Proč byste mohli potřebovat ušní trubice k léčbě chronických problémů

Ve věku pěti let téměř každé dítě zaznamenalo alespoň jednu epizodu infekce středního ucha. Většina infekcí ucha buď samostatně vylučuje (virové) nebo je účinně léčena antibiotiky (bakteriemi). Někdy se však ušní infekce a / nebo tekutina v prostředním uchu může stát chronickým problémem, který vede k dalším problémům, jako je ztráta sluchu, chování a problémy s řečmi.

V těchto případech může být zváženo zavedení ušní trubice otolaryngologem (ušní, nosní a krční chirurg).

Trubky na uši jsou drobné válce umístěné přes bubienky (tympanická membrána), aby se vzduch mohl dostat do středního ucha. Mohou být také nazývány tympanostomické trubice, myringotomické trubice, ventilační trubice nebo trubky PE (vyrovnávání tlaku).

Tyto trubice mohou být vyrobeny z plastu, kovu nebo teflonu a mohou mít povlak určený ke snížení možných infekcí. Existují dva základní typy ušní trubice: krátkodobé a dlouhodobé. Krátkodobé trubice jsou menší a typicky zůstávají na místě po dobu šesti měsíců až jednoho roku, než samy o sobě spadnou. Dlouhodobé trubky jsou větší a mají příruby, které je zajišťují na místě delší dobu. Dlouhodobé trubice mohou vypadat samy o sobě, ale často je nutné je odstranit otolaryngologem.

Trubky na ušní orgány se často doporučují, když se u člověka vyskytne opakovaná infekce středního ucha (akutní zánět středního ucha) nebo může dojít ke ztrátě sluchu způsobené trvalou přítomností tekutiny ve středním uchu (otitis media s výpotkem).

Tyto stavy se nejčastěji vyskytují u dětí, ale mohou se také vyskytnout u dospívajících a dospělých a mohou vést k problémům s řečem a rovnováhou, ztrátě sluchu nebo změnám struktury bubeníka. Jiné méně časté stavy, které mohou způsobit umístění ušní trubice, jsou malformace ušní bublinek nebo Eustachovy trubice, Downův syndrom , rozštěp patra a barotrauma (zranění středního ucha způsobené snížením tlaku vzduchu), obvykle pozorované při změnách nadmořské výšky, jako je létání a potápění.

Každý rok se na dětech provádí více než půl milionu operací ušní trubice , což je nejčastější dětská operace prováděná s anestezií. Průměrný věk zavedení ušní trubice je jeden až tři roky. Vkládání ušní trubice může:

Trubky do uší se vkládají pomocí ambulantního chirurgického postupu nazývaného myringotomie . Myringotomie se týká řezu (díru) v bubínku nebo tympanické membráně. To se nejčastěji provádí pod chirurgickým mikroskopem s malým skalpelem (malým nožem), ale může být provedeno i laserem. Pokud není ušní trubice vložena, otvor by se uzdravil a zavřel během několika dnů. Chcete-li tomu zabránit, do otvoru se umístí ušní trubice, která ji udrží otevřenou a umožní, aby vzduch dosáhl středního ucha (ventilace).

Lehké celkové anestetikum se podává malým dětem. Některé starší děti a dospělí mohou tolerovat postup bez anestetik. Provádí se myringotomie a tekutina za bubínkem (v prostoru středního ucha) se odsává.

Ušní trubice je potom umístěna do otvoru. Ušní kapky mohou být podány po ušní trubici a mohou být potřebné po dobu několika dní. Postup obvykle trvá méně než 15 minut a pacienti se rychle probouzejí.

Někdy otolaryngolog doporučuje odstranění adenoidní tkáně (lymfatická tkáň v horní dýchací cestě za nosem), když jsou ušní trubice umístěny. To je často zvažováno, když je potřeba opakované vložení trubice. Současný výzkum naznačuje, že odstranění adenoidní tkáně současně s umístěním ušní trubice může snížit riziko rekurentní infekce ucha a potřebu opakovaného chirurgického zákroku.

Po operaci je pacient sledován ve zotavovně a obvykle se vrátí domů do hodiny, pokud nejsou přítomny žádné komplikace. Pacienti obvykle zaznamenávají malou nebo žádnou pooperační bolest, ale dočasně se může vyskytnout podráždění, podrážděnost a / nebo nevolnost z anestezie.

Úbytek sluchu způsobený tekutinou v prostředním uchu se okamžitě vyřeší operací. Někdy děti slyší mnohem lépe, než si stěžují, že normální zvuky vypadají příliš hlasitě.

Otolaryngolog bude poskytovat specifické pooperační pokyny pro každého pacienta včetně okamžiku, kdy bude vyžadovat okamžitou pozornost a následné schůzky. On nebo ona může na několik dní předepisovat antibiotické ušní kapky.

Aby se zabránilo vniknutí bakterií do středního ucha ventilační trubicí, mohou lékaři doporučit, aby při koupání, koupání a vodních aktivitách udržovali uši v suchu pomocí zátky do uší nebo jiných vodotěsných zařízení. Nedávný výzkum však naznačuje, že ochrana ucha nemusí být nutná, s výjimkou potápění nebo zapojení do vodních aktivit v nečisté vodě, jako jsou jezera a řeky. Rodiče by měli po operaci konzultovat s ošetřujícím lékařem o ochraně sluchu.

Konzultace s otolaryngologem (ušní, nosní a krční chirurg) může být zaručena, pokud jste Vy nebo Vaše dítě zaznamenali opakované nebo těžké infekce uší, ušní infekce, které nejsou antibiotiky vyřešeny, ztráta sluchu kvůli tekutině v prostředním uchu, barotrauma, nebo mají anatomickou abnormalitu, která brání odtoku středního ucha.

Myringotomie s vložením ušní trubice je velmi běžný a bezpečný postup s minimálními komplikacemi. Pokud dojde k komplikacím, mohou se jednat o:

Perforace - K tomu může dojít po vyjmutí trubice nebo odstranění dlouhodobé trubice a nedojde k uzavření otvoru v tympanické membráně (ušní buben). Otvor může být patchován malým chirurgickým zákrokem, který se nazývá tympanoplastika nebo myringoplastika.

Jizva - Jakékoli podráždění ušního bubínku (recidivující ušní infekce), včetně opakovaného vkládání ušní trubice, může způsobit zjizvení nazývané tympanoskleróza nebo myringoskleróza. Ve většině případů to způsobuje problémy se sluchem.

Infekce - Infekce uší se mohou objevit v prostředním uchu nebo u ušní trubice. Tyto infekce jsou však obvykle méně časté, mají za následek nižší ztrátu sluchu a jsou snadnější k léčbě - často pouze s ušními kapkami. Někdy je stále potřeba perorální antibiotikum.

Ušní trubice vyjíždějí příliš brzy nebo zůstanou příliš dlouho - Pokud ušní trubice vytáhne z ušního bubínku příliš brzy (což je nepředvídatelné), tekutina se může vrátit a může být potřeba opakovat operaci. Ušní trubice, které zůstávají příliš dlouhé, mohou způsobit perforaci nebo mohou otolaryngolo- gové vyžadovat odstranění.

> Zdroje:

> Moderní zvládnutí akutní otitis media. Weber SM - Pediatr Clin Severní Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.

> Obecná témata v pediatrické otolaryngologii. Pizzuto MP - Pediatr Clin Severní Am - 01.-AUG-1998; 45 (4): 973-91.

> Tympanostomické trubice: typy, indikace, techniky a komplikace. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01. JUN-1999; 32 (3): 385-90.

> Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS a kol. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.

> Kvalita života po chirurgickém zákroku u otitis media. Richards M - Arch Otolaryngol hlava krku Surg - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.

> Vliv tympanostomických trubek na kvalitu života dětí. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol hlava krku Surg - 01-MAY-2000; 126 (5): 585-92.