týden jako pro vás osobně?
Naše praxe je jedinečná, v tom smyslu, že každý týden každý týden odjíždíme, takže pokud nejsme na víkend, budeme pracovat čtyřdenní pracovní týden. Někteří lidé si myslí, že jsme oškliví, protože zjevně bychom vydělávali víc, kdybychom pracovali pět dní v týdnu. Ale naše filozofie praxe spočívá v tom, že bychom spíše udrželi určitou kvalitu života než honit každý poslední dolar.
V typickém pracovním týdnu můžeme strávit dva dny v kanceláři a dva dny v jedné z nemocnic. Typický pracovní den by zahrnoval procedury v dopoledních hodinách a pracovníci odpoledne. Během půldenního zasedání děláme asi 7-8 procedur. Typický polní den v kanceláři znamená vidět asi 10-12 pacientů. Průměrný den v nemocnici by zahrnoval asi 5 ambulantních endoskopií, 1 - 2 endoskopie v lůžkovém prostředí, 10 - 12 pacientů na kole a 3 - 5 nových konzultací. Můžete vidět, proč jsme připraveni na každý den každý týden!
Co se vám nejvíce líbí ve vaší kariéře?
Pacienti jsou skvělí. Zatímco občas získáte někoho, kdo je krabovitý nebo zneužívající, řekl bych 99% s potěšením pracovat a dělat všechnu práci, která stojí za to.
Jedna z věcí, o kterých si myslím, že je zvláštní o GI, je fakt, že děláme velké obtíže, abychom lidi dostali k screeningu rakoviny tlustého střeva. V průběhu let jsem v této oblasti zaznamenal obrovské zlepšení, a to z velké části kvůli neúnavné práci gastrointestinálních společností, které představují naši specializaci, jako je například American College of Gastroenterology. Oni ovlivnili kongres podporovat screening rakoviny tlustého střeva Medicare, který má velký dopad. Být součástí úsilí o snížení míry úmrtí pro počet Rakovinový zabiják číslo 2 v Americe je velmi potešující. Konečně, GI dává příležitost udělat hmatatelný rozdíl, jako je například pomáhat při řízení masivně krvácejících vředů a ušetřit pacientovi například hlavní operaci.
Jaké jsou podle vašeho názoru nejtěžší nebo náročné aspekty vaší kariéry jako gastroenterolog?
Myslím, že nejnáročnějším aspektem je ten, který je sdílen ve všech lékařských specialitách: neustálý tlak ze strany třetích stran, jako jsou Medicare a soukromé pojišťovny, o snížení úhrady a zvýšení papírování a regulace. Udržet krok s novým vývojem a snažit se zůstat na špičce vaší speciality je také výzva, ale je součástí programu.
Jakou radu byste dala někomu, kdo zvažuje kariéru jako lékař, zejména v gastroenterologii?
Je to skvělá profese, a to i se všemi tlaky, kterým doktoři dnes čelí. Jen se ujistěte, že víte, do čeho se dostanete. Je to obrovský závazek, takže si musíte být jisti, že jste v tom ze správných důvodů. Dělejte nějaké "stínování", abyste viděli typický "den v životě".
Musíte se těšit z práce s lidmi, protože budete spolupracovat s mnoha pacienty, s odkazem na lékaře, další specialisty a zaměstnance. Měli byste být v pohodě pracovat rychlým tempem.
Jak si myslíte, že oblast gastroenterologie se změní během příštích 10 let a jak to ovlivní GI?
Kontrola rakoviny tlustého střeva se může posunout od současného standardu kolonoskopie ke studiím zobrazování, jako je "virtuální kolonoskopie", genetické krevní testy nebo dokonce testy stolice. Endoskopické chirurgické postupy mohou také nahradit mnohé z nejběžnějších operací chirurgie prováděných dnes. Gastroenterologové musí být dostatečně flexibilní, aby se mohli přizpůsobit.