Oddělení ramen je poranění akromioklavikulárního kloubu na horní části ramene. Ramenní kloub se tvoří na křižovatce tří kostí: klíční kosti (klíční kosti), lopatka (lopatka) a ramenní kost (humerus). Hrudník a klíční kosti tvoří hrdlo kloubu a humerus má kulatou hlavu, která zapadá do této zásuvky.
Odděluje se rameno, kde se klíčník a lopatka spojují. Konec lopatky se nazývá akromion a spoj mezi touto částí lopatky a klíční kosti se nazývá akromioklavikulární kloub . Když je tento kloub narušen, nazývá se to oddělení ramene. Dalším názvem tohoto poranění je akromioklavikulární oddělení kloubů nebo separace AC.
Separace nebo dislokace
Lidé často používají slova rovnováha ramen a vykloubení ramen zaměnitelně. Zatímco tato dvě zranění jsou běžně zaměňována, jsou ve skutečnosti dvě velmi odlišné podmínky. Jak je popsáno výše, ramenní kloub se nachází na křižovatce tří různých kostí: klíční kosti, lopatka a humerus. Při oddělení ramen je narušení klíční kosti a lopatky narušeno. Při vykloubení ramen je z hrudky vysunutý humerus (ramenní kost). Nejen, že se zranění liší anatomicky, ale důsledky pro léčbu, zotavení a komplikace jsou také odlišné.
Oddělení ramen je téměř vždy důsledkem náhlé, traumatické události, která může být přičítána určitému incidentu nebo jednání. Dva nejobvyklejší popisy oddělení ramen jsou buď přímým úderem do ramena (často viděné ve fotbale, rugby nebo hokeji) nebo pádem na nataženou ruku (běžně vidět po pádu kola nebo koně).
Znaky odděleného ramena
Bolest je nejčastějším příznakem odděleného ramena a je obvykle těžká v době poranění. Důkazy o traumatickém zranění ramene, jako je například otok a podlitiny, se také běžně vyskytují. Místo bolesti je velmi typické u pacientů, kteří utrpěli toto zranění. Bolest je na křižovatce klíční kosti a ramene, přímo na rameni. Zatímco lidé, kteří utrpěli oddělení ramen, mohou mít kolem bolavých bolestivých pocitů bolesti, jejich bolest má tendenci být velmi lokalizována přímo ke střídavému kloubu.
Diagnóza oddělení ramen je často zcela zřejmá, když slyšíte příběh typický pro toto zranění a jednoduché vyšetření. Měli by být provedeny rentgenové snímky, aby nedošlo k fraktuře těchto kostí. Pokud je diagnóza nejasná, může být užitečné i rentgenové vyšetření, když držíte váhu v ruce. Když je tento typ rentgenového záření proveden, síla váhy zvýší nestabilitu ramenních kloubů a lépe ukáže účinky oddělených ramen.
Typy oddělení ramen
Oddělené ramena se třídí podle závažnosti poranění a polohy vytažených kostí.
Separace ramen jsou odstupňovány od typu I do VI:
- Separace ramen typu I:
Oddělení ramen typu I je zranění kapsle, která obklopuje střídavý spoj. Kosti nejsou mimo pozici a primárním příznakem je bolest. - Separace ramen typu II:
Oddělení ramen typu II zahrnuje poranění kloubové kapsle AC a také jedno z důležitých vazů, které stabilizují klíční kost. Tento vaz, korakoklavikulární vaz, je částečně roztrhaný. Pacienti s odděleným ramenem typu II mohou mít zranění jen malou ránu. - Typ III Oddělení ramen:
Oddělení ramen typu III zahrnuje stejný typ poranění jako rameno oddělené od typu II, ale zranění je významnější. Tito pacienti obvykle mají velkou ránu nad zraněným AC kloubem.
- Typ IV Separace ramen:
Oddělení ramen typu IV je neobvyklé poranění, při kterém je klavikulát zatlačen za střídavým kloubem. - Typ V Oddělení ramene:
Oddělení ramen typu V je zveličené zranění typu III. U tohoto typu odděleného ramene je svazek nad kloubem střídavého proudu propíchnut na konci klíční kosti, což způsobuje významný náraz na úraz. - Typ VI Separace ramen:
Oddělení ramen typu VI je také mimořádně vzácné. U tohoto druhu zranění je klavicle zatlačena dolů a stává se pod korakidem (část lopatky)
Léčba
Léčba těchto zranění se řídí jak závažností úrazu, tak očekáváním jednotlivce. Většina oddělení ramen typu I a II je ošetřena neoperativně, a to i u profesionálních sportovců. Existuje velká kontroverze ohledně nejlepší léčby ramenních oddělení typu III, protože někteří chirurgové doporučí chirurgii a jiní nebudou. Zatímco často mluvíme o chirurgické léčbě ramenních oddělení typu IV, V a VI, je pravda, že tyto poranění jsou poměrně vzácné. Převážná většina oddělených ramen je typů I až III.
Zdroje:
Simovitch R a kol. Akromioclavikulární kloubní poranění: diagnostika a léčba "J Am Acad Orthop Surg Duben 2009; 17: 207-219.