Adenoidektomií je chirurgické odstranění adenoidů. Předmětem toho, zda mají být odstraněny adenoidy, je téma lékařské komunity. Kontrola byla výsledkem často provedených zbytečných adenoidektomií , stejně jako tonzilektomií , které byly někdy kombinovány do jedné operace. I přes spor, lékařská komunita stále podporuje odstranění adenoidů za určitých okolností.
Zatímco někteří lékaři stále chtějí odstranit mandle a adenoidy současně, oba je třeba je zvážit zvlášť, než určíte, zda by měly být odstraněny. Protože adenoidy se s věkem zmenšují, většina adenoidektomií se provádí u malých dětí.
Podmínky vyžadující okamžité odstranění adenoidů zahrnují:
- Silná obstrukce dýchacích cest
- Rakovina mandlí
- Krvácení adenoidů, které nelze zastavit
Lékař může také doporučit adenoidektomii pro volitelné, bezpohlavní příčiny. Za těchto okolností lékař porovnává rizika a přínosy operace.
Důvody pro volitelnou adenoidektomii zahrnují:
- Zvětšené adenoidy (adenoidní hypertrofie) způsobující spánkovou apnoe
- Zvětšené adenoidy způsobující obstrukci eustachové trubice ; Ušní trubky mohou být také nutné umístit
- Chronická sinusitida, která nereaguje na předchozí lékařskou péči
- Infekce opakovaného ucha ( zánět středního ucha )
Před adenoidektomií
Před operací vám lékař řekne, abyste před týdnem před plánovaným chirurgickým zákrokem nepřijímali léky jako je ibuprofen nebo aspirin. Tyto léky zvyšují riziko nadměrného krvácení během operace a krvácení po operaci. Pokud je vaše dítě na denních lécích, budete se chtít také zeptat svého lékaře, pokud existují nějaké jiné léky, které byste mu neměly dát den operace .
Operační centrum vás zavolá, abyste věděli, kdy bude probíhat operace. Vzhledem k tomu, že zvracení a aspirace představují riziko pro každého, kdo podstoupí anestezii, obdržíte také pokyny k jídlu a pití vašeho dítěte. Obvykle se po uplynutí noci před operací vyvaruje jídla a pití.
V nemocnici
Jakmile dorazíte do nemocnice nebo do operačního střediska, budete se muset přihlásit. Budete chtít přinést s sebou nějaké hračky nebo věci, které vaše dítě dělá, když čekáte na operaci. Pokud je vaše dítě dítětem, přineste s sebou lahev nebo sippy šálek a další pleny. Ačkoli máte k dispozici čas na provedení operace, vaše jmenování je založeno na předpokládaném čase vašeho postupu a operacích, které se konají dříve v průběhu dne. Buďte připraveni počkat.
V určitém okamžiku budete vyzváni k vyplnění komplexního formuláře o zdravotní historii, který pomůže lékařskému týmu poskytnout Vašemu dítěti nejlepší péči. Ujistěte se, že informujte svého lékaře, pokud pacient nebo příbuzný někdy reagoval na anestezii. Oznámte alergie včetně alergií na latex, který se používá v některých zdravotnických prostředcích.
Před zahájením léčby sestra přijme některé vitální znaky ( krevní tlak , srdeční frekvenci, teplotu, respirační frekvenci a saturaci kyslíkem ), aby bylo možné porovnávat výsledky po chirurgickém zákroku.
Někdy může být pacientovi podána sedativní lék na snížení úzkosti před operací. Obvykle se používá lék nazvaný Versed (midazolam). Někteří lékaři to někdy nepovolují, ale mohou pomoci uvolnit vaše dítě a pomoci mu, aby si nepamatoval nepříjemný zážitek.
Lékař bude schopen odstranit adenoidy v ústech několika malými řezy. Po odstranění adenoidů chirurg provede kaučuku na místě. toto zahrnuje zničení tkání v oblasti k zastavení krvácení. Adenoidektomie obvykle trvá asi 20 minut.
Po zákroku bude vaše dítě odvezeno do PACU (oddělení pro péči o anestezii) registrovanou zdravotní sestrou, dokud není připravena jít domů.
Zdravotní sestra se podívá na to, jak je ospalé vaše dítě, nakolik je jeho životně důležité znamení těm, kteří byli před chirurgickým zákrokem, jestli je v bolesti a pokud je schopen jíst a pít bez zvracení.
Péče o vaše dítě po adenoidektomii
Po návratu domů může být vaše dítě schopno pokračovat v pravidelné stravě, pokud nemá také tonzilektomii nebo trpí nevolností a zvracením. Pokud je nausea a zvracení problém, je nejlepší, abyste se drželi čistých tekutin, jako je polévka, voda a jablečný džus. Pokud je bolest problémem, měly by se používat měkké potraviny. Nejprve vyvarujte se citrusových šťáv, které mohou způsobit podráždění, a mléko, které mohou přispět k produkci hlenu. Pokud se v nosu nebo krku objeví sraženiny nebo čerstvá krev (kromě krve-vybledlé sputa), měli byste okamžitě jít do nemocnice.
Váš lékař nebo zdravotní sestra vám poskytnou velmi specifické pokyny týkající se péče o své dítě doma. Tyto pokyny je třeba dodržovat přesně. Obecně byste měli sledovat stav tekutiny dítěte sledováním trvalého zvracení nebo odmítnutí pít tekutiny. Suché prasklé rty, žádné slzy a málo moči jsou všechny známky dehydratace a měly by být hlášeny lékaři vašeho dítěte. Další skutečnosti, které by měl lékař informovat o závažném krvácení, horečce a nadměrné bolestí.
Opuch v místě může způsobit změnu hlasu. To je normální. Pokud však změna přetrvává po několika týdnech, požádejte o pomoc lékaře, aby vaše dítě mohlo být zkontrolováno na nedostatečnost velofaryngu (nesprávné uzavření svalu v zadní části úst).
Děti by se měly vyvarovat sportu a nadměrné aktivity během regenerace. Také, po dobu 2 týdnů, udělejte to, co můžete, aby se vaše dítě nedostalo do kontaktu s lidmi, kteří mají infekce dýchacích cest. Měli byste své dítě udržovat od školy nejméně jeden týden nebo podle pokynů svého lékaře.
Zdroje:
Medline Plus. Odstranění adenoidů. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Nemours Foundation. Rozšířené adenoidy http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Raj, JL, tonsilektomie a adenoidektomie u dětí. http://www.uptodate.com/home/index.html (vyžaduje předplatné)